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- 2021-04-14 发布
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内科护士工作总结范文
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在护理部的领导下, 根据护理部工作计划目标, 大内科圆满完成
了全年各项工作任务。现总结
一 加强护理安全管理
有计划地督查各项核心制度的执行情况, 及时发现问题, 分析整
改。
( 一) 查对制度执行情况:检查发现临时医嘱摆药后双人核对不
到位,输液主动核对不到位,标签粘贴不规范等。对查对出现的问题
进行了持续改进, 规范了各个环节的查对流程, 查对缺陷较前明显减
少。
( 二) 交接班制度执行情况
1、交接报告书写存在楣栏填写不完整,入院情况未描述或描述
不具体,未进行各项评分, 护理措施不全面,下一班无连续病情观察
等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持续改进措施,交班报告较前
规范。
2、床边交班存在交班主体不清,以护士长检查为主,责任护士
不能主动接分管病人,不主动自我介绍,了解病情,卧床病人皮肤交
接不认真, 夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题, 通过
培训交接班规范、跟班检查和指导,床边交接班较前规范。
三 分级护理制度执行情况
( 一) 分级护理执行存在不按级别护理进行巡视,特别是化疗病
人,交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况,不能每小时巡
视记录,特别是中午和下午。病情观察内容不清,执行口服给药医嘱
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时, 护士对病人服药情况不能掌握, 病人不能掌握药物作用、 副作用、
服药方法,腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位,
健康教育效果差等问题,通过明确责任护士、责任组长职责,跟班检
查指导,分级护理制度执行情况较前规范。
( 二) 完善应急预案, 加强应急预案演练和定位抢救演练, 提高了
护士的应急处理能力。 大内科组织了低血糖跌倒的应急演练一次和过
敏性休克的应急演练一次, 各病区根据本病区的特点组织了相应内容
演练, 三病区成功抢救了 2 例过敏性休克患者, 一病区发生一例病人
自杀事件,护士能按预案有序抢救、上报,各病区护士抢救时能按定
位抢救预案有条不紊进行,提高了抢救成功率,得到了医生的肯定。
( 三 ) 定期组织安全会议, 对督查中发现的缺陷及时分析, 认真整
改。
二 持续改进护理质量
各项护理质量考核达标。
( 一) 护理文件书写质量: 培训了护理文件书写的格式要求, 制订
了各科常见病病情观察要点, 培训了各种评分的方法和应用, 制订了
常见病护理记录书写模板,年轻护士书写质量较前提高。
( 二) 抢救物品药物管理: 抢救车改为封条式管理, 规范了封条的
粘贴、交接、检查的方法。
( 三 ) 护士长的管理:对年轻护士长进行了各种记录本的书写培
训,规范了护士长工作流程,跟班检查和指导,提高了护士长的管理
能力。
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( 四 ) 加强压疮高危病人的评估、预警,跟踪检查,重视病情变化
时压疮评分的动态观察,除难免压疮外,院内压疮发生率为 0。
( 五 ) 基础护理质量:通过规范入院评估,交接班时的评估,及时
发现基础护理问题。如指甲是否修剪、床单元是否整洁、卧位是否合
适、输液是否规范等。每组护士有治疗护理单,责任组长、护士长发
现的问题及时形成护嘱,交代护士写在治疗护理单上有计划地实施,
及时检查、督促,基础护理质量较前提高。
( 六) 危重症护理质量: 对每例危重症进行了检查和指导, 着重培
养护士评估、病情观察能力,找护理问题的能力,正确实施护理措施
的能力和与病人及家属沟通的能力等。 列出危重病人病情观察要点和
时段护理要点, 交代护士哪些病情变化需要汇报医生, 对可能出现的
情况进行预见性的培训, 便于年轻护士对照执行, 提高了危重症护理
水平。
( 七) 中医护理质量:根据护理部制订的各病区中医护理方案病
种,进行了培训,组织实施,凡指定方案病种必须有中医护理措施、
中医治疗技术, 护士能掌握中医辨证的方法, 中医护理技术的使用率
较前提高。
三 切实实施责任制整体护理,提高护理服务质量
各病区配备了相对合理的人力资源,每个病区分为两大责任组,
每组分为若干小组,每个责任护士根据能力水平分管一定数量的病
人,明确了责任组长和责任护士的职责, 指导护士合理规划工作时间,
有计划地进行各项治疗和护理,主动巡视病人,减少了拉铃次数,主
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动和病人沟通,密切了和病人的关系,护患关系较前融洽。加强专科
疾病常规的学习, 护士病情观察能力, 发现问题和处理问题的能力都
较前提高,加强基础护理的操作和专科护理操作的培训及现场指导,
操作较前规范。
四 加强培训和考核,提高护理能力水平
共组织全院护理查房 2 次,全科护理查房 8 次,专科护理培训
10 次。主讲的各级护士业务学习培训 30 次,考核护士操作 180 余人
次,年轻护士临床能力考核 10 余人次,指导护士参加盐城市急救技
术操作比赛,获得了团体三等奖的好成绩。
五 存在不足
学术风气不够,无课题论文。
2. 低年资护士沟通能力不足,病人满意度有待提高。