气胸护理计划 8页

为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划气胸护理计划　　右侧液气胸护理计划　　科别：胸外科床号：792病案号：z3034入院时间：12:00一.一般资料　　姓名：乐美杰性别：男年龄：21民族：汉族籍贯：上海婚姻：未婚入院诊断：右侧液气胸二、病人健康状况和问题　　1．主诉：突发右侧胸痛、胸闷1日　　2．现病史：患者昨晚无明显诱因下突发右侧胸闷、胸痛。因症状尚轻可以耐受而未就　　诊。此后症状持续存在，至今晨胸闷胸痛症状逐渐加重，伴有气促，无肩背部放射痛，无咳嗽咳痰，无头晕，无恶心呕吐。遂就诊于我院，查心电图正常，查血常规白细胞*10?9/L。胸片示右侧液气胸。考虑为右侧自发性气胸。考虑需要行胸腔穿刺闭式引流。　　病程中，患者神志清，精神科，胃纳可，夜眠一般。　　三、护理计划单　　------08护理蒋雯菁　　气胸标准护理计划　　血气胸的观察要点及护理　　气胸，指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　一、血气胸的分类　　闭合性气胸：又称单纯性气胸，多见于闭合性损伤，空气经肺的破裂口进入，也可经胸　　壁的小伤口进入胸膜腔，随之伤口迅速闭合，胸膜腔与外界大气不通，空气不再进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压。　　开放性气胸：开放性损伤后使得胸膜腔与外界大气相通，以致呼吸时空气可以自由出入胸膜腔，引起病人呼吸与循环功能迅速发生严重紊乱。　　张力性气胸：又称高压性气胸，多见于胸壁闭合伤，空气经肺或支气管的破口进入胸膜腔，但由于伤处的活瓣作用，气体不能排出，当胸腔压力大于大气压，便可产生张力性气胸。　　血胸：利器或肋骨断端刺破胸壁血管、肺、心脏和大血管，引起胸膜腔积血。有效循环血量减少，心排量减少，产生失血性休克。胸腔内大量积血，压迫肺组织，致使气体交换受阻。并可引起脓胸、凝固性血胸、纤维胸等，使得肺的呼吸运动受限。　　二、临床表现及辅助检查目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　闭合性气胸：小量气胸、肺压缩小于３０％，可无明显症状。肺压缩大于３０％，可有胸闷、气短或呼吸困难等症状。体征：肺压缩小于３０％，可无明显体征。肺压缩大于３０％，伤侧呼吸运动减弱，气管、心浊音界向健侧移位。伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。当合并血气胸时，上方叩诊鼓音，下方叩诊浊音。　　开放性气胸：气急、心悸和呼吸困难，甚至紫绀或休克。体征：呼吸急促，胸壁有开放性伤口，并可听到空气随呼吸自由出入胸膜腔的吮吸声。气管、心浊音界移向健侧。伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。　　张力性气胸：呼吸极度困难，进行性加重，紫绀甚至休克。体征：烦燥不安，紫绀，甚至昏迷。颈静脉、四肢静脉怒张，伤侧胸部饱满，肋间增宽，呼吸运动减弱，可有皮下气肿。气管、心浊音界向健侧明显移位。伤侧胸部叩诊高度鼓音，呼吸音消失。　　血胸:临床症状因人而异，少量血胸以下，体质好，出血速度不快的，可无明显症状。大量出血以上，且出血速度较快的，可出现休克症状。上胸叩诊为鼓音，下胸叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱或消失。　　三、治疗原则　　闭合性气胸:X线胸片是诊断闭合性气胸的重要手段。可判明积气量及肺萎缩程度。胸腔穿刺经锁骨中线第二肋做胸腔穿刺。治疗原则：少量的卧床休息，定期复目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　查胸片。肺萎缩在30%以下，可做胸腔穿刺，近来更多临床医生主张早期放置胸腔闭式引流。肺萎缩在50%以上的或是双侧气胸，或合并血胸，应放置胸腔闭式引流。　　张力性气胸：应紧急处理，立即减压，在伤侧锁骨中线第二肋间插管作胸腔闭式引流。在现场抢救，可用粗针头从伤侧锁骨中线第二肋间刺入胸腔，使气体排出，用消毒橡皮管连接水封瓶使其持续排气。但这粗针头应及时更换成胸腔引流管引流，以防肺膨胀后损伤肺脏。　　开放性气胸:　　治疗原则：小的伤口可简单的覆盖无菌敷料。大的伤口，应在病人用力呼吸末，立即用大块凡士林纱布或无菌厚敷料严密封盖伤口，包扎固定。若病人合并有肺组破裂的，在密闭伤口后，立即在锁骨中线第二肋做带有空气囊的粗针胸腔穿刺，然后放置胸腔闭式引流。有活动性出血的应立即行剖胸探查术。　　合并血胸者，应行下胸部闭式引流术或作相应的处理。引流的位置：一般于腋中线和腋后线之间第6～8肋间插管引流。　　四、病情观察　　严密观察生命体征的变化，警惕复合伤。　　严密观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。病人一旦出现呼吸急促、呼吸困难、发绀，应立即通知医生，予以氧气吸入，氧流量2-4L/min，血压平稳者给与半卧位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1.保持呼吸道的通畅　　鼓励患者性有效的咳嗽排痰，痰液粘稠的应用祛痰药物、雾化吸入等辅助手段。　　