病人护理计划 26页

为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划病人护理计划　　护理计划　　姓名：陈彩娣性别：女年龄：63岁床号：1112婚姻：已婚　　民族：汉心理：良好　　病史：因“头痛，头晕不适一周，加重一天”XX-7-3日入院，入院查体：T37℃、P72次/分，BP125/75mmHg、R20次/分，SPO299%，神志清楚，呼吸平稳，GCS评分15分，自主体位，步入病房，查体合作。双眼瞳等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。既往史：自述有头晕史，在我院神经内科门诊就诊考虑低颅压病史，予补液治疗后头晕好转，否认外伤史，否认“高血压”“糖尿病”“心脏病”“内分泌”疾病病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。7-17CT示左额颞顶枕慢性硬膜下血肿较前有所进展，行局麻下左侧钻孔引流术，术毕返室后，带引流管一根，头部敷料包扎完好，GCS评分15分，跌倒坠床评分2分，床栏保护，自理能力评分45分，压疮评分23分，深静脉血栓评分3分，指导床上活动肢体，患者卧床休息。　　辅助检查：头颅CT示“左侧颞顶部慢性硬膜下血肿”　　入院诊断：左侧颞顶部慢性硬膜下血肿目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　诊治计划：患者目前诊断明确，暂无手术指征，予改善脑循环对症治疗，观察生命体征变化。　　1、护理诊断：脑出血的危险：颅脑手术有关　　护理目标：及时发现病情变化，及时给予紧急处理　　护理措施：A密切观察患者的病情变化，观察患者的瞳孔、意识等B每30-60巡视一次，加强巡视　　C观察有无颅内压增高的表现　　D观察伤口有无渗血，头部引流管的量、性状、色等，保持引流管通畅E保持伤口敷料干燥，及时更换，注意无菌操作　　F保持病室安静，较少搬动，注意搬动时动作轻柔　　G抬高床头15-30°，利于静脉回流　　H遵医嘱完成CT复查，及时了解出血变化　　护理评价：XX-7-28患者住院期间颅内情况比较平稳。　　2、护理诊断：脑水肿的危险　　护理目标：及时发现病情变化，及时给予紧急处理，患者学会疼痛尺的使用　　护理措施：A密切观察患者生命体征的改变，神志瞳孔的变化，做好记录　　B观察患者主诉，头痛程度，知道疼痛尺的使用　　C观察患者有无恶心、呕吐等变化　　D观察患者有无意识障碍进行性加重　　E观察患者肢体活动情况目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　F保持伤口敷料干燥，及时更换　　G控制输液的速度和输液的量，以免加重脑水肿　　H遵医嘱完成CT复查，及时了解水肿情况　　护理评价：XX-7-28患者住院期间，生命体征基本平稳，病情变化得到及时有效处理。　　3、护理诊断：感染：手术后的伤口有关　　护理目标：密切观察患者病情变化，及时汇报　　护理措施：A保持伤口敷料清洁干燥，如有潮湿及时更换　　B记录引流液量，观察性质、颜色的变化，保持引流管通畅　　C搬动病人时注意防止逆行感染　　D遵医嘱使用抗生素，观察生命体征变化，以及血象等　　E保持环境整洁，每日开窗通风1-2次　　护理评价：XX-7-28患者住院期间伤口无感染发生。　　4、护理诊断：疼痛　　护理目标：患者2-3天学会疼痛尺的使用，能复述疼痛的部分护理措施　　护理措施：A观察伤口敷料有无渗血、感染、红肿、疼痛等，保持敷料清洁　　B卧床休息，给予安静环境目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　C向病人解释疼痛的原因，告知缓解疼痛的一些护理措施，如分散注意力、抬高床头，止痛药物的使用、深呼吸等　　D观察病人疼痛指数的变化、及时评价　　E遵医嘱给予止痛药　　F观察有无颅内压增高的表现　　G指导病人疼痛尺的使用　　H做好心理护理，稳定情绪，给予安慰　　护理评价：XX-7-18患者自述头痛，疼痛四级，遵医嘱给予散利痛一片，后疼痛缓解。　　