原材料、构配件进场使用检查记录表 1页

市政基础设施工程 原材料、构配件进场使用检查记录表 市政证-2 第 页，共 页 工程名称 施工单位 分包单位 单位工程名称 材料、构配件名称 序号 "品种规格 （型号）" "产品批号 （出厂编号）" "生产 厂家" "供货 单位" "出厂 日期" "进场 日期" "进场 数量" 单位 "使用 部位" "进场 抽检 数量" "送检 日期" 进场复试报告编号 "复试 结果" 试验类别 "文件所在 卷/页号" 备注 "见证 送检" "监督 抽检" "出厂 文件" "复试 报告" 项目技术负责人： 材料员： 项目专业质量检查员： 专业监理工程师： 年 月 日 附件：1.材料进场报验表；2.出厂合格证及出厂检验报告；3.进场抽检复试报告；4.见证记录。