有呼吸道分泌物储留和误吸或是呼吸衰竭的病人，可与辅助吸痰，必要时可行气管切开吸痰或是呼吸机应用。　　3.维持正常的换气功能　　(1)疼痛限制病人深呼吸及有效咳嗽，影响气体交换，需要采取有效的止痛措施。定时给予止痛药物。用2﹪利多卡因肋间神经阻滞或封闭骨折处。　　胸带包扎胸廓的病人，注意调整胸带的松紧度。范围大的软化胸壁采用体外牵引固定时，定时观察并保持有效牵引。　　血气胸病人定时观察胸腔内积气积血变化。闭式胸腔引流时，观察漏气程度，记录引流血量，引流液的色泽变化等。　　4.维持心血管功能　　动态观察病情变化，发生低血容量性休克时，迅速建立静脉通路，补充血容量。进行性血胸病人在补液输血同时，做好剖胸手术准备　　疑有心脏压塞的病人，迅速配合医生在急诊室或手术室剖胸探查。　　5.心理护理目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　胸部损伤病人易产生紧张、焦虑情绪，心肺损伤严重时病人常表现出嫉妒窘迫感。此时要尽量使病人保持镇静，具备信心，积极配合治疗。　　6.胸管放置的部位　　积液的，一般选择在腋中线和腋后线之间的第六、七、八肋间插管引流；积气，常选锁骨中线第二肋间;脓胸，常选胸腔最底位。肺叶切除，通常放置两根引流管，上管放置在第二肋间用以排气，下管放置在腋后线第七或八肋间用以排液，同时连接于胸腔引流瓶上。　　7.并发症的预防及护理　　卧床期间，每小时协助或鼓励病人施行深呼吸及有效咳痰，以促进肺膨胀，减少感染的发生。呼吸困难者必要时做气管切开，定时吸痰，改善低氧状态。　　严重失血者，除了积极止血外，输血补充保障肾灌流，尽早应用利尿剂，预防肾功能衰竭。　　严重肺损伤者记录液体出入量，避免输液过快，过量而并发肺水肿。　　五、胸腔闭式引流的护理　　保持引流管封闭及无菌目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　使用前应检查引流装置的密闭性，注意引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各衔接出是否密封。一次性装置使用过程中，瓶盖不可(转载于:写论文网:气胸护理计划)随意松动，以免漏气。保持管道衔接处连接牢固，防止滑脱。水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm。胸壁伤口周边用凡士林纱布包裹。更换水封箱时，以2把止血钳将引流管近端嵌闭，更换后检查无误方可开放。　　维持引流通畅　　妥善放置引流瓶，水封瓶液面低于胸腔出口平面60cm，保持引流通畅，防止引流管扭曲受压。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流引起胸腔感染。定时挤捏胸管，30-60min1次，以免管口被血凝块堵住。定时观察水柱波动情况，正常的水柱上下波动4-6cm，如无水柱波动，病人又出现胸闷气促，应怀疑为引流管被堵，需设法挤捏使之通畅，若无效应立即通知医生处理。　　引流观察记录　　注意观察引流液的性状、引流量及速度，并详细记录。手术后的一般情况下引流量应小于80ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若出血或引流量过多，颜色为鲜红或暗红色，至粘质，易凝血，应疑是胸腔内有活动性出血，应与医师联系处理。每天做好引流液的标记计量，每日在水封瓶上用胶布做好标记，以区别和记录每天的引流量。妥善固定引流管应妥善固定于床旁。运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密封。　　体位与活动目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　最长采用的体位是半坐卧位。如果病人躺向插管侧，可在引流管两旁毛巾，以免压迫引流管。鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀，促使胸膜腔气体与液体的排出。搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。　　脱管处理　　妥善固定引流管应妥善固定于床旁。运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密封。一旦发生管路滑脱的情况，立即用手捏住伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做好进一步的处理工作。如引流管或是水封瓶破损，应立即用两把血管钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。　　拔除引流管：48-72小时后，如引流液明显减少，24小时引流液小于50ml，脓液小于　　10ml，x线胸片示肺膨胀良好，无漏气现象，病人一般情况良好无呼吸困难，即可拔除引流管。方法：嘱咐病人先深吸一口气后屏气即拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。　　拔管后观察：拔管后24h内应注意病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。