护理质控计划 10页

为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划护理质控计划　　XX年护理质量与安全管理工作计划　　XX年继续围绕《二级综合医院评审标准》、《优质护理服务评价细则》等，总结改进XX年护理质量与安全工作中的不足，持续提高护理工作质量，特制定XX年护理质量与安全管理工作计划。　　一、完善护理质量与安全管理体系，实行二级质量管理。　　具体措施：　　1、完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设5个护理质量督导小组，明确工作职责和任务。护理质量督导小组分为护士长工作质量督导组、责任护士工作质量督导组、病区管理质量督导组、急救管理质量督导组、护理服务质量督导组和特殊项目管理质量督导组。　　2、实行院、科二级护理质量考核管理　　医院采取定期与随机检查、全面与专项检查、科室自查与对查相结合的方法,医院质量考核小组每季度对全院的护理工作进行全面考核，由质量督导小组组长具体负责，每月按照质量考核计划进行分项检查考核，对发现的问题随时向科室反馈，并进行跟踪监控，限时整改。科室每月进行1次全面的护理质量检查，每月30日前将质量与安全目标评价结果登记表上报护理部。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　3、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。　　二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表具体措施：　　根据《二级综合医院评审标准》、《优质护理服务评价细则》，　　并在XX年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准、护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，体现持续改进效果。　　三、制定考核目标，规范护理质量控制　　具体措施：　　1、制订医院护理与安全评价目标：护士长工作质量≥95分；责任护士工作质量≥95分；优质护理服务病房管理质量≥95分；急救管理质量≥95分；急救物品完好率100%；围手术期护理质量≥95分；夜间护理质量≥95分；住院病案首页终末质量零缺陷；住院患者护理服务满意度≥95%；医嘱执行、核对准确率≥90%；患者安全目标知晓率≥90%；职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%；优质护理服务目标和内涵知晓率100%；患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%；护理安全事件报告制度知晓率100%；年事故发生例数0。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　2、科室根据护理部及科室实际制订本科室年度质量控制计划和质量控制目标，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，质量改进效果力求数据化。　　四、采取PDCA的质量管理方法，实施多维度质量控制　　具体措施：　　1、护理部每月进行业务查房及不定期质量督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。　　2、夜查房。护理部制订护士长夜查房计划，每周轮流进行全院科室护理工作夜查房两次；科室每月根据夜间工作质量督导表进行夜间工作质量检查，夜班查房时间为晚20:00以后，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与安全等。　　3、每月护理质量检查。检查内容根据年度计划护理质量督导检查安排或上月存在的突出问题，重点督查1～2个重点项目，护理部组织相应的质量小组进行督查，结果在全院护士长会上通报，提出整改措施及下一步工作思路。　　4、每季度召开护理质量及安全分析会议，对护理质量检查结果进行综合排名，通报护理安全及质量检查结果，提出整改措施，持续改进护理质量。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　6、护理部每季度组织1次全院病人对护理工作满意度调查，各科室每月进行住院病人对护理工作满意度调查，调查人数>核对床位数的50%，临床医生对手术室工作满意度调查、各临床科室对供应室工作满意度调查，针对调查中存在的问题进行分析以持续改进护理工作。　　7、定期开展专项护理质量管理监测。　　定期开展跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症、危重患者、输血质量等专项护理质量监测及效果评价工作，质控前移，及时发现问题，及时处理，并根据评价结果改进相应的运行机制与工作流程，确保患者的医疗安全。　　8、护理部每年召开全院护理人员安全培训1-2次。每次检查后及时下发护理质量与安全通报，通报全院护理质量、护理安全、满意度、护理考　　试、日常工作考评等情况。　　9、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，总结阶段工作，提出下一步工作思路，改进护理工作。对反复存在问题开展品管圈活动，每年至少完成一例品管圈活动，并取得成效。　　10、护理质量评价结果与护理单元、个人及护士长绩效挂钩。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　六、质控分组及检查安排　　1、质控分组安排　　2、护理质量检查安排　　3、夜间工作质量督查按护士长夜查房安排表进行。　　护理部　　XX年1月　　科室护理质量管理与安全管理小组职责　　1.在医院护理质量与安全委员会指导下，由科室护士长具体负责，按照护　　XX年友爱医院护理质控计划　　护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划，以保证质量持续改进。　　一、护理质量的控制原则　　实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。　　二、护理质量管理实施方案　　、进一步完善护理质量标准及工作流程。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。　　2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。　　3、每月定期对各种物品及药品、急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理安全。　　建立有效护理管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍　　1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实行全员的质控目标。　　2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查和每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每周有一重点，每月一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。　　3、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　4、完善护理质控管理制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。　　5、加强护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。　　6、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士自身的合法权利。　　7、加强护理人员正规操作、并进行考核。及时发现操作中存在的问题，并及时纠正。　　8、科护士每班对医嘱进行查对，护士长进行每周大查对，以保证正确执行医嘱。　　9、护士长每日对护理文件书写进行检查，出院病历由责任班护士初审-医保科-护士长复审-医务科和护理部最后审核后归档。　　10、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理安全问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。　　XX医院内科护理质控计划　　医院内科护理质控计划　　加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部XX年工作计划及目标，制定XX年内科护理质控工作计划如下：目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。　　二、成立质控小组：　　组长：张丽华　　组员：张桂珍、尤从香、陈芳　　三、质量控制检查分工：　　1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香　　2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍　　3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华　　4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳　　二、护理质量管理实施方案：　　进一步完善护理质量标准与工作流程。　　1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。　　3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。　　建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。　　1、实行以护士长、科室质控员的质控网络()，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。　　2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。　　4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。　　5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。　　6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。　　7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。　　9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。　　10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。　　11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化　　护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。　　计划人：张丽华　　XX-1-30目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。