5、护理诊断：体液电解质紊乱：患者呕吐有关　　护理目标：患者能按照护士指导进食，知晓相关的饮食注意点　　护理措施：A观察患者的意识变化　　B及时关注血生化变化　　C遵医嘱补充电解质和液体　　D观察患者皮肤口唇等有无体液不足的表现　　E注意观察患者的生命体征变化　　F观察患者用药后的反应　　G了解患者每日进食量，鼓励进食，注意增加钾钠的补充　　H及时发现电解质紊乱的各种表现：乏力、精神萎靡、食欲不振、呕吐、皮肤缺水、血压降低等表现，及时汇报，对症处理。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　I选择正确合理有效的补液方式　　J做好饮食指导　　护理评价：XX-7-18患者呕吐一次，为胃内容物，遵医嘱胃复安10mg肌注，后情况好转。复查电解质病情平稳。　　6、护理诊断：下肢深静脉血栓的危险：患者63岁高龄　　护理目标：患者住院期间未发生血栓　　护理措施：A鼓励多饮水，指导下肢主动与被动活动，必要时给予弹力袜，遵医嘱气压泵治疗　　B根据医嘱给予补充足够的液体　　C观察患者下肢有无肿胀，疼痛，水肿，足背动脉搏动，皮肤温度等，及时发现早期血栓　　D避免下肢静脉穿刺　　E鼓励患者主动完成肌肉的静息运动　　F观察患者有无胸闷气促等肺栓塞的表现　　G了解患者的既往史，及时治疗原发病　　护理评价：患者住院期间未发生下肢深静脉血栓　　7、护理诊断：引流管失效的可能　　护理目标：管道留置期间无意外拔管，管道留置期间通畅，运送过程中能妥善安置护理措施：A妥善固定引流管，保持通畅　　B观察记录引流液的色、质、量　　C向家属说明引流管的目的及注意事项目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　D检查时妥善安置管道、交代注意点，防止转运过程中的意外　　E注意无菌操作，定期更换引流管　　F保持有效负压状态　　G引流管引流液如有异常能及时汇报及时处理　　护理评价：XX-7-19患者期间无意外拔管，于今日拔除引流管。　　8、护理诊断：潜在并发症：癫痫　　护理目标：患者家属了解癫痫发作的相关注意事项，癫痫发作时无意外发生并能够得到及时有效处理　　护理措施：A发作时保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物　　B给予牙垫，防止舌咬伤，注意避免用力按压患者，防止骨折，注意给予床栏防护，防止坠床　　C保持病室安静，避免各种刺激　　D观察癫痫发作的各种类型及表现，持续时间等，有无发作前的先兆等　　E观察生命体征及意识瞳孔的变化　　F了解发作的诱因，及时排除诱因　　G床头备好抢救药品及物品　　H做好生活护理，保持床单元的清洁　　I注意体位，头偏向一侧　　J遵医嘱给予镇静抗癫痫治疗，注意观察药物反应目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　K做好健康教育，及时按量服药，预防再次发作　　护理评价：XX-7-28患者住院期间无癫痫发作　　9、护理诊断：意外受伤的可能：钻孔引流术后，高龄，走路不稳有关　　护理目标：患者或家属知晓预防跌倒及预防坠床的措施，住院期间无坠床或跌倒发生护理措施：A做好各种风险评估　　B加强巡视，注意观察患者的意识情况　　C做好宣教，讲解预防坠床及跌倒的措施　　D给予警示标志，动态评估患者的风险评估　　E做好相应的警示：如小心地滑，小心烫伤等　　护理评价：XX-7-28患者住院期间无跌倒坠床发生，患者或家属知晓预防跌倒及预防坠床的措施　　10、护理诊断：知识的缺乏　　护理目标：患者或家属知晓关于疾病的饮食、活动、锻炼。