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- 2021-10-21 发布
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工程项目
盖板制作检验记录表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
C-2-146
工程名称 桩号及部位
涵洞类型 明涵□ 暗涵□ 盖板施工工艺 现浇□ 预制□
长度 宽度 高度
设计
（cm）
实测
（cm）
偏差
（mm）
设计
（cm）
实测
（cm）
偏差
（mm）
设计
（cm）
实测
（cm）
偏差
（mm）
外观质量
检验结论：
检验负责人： 复核： 记录： 年 月 日
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