建筑起重机械基础验收表 1页

建筑起重机械基础验收表 工程名称 起重机械名称 "型号 规格" "备案编号 " "工 地 自编号" 总承包单位 项目负责人 基础施工单位 项目负责人 验 收 项 目 检 查 结 果 验 收 结 论 地基的承载能力(不小于 kN/㎡ ) 基础混凝土强度 (附试验报告) 基础周围有无排水设施 基础地下有无暗沟、孔洞（附钎探资料） " 混凝土基础尺寸(预埋件尺寸)、规格是 否符合图纸及说明书要求" 混凝土基础表面平整情况（允许偏差10mm） 钢筋、预埋件隐蔽验收记录 桩验收记录 验收结论： 验收日期： 年 月 日 "验 收 人 签 名" 总 承 包 单 位 基 础 施 工 单 位 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): （公章） （公章）