药物等相关注意事项　　护理措施：A向患者及家属做好入院环境介绍、床位护士、床位医生、探视制度、安全防火防盗等　　B向患者及家属做好饮食指导、活动指导、药物指导、引流管指导等　　C向患者及家属讲解术前术后的相关注意点　　D向患者及家属做好检查指导目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　E向患者及家属做好出院前及出院后的相关注意事项的指导　　护理评价：患者及家属了解以上注意事项　　病人标准护理计划—外科分册　　第一章常见护理问题　　焦虑　　【定义】　　由于病理/生理/情感等因素致个人的一种模糊的不适感，即一种模糊的威胁或危险所产生的心理体验　　【相关因素】　　感到个体健康受到威胁，如患病、受伤或有损伤性的检查等　　疾病治疗中的相关因素：　　诊断不明　　治疗效果差　　疾病的反复发作　　预后　　环境的改变，如住院、进入手术室、进入特殊的检查或治疗室、进入监护室等经济条件受限　　角色转换　　【重点评估】　　以往的生活方式、兴趣及爱好　　病前的性格目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　家庭状况及经济条件　　文化程度　　既往的健康状况，是否有慢性疾病　　对疾病的认识程度，能否正确对待自己的疾病　　焦虑的程度，焦虑引起的行为及语言表达　　与医护人员的交流及与同室病友相处的情况　　睡眠形态　　恐惧　　【定义】：指个体对某一肯定确切目标的惧怕。　　【相关因素】　　害怕疼痛。　　死亡的威胁。　　隔离治疗的孤独。　　与朋友、家庭的分离。　　害怕手术或治疗失败。　　语言交流的障碍。　　【重点评估】　　评估病人的言辞：主要表现出害怕、恐怖、与人疏远。　　评估病人的感情表现与情境是否相符。　　评估病人的恐惧程度。　　评估病人的行为表现：对声、光、风、动作等特别敏感，面无表情，凡事小心谨慎，睡前要反复查看门窗是否关闭。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　语言沟通障碍　　定义：指个体在与人交往过程中，使用语言的能力丧失或自己理解语言的能力低下/缺失，或对方难以理解自己所表达的语言。　　【相关因素】　　脑血管意外。　　气管切开术后。　　喉癌手术后。　　口腔畸形，如腭裂。　　使用插管。　　使用方言。　　婴、幼儿语言功能未发育。　　【重点评估】　　1．评估病人的语言表达能力。　　能否发音。　　说话是否用方言或存在口吃、语句含糊不清。　　有无失语。　　婴、幼儿语言发育状态。　　2．评估病人是否理解别人说话的意思。　　评估是否存在有语言沟通障碍因素的存在：气管切开、气管插管、口腔颌面部手术等。意识障碍目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　【定义】个人处于意识状态中的记忆、思维、定向力、情感及注意、认识、精神运动活动水平和睡眠或清醒周期不同程度的紊乱状态。　　【相关因素】　　颅脑疾患，如脑外伤、脑肿瘤　　肝脏疾患，如肝昏迷　　麻醉　　失血性等休克致脑缺血、缺氧　　【重点评估】　　引起意识障碍的因素　　意识障碍的程度　　意识障碍的表现，如胡言乱语、定向力障碍、思维混乱、认知缺陷　　意识障碍引起的并发症　　预感性悲哀　　【定义】：指个体感知到将会出现某些方面损失或失落而发生的一些理智和情感方面的反应。　　【相关因素】　　生育能力缺陷，感到有危机。　　预感将失去语言表达能力。　　预感将失去健康的容颜。　　预感到有可能失去健康。　　成熟危机。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　【重点评估】　　评估病人可能失去的对象或器官。　　评估病人的表现：潜在有损伤时，就想到悲伤。　　评估病人的饮食习惯有无改变。　　评估病人的性欲改变，夫妻相互关心与否。　　评估病人的活动水平。　　自我形象紊乱　　【定义】：指个体感觉自己身体的形象改变得很难看，即发生形象感知混乱。　　【相关因素】　　怀孕致外形改变。　　因疾病而致的消瘦或肥胖。　　疾病所致的皮肤黄疸、皮疹、色素斑的形成。　　因化疗所致的脱发。　　身体某些部位或器官的手术切除。　　【重点评估】　　评估病人可以觉察到的身体外形与结构的改变。　　评估病人对自我形象的评价。　　