管路护理计划 12页

为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划管路护理计划　　XX年护理目标管理方案　　一、总体目标　　按照护理部XX年工作计划和“创二级医院”的总体工作思路，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质护理服务。　　二、具体目标　　临床护理质量　　1、建立护理质量小组，职责分工明确。每月进行护理质量检查，并有检查记录。　　2、基础护理合格率≥95%。　　3、危重病人合格率≥95%。　　4、每季度护理质控检查综合评分≥95分。　　5、病区健康教育覆盖率100%。　　6、一年内住院病人无护理并发症发生。　　7、急救设备完好率100%　　8、消毒隔离达标率100%。　　9护理记录书写合格率≥95%　　护理安全目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1、有护理不良事件上报制度，出现护理不良事件时有原因分析，并落实整改措施。　　2、建立腕带制度，正确识别患者。　　3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。　　4、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。　　5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。　　培训学习　　1、护士、护师继续参加学历教育。　　2、核心护理制度、应急预案定期组织培训，护理人员知晓率100%。　　3、每月护理查房和业务学习一次，参与率100%　　4、新护士上岗培训率达100%。　　5、在岗护理人员理论考试月1次，参与率100%，达标率100%。　　护理服务　　1、深化优质护理服务。　　2、调查每位病人或家属，护理工作满意度在95%以上。　　3、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。　　三、实施办法：　　1、按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　2、每月护士长反馈质量检查结果，实施动态管理。对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施。　　XX年护理质量与安全管理工作计划　　XX年继续围绕《二级综合医院评审标准》、《优质护理服务评价细则》等，总结改进XX年护理质量与安全工作中的不足，持续提高护理工作质量，特制定XX年护理质量与安全管理工作计划。　　一、完善护理质量与安全管理体系，实行二级质量管理。　　具体措施：　　1、完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设5个护理质量督导小组，明确工作职责和任务。护理质量督导小组分为护士长工作质量督导组、责任护士工作质量督导组、病区管理质量督导组、急救管理质量督导组、护理服务质量督导组和特殊项目管理质量督导组。　　2、实行院、科二级护理质量考核管理　　医院采取定期与随机检查、全面与专项检查、科室自查与对查相结合的方法,医院质量考核小组每季度对全院的护理工作进行全面考核，由质量督导小组组长具体负责，每月按照质量考核计划进行分项检查考核，对发现的问题随时向科室反馈，并进行跟踪监控，限时整改。科室每月进行1次全面的护理质量检查，每月30日前将质量与安全目标评价结果登记表上报护理部。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　3、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。　　二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表具体措施：　　根据《二级综合医院评审标准》、《优质护理服务评价细则》，　　并在XX年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准、护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，体现持续改进效果。　　三、制定考核目标，规范护理质量控制　　具体措施：　　1、制订医院护理与安全评价目标：护士长工作质量≥95分；责任护士工作质量≥95分；优质护理服务病房管理质量≥95分；急救管理质量≥95分；急救物品完好率100%；围手术期护理质量≥95分；夜间护理质量≥95分；住院病案首页终末质量零缺陷；住院患者护理服务满意度≥95%；医嘱执行、核对准确率≥90%；患者安全目标知晓率≥90%；职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%；优质护理服务目标和内涵知晓率100%；患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%；护理安全事件报告制度知晓率100%；年事故发生例数0。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　2、科室根据护理部及科室实际制订本科室年度质量控制计划和质量控制目标，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，质量改进效果力求数据化。　　四、采取PDCA的质量管理方法，实施多维度质量控制　　具体措施：　　1、护理部每月进行业务查房及不定期质量督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。　　2、夜查房。护理部制订护士长夜查房计划，每周轮流进行全院科室护理工作夜查房两次；科室每月根据夜间工作质量督导表进行夜间工作质量检查，夜班查房时间为晚20:00以后，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与安全等。　　3、每月护理质量检查。检查内容根据年度计划护理质量督导检查安排或上月存在的突出问题，重点督查1～2个重点项目，护理部组织相应的质量小组进行督查，结果在全院护士长会上通报，提出整改措施及下一步工作思路。　　4、每季度召开护理质量及安全分析会议，对护理质量检查结果进行综合排名，通报护理安全及质量检查结果，提出整改措施，持续改进护理质量。　　6、护理部每季度组织1次全院病人对护理工作满意度调查，各科室每月进行住院病人对护理工作满意度调目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划查，调查人数>核对床位数的50%，临床医生对手术室工作满意度调查、各临床科室对供应室工作满意度调查，针对调查中存在的问题进行分析以持续改进护理工作。　　7、定期开展专项护理质量管理监测。　　定期开展跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症、危重患者、输血质量等专项护理质量监测及效果评价工作，质控前移，及时发现问题，及时处理，并根据评价结果改进相应的运行机制与工作流程，确保患者的医疗安全。　　8、护理部每年召开全院护理人员安全培训1-2次。每次检查后及时下发护理质量与安全通报，通报全院护理质量、护理安全、满意度、护理考　　试、日常工作考评等情况。　　9、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，总结阶段工作，提出下一步工作思路，改进护理工作。