住房补贴资金职工提取情况表 1页

住房补贴资金职工提取情况表 补贴人基本情况 职工姓名 身份证号码 补贴资金开户专柜 □中山 □西岗 □沙河口 □甘井子 □ . 开户银行 □工行 □建行 □交行 □ . 单位账号 个人账号 参加工作时间 年 月 工作职级 原住房情况 M2 补贴面积标准 M2 补贴形式 □一次性补贴 □按月补贴 □一次性与按月结合补贴 补贴及提取情况 若补贴形式为非一次性补贴，请标明补贴的年度： 年 月至 年 月，合计： 月 基本补贴： 元 工龄补贴： 元 维修基金补贴： 元 其他补贴： 元 合计补贴： 元 本次提取补贴金额： 元 补贴资金提取形式： □转账 □提现 补贴资金转入单位： 备 1、补贴资金转入房地产开发商做房款一部 分，或转入还贷账户的形式为转账。 转入单位开户银行： 转入单位银行账号： 注 2、未借助（已还清）贷款的提取形式为提现。 购房基本情况 购房人姓名 身份证号码 补贴人与购房人关系： □本人 □夫妻 □父子 □父女 □母子 □母女 □ . 购买住房的详细地址 房地产开发商名称 购房时间： 年 月 购房面积： M2 购房金额：￥ 元 签署意见 以上信息补贴人清楚并同意 补贴人签字： 年 月 日 经办人： 年 月 日 信息提示： 1、本表填写须字迹清楚，易辨认； 2、本表为重要凭证，不得涂改，凡经涂改一律作废； 3、本表必须经补贴本人签字，不得他人代签； 4、本表一式三联，审核专柜、结算专柜、单位各一联； 5、补贴形式为非一次性补贴的，以后年（月）度提取补贴 时，只需填写“补贴人基本情况”和“补贴及提取情况”两 项。 经办人： 年 月 日