注意病人对现有的或觉察到的身体外形或结构发生改变的行为表现。　　睡眠紊乱　　【定义】目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　由于睡眠时间的混乱或不足引起了身体的不适或干扰了所期望的生活方式。　　【相关因素】　　疾病引发的疼痛。　　接收治疗。　　呼吸困难、缺氧。　　自主神经功能紊乱。　　环境改变、生活习惯改变。　　社会因素，如焦虑、压抑、恐惧。　　病理生理因素，如心绞痛、呼吸和循环系统疾病、排泄问题。　　【重点评估】　　评估以往的睡眠时间、方式、睡眠量、睡眠程度、睡眠习惯。　　容易影响病人睡眠的各种干扰和排除方法。　　病人的精神状态是否精神萎靡、倦怠。　　观察和记录病人夜间连续睡眠的时间、程度。　　病人的行为表现及肥胖体征；有无轻度一过性眼球震颤、轻微手颤、眼睑下垂、眼有黑圈、常打哈欠和更换姿势。　　观察和记录治疗、护理对病人睡眠干扰的程度。　　病人的心理状态。　　躯体移动障碍目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　【定义】：指个体不能独立完成/顺利完成躯体的移动活动。　　【相关因素】　　神经肌肉受损。　　感知/认知障碍。　　活动无耐力。　　医疗限制。　　疼痛不适。　　【重点评估】　　评估病人的行为能力。　　评估病人日常生活活动状态。　　评估病人每天活动的量。　　评估皮肤完整性，有无发红、局部组织瘀血等。　　附：人体活动功能水平分级　　0级：完全独立　　1级：需要使用设备或器材进行帮助。　　2级：需要他人的帮助、监护和指导。　　3级：需要他人及设备、器材的帮助。　　4级：完全依赖，不能参加活动。　　自理缺陷　　【定义】目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　指个人处于为自己进行/完成进食、沐浴/卫生、穿着/修饰、入厕等活动的能力受到限制或　　损害的状态。　　【相关因素】　　身体虚弱，体力不支。　　疼痛不适。　　感知或认知受损。　　神经肌肉损害　　骨骼损害。　　心理障碍　　【重点评估】　　评估病人生活自理的能力：如进食、穿衣/修饰、沐浴、入厕、躯体活动。　　病人的身体状况。　　病人的感知/认识能力。　　病人神经肌肉的分级水平。　　病人骨骼受损的程度。　　病人是否需要辅助器材或出院后需要家庭健康照顾。　　有皮肤受损的危险　　【定义】　　指个体皮肤的完整性处于可能受到损害的危险状态。　　【相关因素】　　长期卧床。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　躯体移功障碍。　　神经病变，如截瘫、面瘫。　　营养状况异常，如水肿、消瘦、肥胖。　　感知改变。　　机械因素，如压力、约束力、摩擦力。　　环境温度过高/过低。　　放射治疗。　　大、小便失禁。　　10.血液循环不良　　【重点评估】　　评估病人躯体活动能力。　　病人营养状况，如有无水肿、消瘦、肥胖。　　周围血液循环，如皮肤温度、湿度。　　病人对皮肤受压的感知情况，能否自主更换体位。　　外来压力对病人的影响情况。　　温度有无过高或过低，环境湿度。　　病人放射治疗史。　　病人有无大、小便失禁。　　监测卧床病人骨骼隆突处皮肤的颜色、温度，有无发红、反应性出血、刺激、疼痛等。　　病人标准护理计划—内科分册　　第一章内科常见护理问题目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　睡眠型态紊乱　　【定义】　　由于睡眠时间的混乱或不足引起了身体的不适或干扰了所期望的生活方式。　　【相关因素】　　1.疾病引发的疼痛。　　2.接收治疗。　　3.呼吸困难、缺氧。　　4.自主神经功能紊乱。　　5.环境改变、生活习惯改变。　　6.社会因素，如焦虑、压抑、恐惧。　　7.病理生理因素，如心绞痛、呼吸和循环系统疾病、排泄问题。　　【重点评估】　　1.评估以往的睡眠时间、方式、睡眠量、睡眠程度、睡眠习惯。　　2.容易影响病人睡眠的各种干扰和排除方法。　　3.