对反复存在问题开展品管圈活动，每年至少完成一例品管圈活动，并取得成效。　　10、护理质量评价结果与护理单元、个人及护士长绩效挂钩。　　六、质控分组及检查安排　　1、质控分组安排目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　2、护理质量检查安排　　3、夜间工作质量督查按护士长夜查房安排表进行。　　护理部　　XX年1月　　科室护理质量管理与安全管理小组职责　　1.在医院护理质量与安全委员会指导下，由科室护士长具体负责，按照护　　护理质量管理计划　　为认真贯彻落实XX年医院工作重点，配合医院开展全面质量管理及持续改进工作，充分发挥护理部对临床的质量监管职能，不断加强护理工作的科学化、规范化、标准化管理，以调动护理人员参与质量管理的积极性和创造性，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全护理”的目的，特制定XX年护理质量管理计划：　　一、护理质量控制体系：质控科、护理部----科护士长----护士长----科室质控小组----全体护士共同参与的护理质量控制体系，落实护理质量持续改进，不断完善护理质量控制工作。　　二、护理质量管理方案　　进一步完善护理质量标准与工作流程目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1、结合医院医疗质量控制方案，进一步完善护理质量考核标准，每月进行一次护理质量综合考核，并针对存在的问题制定相应的整改措施。　　2、充分发挥护理质量管理委员会作用，明确各委员会工作分工及职责，确定各科护士长为护理安全管理责任人，全面加强患者安全管理，确保护患人身安全及病区财产安全。每月召开护士长例会进行护理质量检查反馈分析会，提出存在的问题及整改措施，并要求各病区护士长对查出问题进行整改，护理部对各病区整改结果进行跟踪评价，每半年以多媒体形式对全院护理人员进行一次“护理质量与安全”分析讲评，以增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。　　3、大科护士长每周对管辖科室进行护理质量检查，对存在问题进行讨论分析，提出整改方案，并及时反馈各病区护士长，要求病区护士长及时加以整改。　　4、病区护士长做到每日检查护理工作中存在问题，及时发现问题及时进行整改，病区质控小组每月进行护理质量检查，对查出问题进行讨论分析，加以整改，并对整改结果进行跟踪评价，并做好记录。　　5、建立检查、考评、反馈及奖罚制度，建立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评，并及时反馈。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　6、加强护理安全监管，科室和护理部定期进行护理安全隐患排查及护理不良事件的原因分析，从科室及护士自身的角度分析发生原因，应吸取教训，提出切实可行的防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。　　7、不断修订、完善和补充和各项质量管理制度，工作程序及各项护理质量考核标准，为临床一线护理人员提供工作标准和指南。　　8、加强对全院护理人员护理质量教育和护理安全教育，护理部将举办护理安全管理培训，做到护理安全人人知悉、人人掌握、人人执行。　　9、修订完善XX年护士培训计划，加强基础理论学习和技能操作培训，护理部及科室每季度对45岁以下护士进行三基三严理论知识及规章制度考试、每半年进行操作技能考核，合格率达100%。对不合格人员进行补考，达到合格为止。　　10、严格执行临床护理告知程序，制定健康教育手册，提高护士理论知识和技能操作水平，确保护理质量持续改进，护理服务高效、安全。　　11、加强对查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理查房制度等护理核心制度落实情况的检查力度，强化患者安全管理，从环节质量、过程质量入手，杜绝护理安全事故的发生。　　12、落实质量工作计划的实施，确保各项护理质量安全管理工作如期开战，并达到预期目标。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　目标一：基础护理合格率≥90%，一级合格率≥90%，危重病人护理合格率≥90%落实措施：　　1、护理部每月对全院各护理单元进行全面质量考核检查，并下发整改通知单及时反馈，科室内积极进行分析、查找问题与改进，护理部负责落实整改追踪。　　2、护士长每日检查，发现问题及时解决。　　目标二：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%　　落实措施：　　1、规范抢救车交接记录，急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“五固定”。　　2、毒麻药品专柜、专锁、专人保管，班班交接、双人签字；高危药品专柜或定位放置并有明显的标识。　　3、抢救车、毒麻药品、急救器械及设备由科室专人负责，每周检查1次，护士长负责督导检查并签字。　　4、护理部每月检查、考核。　　目标三：年褥疮发生次数0　　落实措施　　1、加强重病人护理，卧床病人建立压疮预警表及翻身卡，床头交接皮肤情况并认真、如实记录。　　2、护士长每日督促、检查。　　3、护理部抽查。　　目标四：护理技术操作合格率≥95%，消毒隔离合格率≥100%目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　落实措施：　　1、严格区分治疗室、换药室的清洁区、半污染区、污染区。　　2、加强三基培训，护理技术操作规范化。　　3、护理部定期检查、每半年进行考核。　　4、院感科定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。　　5、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。　　目标五：健康教育覆盖率100%，知晓率≥80%　　落实措施：　　1、各科室备常见疾病的护理常规及标准健康教育的指导书，供各级护理人员学习和应用。　　2、填写健康教育评价表，按患者在院的不同阶段进行健康教育。　　3、护理部进行督导检查，了解病人教育情况，检查评价记录。　　目标六：护理病房病人满意度≥90%　　落实措施：　　1、护理部及科室每月发放“患者满意度调查问卷”。　　2、科室每月征求病人对护理工作意见，及时反馈并改进。　　3、病房护士长每周征求病人意见，发现问题及时改进。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　4、4008热线对出院患者进行随访，并将结果反馈至各科室，要求各科室对照自身存在的问题积极改进。　　5、发生患者投诉时科室应及时调查了解并给予解答，情节严重或造成患者严重后果的按医院规定处罚、　　目标七：护理文件书写规范合格率≥95%　　落实措施：　　1、按照青海省护理文件书写要求统一书写。　　2、各级人员会使用护理电子病历书写系统。　　3、护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。　　4、护理部每月对护理病历进行检查，护士长每周抽查，及时发现问题及时纠正。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。