3篇医保工作计划供参考 7页

3 篇医保工作计划供参考 为全面做好 20__年的医保工作，圆满完成新一年度的目标任务， 区医保办结合本部门实际情况，在全面总结以往工作经验的基础上， 经过认真研究探讨，制定 20__年工作计划： 一 明确目标，突出重点，进一步提升医疗保险管理水平 (一)抓好宣传工作，为圆满完成新一年度的居民医保目标任务夯 实基础。结合居民医保工作重点 难点 热点问题，统筹规划，不断创 新宣传手段，加大宣传力度，根据新一年的工作目标任务，不断创新 宣传手段，统筹规划，加大宣传力度，做到“三个提前”，即提前着 手，提前宣传，提前发动，在参保期开始前，做好一切宣传发动工作， 利用网站 来信来访咨询 宣传手册 宣传栏以及举办大型宣传活动 深入社区 学校上门讲解等形式进行宣传，使宣传工作真正做到全方 位 多层次 广覆盖，力争圆满完成市政府下达的目标任务。 (二)加强沟通协调，进一步扩大灵活就业人员职工医保覆盖面。 一是加强养老与医保联动，促进灵活就业人员参保。为进一步引导灵 活就业人员参加职工医保，我们将积极协调联系区职介，在灵活就业 人员办理养老保险的同时，积极宣传医保政策，引导参保人积极参职 工医保，确保只要入养老，就入职工医保。二是加强与市区各部门联 系，努力完成我区关闭破产企业退休人员医疗费的清欠任务。积极联 系市医保办个人账户处，对我区关闭破产企业退休职工的个人信息及 缴费情况进行调查摸底，之后协调区财政局，争取在年底前圆满完成 我区破产企业退休职工医疗费 300 万的清欠任务。 (三)做到两个“重视”，促进工伤管理水平和服务质量全面提升。 一是重审查，确保工伤证据扎实有效。牢固树立严 谨 细的工作态度， 认真审查每一份工伤待遇申报材料，确保材料报表内容齐全，数据准 确，医疗费原始发票真实，就诊医院 用药范围符合规定。二是重调 查，确保工伤事实清楚明白。严格企业申报增减制度，同时加强对企 业工伤部门的监管力度。向享受定期待遇人员发出一份《享受工伤定 期待遇人员情况登记表》和慰问信一封，及时了解定期待遇享受人员 的近况，确保定期待遇享受人员正确 真实，从而加大对社会发放人 员的审查和监督力度，避免工伤保险基金的流失。 二 以“温馨医保”为载体，开展“岗位明星”评比活动 20__年为进一步调动工作人员的工作积极性，全面提高工作人员 的整体素质，保证我区医保办各项工作目标任务的落实完成，我们以 “温馨医保”品牌服务活动为载体，开展了具有特色的“岗位明星” 评比活动。 (一)加强自身建设，争当医保工作“全面手”。围绕思想政治 法律法规 医保政策等方面，对所有工作人员不定期的进行业务学习 和交流。其中不仅包括经办范围内的知识，还将延伸到整个医保办四 个业务领域，确保每位在岗工作人员都是“全面手”。遇到前来咨询 业务的参保人，对所有涉及医保的问题都能对答如流，使前来办事的 群众能少跑腿 多办事。 (二)创新服务意识，完善工作方法。 根据工作时间安排，开展各式各样的服务活动，提高为民服务的 水平。1 订制医保宣传政策小册子;2 定期召开民情调查员信息收集 会;3 在居民参保期开始前，开展上门“送政策 送服务 送温暖”活 动。4 成立工伤保险政策宣传小组，采用座谈会 现场交流或培训班 的方式，深入企 事业单位开展工伤政策宣传和咨询活动。 (三)规范信息宣传制度，普及医保惠民政策。制定信息宣传制度， 每季度每名工作人员至少撰写 2 篇信息 通讯等。使每位工作人员能 够不仅干的好 说的好，还要写的好，把我们取得的成绩宣传出去， 让更多的人了解医保的惠民政策，宣传我们的便民服务。 (四)落实评比制度，人人争当“岗位明星”。年底将针对每位工 作人员这一年度的工作表现，取得的业务成绩，报送的信息数量等各 方面，进行综合评定，评选出表现突出 成绩优异的工作人员予以表 彰和嘉奖。 医保工作计划 随着新农合 城镇居民 职工医疗保险在全国范围内的广泛推广， 我院以上三类病人占到总住院人数的 80%以上，已经成为医疗领域的 主要资源。我院医保 新农合管理工作本着让广大参保 参合患者来我 院就诊舒心 住院放心 报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心 农合办对我院医保 新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，结 合我院的实际情况，对我院的医保 新农合做好以下工作。 一 门诊管理方面 为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加 审核，规范管理，确保医保 新农合基金得到更加有效的使用。 二 医保 农合办公室管理方面 现在我院医保 新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人 员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷： 1 在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是 否符合住院标准，每日核查一次。 2 建立医保 新农合监督小组，定期做好对医保 农合住院病人抽 查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保 参合病人的住院 病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准 确 完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完 善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。 3 在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到 医保 农合办进行补偿报销，避免结账 补偿报销在同一科室，更加规 范了财务制度。 三 需要加强的几项具体工作: 1 加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保 新农合 工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保 新农合知识培 训班。 2 加强与医保中心 农合办的联系和沟通。各项政策认真执行，并 积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心(农合办) 医院和患者 三方达到共赢。 3 根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保 新农合报销 字典的对应，并有专人负责(收费处)。 在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导 下，在全院各科室的密切配合下，医保 新农合的管理工作会更加顺 利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实， 尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量! 医保工作计划 随着新农合 城镇居民 职工医疗保险在全国范围内的广泛推广， 我院以上三类病人占到总住院人数的 80%以上，已经成为医疗领域的 主要资源。我院医保 新农合管理工作本着让广大参保 参合患者来我 院就诊舒心 住院放心 报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心 农合办对我院医保 新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，结 合我院的实际情况，对我院的医保 新农合做好以下工作。 一 门诊管理方面 为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加 审核，规范管理，确保医保 新农合基金得到更加有效的使用。 二 医保 农合办公室管理方面 现在我院医保 新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人 员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷： 1 在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是 否符合住院标准，每日核查一次。 2 建立医保 新农合监督小组，定期做好对医保 农合住院病人抽 查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保 参合病人的住院 病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准 确 完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完 善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。 3 在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到 医保 农合办进行补偿报销，避免结账 补偿报销在同一科室，更加规 范了财务制度。 三 需要加强的几项具体工作: 1 加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保 新农合 工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保 新农合知识培 训班。 2 加强与医保中心 农合办的联系和沟通。各项政策认真执行，并 积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心(农合办) 医院和患者 三方达到共赢。 3 根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保 新农合报销 字典的对应，并有专人负责(收费处)。 在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导 下，在全院各科室的密切配合下，医保 新农合的管理工作会更加顺 利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实， 尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量! 医保 农合办 20__年 4 月 5 日