病人的精神状态是否精神萎靡、倦怠。　　4.观察和记录病人夜间连续睡眠的时间、程度。　　5.病人的行为表现及肥胖体征；有无轻度一过性眼球震颤、轻微手颤、眼睑下垂、眼有黑圈、常打哈欠和更换姿势。　　6.观察和记录治疗、护理对病人睡眠干扰的程度。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　7.病人的心理状态。　　自理缺陷　　【定义】　　指个人处于为自己进行/完成进食、沐浴/卫生、穿着/修饰、入厕等活动的能力受到限制或损害的状态。　　【相关因素】　　1.身体虚弱，体力不支。　　2.疼痛不适。　　3.感知或认知受损。　　4.神经肌肉损害　　5.骨骼损害。　　6.心理障碍　　【重点评估】　　1．评估病人生活自理的能力：如进食、穿衣/修饰、沐浴、入厕、躯体活动。　　2．病人的身体状况。　　3．病人的感知/认识能力。　　4．病人神经肌肉的分级水平。　　5．病人骨骼受损的程度。　　6．病人是否需要辅助器材或出院后需要家庭健康照顾。　　有皮肤受损的危险　　【定义】目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　指个体皮肤的完整性处于可能受到损害的危险状态。　　【相关因素】　　1．长期卧床。　　2．躯体移功障碍。　　3．神经病变，如截瘫、面瘫。　　4．营养状况异常，如水肿、消瘦、肥胖。　　5．感知改变。　　6．机械因素，如压力、约束力、摩擦力。　　7．环境温度过高/过低。　　8．放射治疗。　　9．大、小便失禁。　　10.血液循环不良　　【重点评估】　　1.评估病人躯体活动能力。　　2.病人营养状况，如有无水肿、消瘦、肥胖。　　3.周围血液循环，如皮肤温度、湿度。　　4.病人对皮肤受压的感知情况，能否自主更换体位。　　5.外来压力对病人的影响情况。　　6.温度有无过高或过低，环境湿度。　　7.病人放射治疗史。　　8.病人有无大、小便失禁。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　9.监测卧床病人骨骼隆突处皮肤的颜色、温度，有无发红、反应性出血、刺激、疼痛等。清理呼吸道无效　　【定义】　　指个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物，使机体处于呼吸情况受威胁的状况。　　【相关因素】　　1.身体虚弱，疲乏无力。　　2.手术，特别是胸、腹部手术后。　　3.呼吸系统感染致分泌物增多、粘稠。　　4.外伤。　　5.感知/认知障碍。　　【重点评估】　　1．评估病人的主观资料，如伤口疼痛等。　　2．听诊肺部呼吸音是否正常，有无干、湿啰音。　　3．评估呼吸频率、深度，有无呼吸困难，深度变浅，鼻窦扇动，口唇、甲床青紫　　4．观察记录病人咳嗽性质，能否有效地咳出痰液，痰的性质、量、粘稠度。　　5．病人的意识状态。　　6．监测动脉血气分析值。　　疼痛　　【定义】目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　指个体经受一个有害的刺激所引发的身体不舒适的感觉或叙述身体有严重的不适或不舒服的感觉。　　【相关因素】　　1.组织损伤和骨折。(转载于:写论文网:病人护理计划)　　2.各种脏器疾病，如心、肝、肾、肠、肺等疾病。　　3.各种炎症。　　4.由于手术、创伤、穿刺、检查等引起的组织创伤和肌肉痉挛。　　5.躯体活动方面，如过度活动、强迫体位、局部受压。　　6.心里因素。　　【重点评估】　　1.重视病人的主诉，如疼痛等。　　2.评估病人的行为表现，如面部表情有无呻吟、哭泣、愁眉苦脸，强迫体位。　　3.疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作特点。　　4.病人疼痛减轻/加重的因素。　　5.病人生活情况，如睡眠、月经、性生活等方面。　　6.疼痛对病人生活、心理、工作造成的影响。　　体温过高　　【定义】　　个体的体温升高至正常体温范围以上的状态。　　【相关因素】目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1.感染　　2.体温调节中枢功能失调。　　3.某些疾病，如恶性肿瘤、结蹄组织病、变态反应性疾病、内分泌及代谢功能障碍、免疫　　缺陷。　　4.脱水。　　5.出汗功能下降。　　6.剧烈活动。　　7.暴露在热的环境中。　　8.药物的作用。　　【重点评估】　　1.发热起病的急或缓、持续时间。　　2.发热的诱因，如是否有拔牙史、不洁饮水史。　　3.发热后作过那些处理。　　4.女病人的月经史、妊娠史。　　5.环境的温度　　6.生命体征的改变。　　7.病人的全身一般情况，如营养状况、神志状态等。　　8.血、尿、便三大常规检查。　　9.血沉测定、血培养、肝功能及肾功能测定。　　10.X线胸片检查、腹部B超检查。　　营养失调：低于机体需要量目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　【定义】　　个体处于摄入的营养素不足以满足机体需要量的状态。　　【相关因素】　　1.机体高代谢，如高热、感染、烧伤、甲亢、癌症等。　　2.营养物质吸收障碍，如慢性腹泻、小肠吸收不良综合征、胃肠手术后等。　　3.进食困难，如咀嚼困难、吞咽困难、味觉改变、口腔溃疡等　　4.食欲下降，如机体处于疼痛、焦虑、抑郁等不适合状态　　5.偏食　　6.节食或神经性厌食　　7.年龄因素　　8.机体摄入食物困难，如脑血管意外、挠性瘫痪、肌肉萎缩、帕金森病等。　　【重点评估】　　1.病人的年龄　　2.病人的饮食营养史　　3.病人目前的饮食状态　　4.病人的营养知识　　5.监测24h出入水量　　6.监测体重目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　7.监测血清电解质　　8.监测生命体征　　9.观察病人咀嚼、吞咽和自我进食的能力　　10.监测红细胞、白细胞总数，血红蛋白、血清白蛋白水平。若白蛋白水平<25g/L,为严重营　　养不良。　　便秘　　【定义】　　个体处于一种正常排便习惯有改变的状态，其特征为排便次数减少和排出干硬便。　　【相关因素】　　1.液体摄入不足　　2.饮食不当，摄入纤维素不足　　3.长期卧床，活动过少　　4.营养不良或缺氧引起肠蠕动减少　　5.脊髓损伤以及脑血管意外等引起的感觉运动障碍，如截瘫　　6.药物的副作用，如钙剂、麻醉剂等。　　7.痔、肛裂　　8.怀孕　　9.日常生活规律改变　　10.排便的环境改变目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　11.阻塞性肿块，如结肠癌、直肠癌等　　12.代谢障碍，如甲状腺功能低下、尿毒症。　　【重点评估】　　1．病人的排便类型:是否常用缓泻剂或灌肠解决排便问题。　　2．便秘的伴随症状，如嗜睡、厌食、虚弱等。　　3．病人的日常生活方式，如活动程度、职业、工作性质　　4．近期药物治疗情况，如是否用过抗生素、铁剂、抗酸剂等　　5．粪便的颜色、气味、硬度、形状及成分　　6．病人摄入食物的种类、量，摄入液体的种类和量　　7．病人的全身一般情况，如是否消瘦、虚弱等表现　　8．检查肛周有无痔、肛裂　　9．评估病人排便的环境　　10．肛门指检了解有无肿块　　11．腹部检查了解腹部外形，是否有胃肠型及蠕动波，腹部是否有肿块、胀气及肠鸣音异常情况。　　12.X线钡餐检查对诊断结肠有帮助　　有受伤的危险　　【定义】目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　个体因适应和防御能力的改变而处于一种易受损害的危险状态　　【相关因素】　　1.头晕　　2.疲乏、无力　　3.意识改变　　4.感觉障碍，如视力、听力障碍等　　5.缺乏防护知识　　6.与平行障碍有关　　7.癫痫　　8.肢体活动障碍　　9.精神障碍　　【重点评估】　　1.生命体征目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。