胃癌护理计划 18页

为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划胃癌护理计划　　护理计划XX-09-20　　姓名：杭遗梅职业：农民　　性别：女工作单位：无　　年龄：63岁住址：丹阳开发区荆林镇贺巷村　　婚姻；已婚供史者；患者本人　　出生地：江苏省镇江市入院日期：XX-09-03　　民族：汉记录日期：XX-09-03　　四史目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　【现病史】患者三月前无明显诱因下出现中上腹隐痛不适，腹痛呈阵发性发作，伴有嗳气、反酸，有间歇性呕吐，呕吐症状逐渐加重，近一月来呕吐较频繁，进食半流呕吐较轻，无明显进食哽咽，无呕吐、便血。十余天前于我院就诊查胃镜示：胃体、胃角、胃窦癌，病历显示胃粘膜腺体重度异型增生。今为求进一步诊治，门诊拟“胃癌”收入病房。患者发病以来无头痛、呕吐、无昏迷及抽搐、无发热，大小便正常，体重无明显减轻。9月3日在全麻下行胃癌根治术，伤口敷料干燥，生命体征平稳，术后给予抗炎、补液治疗，留有胃肠减压管、皮下引流管、腹腔引流管各一根，及保留导尿，PAC镇痛。9月8号，肛门已排气，拔除胃管、尿管，9月10号拔除腹腔引流管，9月10号进食半流质，无腹痛、腹胀不适，间歇睡眠6小时以上，大小便正常。　　【既往史】否认高血压、心脏病、糖尿病病史，否认肝炎、肺结核、血吸虫、伤寒等传染病接触史，否认外伤手术及输血史。预防接种史不详。　　【个人史】生于原籍，否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、饮酒史。已婚已育，子女及配偶体健。月经史：14——50。生育史：2-0-0-2。　　【家族史】无家族遗传史。　　【过敏史】无过敏史。　　实验室检查　　胃镜示：胃体下部、胃角、胃窦癌。　　活检病理示：胃体腺上皮重度异型增生，癌变可能。　　五方面　　饮食：术前食欲一般，术后肛门排气，拔除胃管后，食欲较小。　　休息睡眠：夜间睡眠持续达6小时。　　排泄：术前大、小便正常，术后大便次数减少。　　自理及保健情况：平常日常生活能自理，术后由家属协助生活起居。　　嗜好：除打麻将外无不良嗜好。　　六心里社会　　精神状态：精神萎。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　对疾病的认识：患者不知晓自身病情，家属不了解有关胃癌的知识。　　心理状态：情绪较放松。　　性格及交往能力：性格较内向，不喜欢与他人交往。　　家庭关系：家庭成员间关系融洽。　　胃癌　　常见的护理问题有：①疼痛；②有感染的危险；③有口腔黏膜改变的危险；④营养失调：低于机体需要量；⑤体液不足；⑥活动无耐力；⑦预感性悲哀；⑧知识缺乏；⑨清理呼吸道无效；⑩潜在并发症——肺不张、出血、吻合口瘘、吻合口梗阻、胃排空障碍、倾倒综合征；⑾部分生活自理缺陷；　　完全胃肠外营养支持和完全胃肠内营养支持。常见护理问题包括：①营养失调：低于机体需要量；②有感染的危险；③有腹泻的可能；④有误吸的危险；⑤有空气栓塞的危险；⑥有体液过多的危险；⑦知识缺乏：管饲操作方法及注意事项。　　疼痛　　【定义】　　个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉。　　【相关因素】　　1.肿瘤浸润性生长或膨胀性生长。　　2.与炎症剌激、手术切口有关。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　【主要表现】　　开始仅有上腹部饱胀不适，进食后加重，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样胃痛，最后疼痛持续而不能缓解。　　肿瘤穿透人胰腺可出现剧烈而持续性上腹痛并放射痛。　　体征：上腹部偏右有压痛。　　【护理目标】　　1.病人疼痛降至在最低限度。　　2.主诉疼痛减轻。　　【护理措施】　　1.提供一个安静的环境，给予舒适的体位，保证病人得到足够的休息。　　2.观察病人疼痛的部位、性质及持续时间。　　3.分散病人的注意力，如听音乐、看书报等。　　4.遵医嘱给予止痛剂，如度冷丁等。　　5.剧烈疼痛时及时报告医生。【重点评价】　　疼痛减轻的程度。　　有感染的危险　　【相关因素】　　血肿、异物、全身抵抗力低下和放疗、化疗造成的免疫及骨髓抑制等因素均属感染的诱发因素。　　【主要表现】　　1.术后3~4天，切口疼痛加重。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　2.疼痛减轻后又加重，并伴有体温升高、脉搏加速、白细胞计数增高。　　3.局部有红、肿、热合压痛等典型体征。　　【护理目标】插入引流管期间病人各项生命体征正常，无感染发生。　　【护理措施】　　1.手术后要注意观察患者的生命体征，特别是体温的变化。如果患者体温升高，且伤口疼　　痛，则提示伤口发生感染。　　2.保持伤口干燥。伤口渗血或渗液过多，污染敷料，应通知医生及时更换敷料。　　3.发现患者的手术切口长期不愈合，并有感染，应到医院在无菌的条件下行伤口切开治疗，　　以清除伤口内的异物。促进肉芽组织的生长，使切口愈合。　　4.为患者提供良好的环境，不要让过多亲友探视。保证患者能有充分的休息和睡眠，必要　　时可以应用镇静剂，同样也避免了交叉感染。　　5.要加强患者手术后的营养摄入。增加机体的免疫力，促进伤口愈合。　　【重点评价】目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1、病人伤口局部有无感染征象。2、病人是否显示正常的体温。病人中性粒细胞在正常范围。　　有口腔黏膜改变的危险　　【相关因素】　　与术后禁食、水有关　　【主要表现】　　口腔异味口腔溃疡病人主诉口腔不适、进食时疼痛。　　【护理目标】　　病人口腔清洁、无不适感，口腔粘膜完整　　【护理措施】　　1.术后常规口腔护理，并观察口腔黏膜有无溃疡　　2.保持口腔湿润，使用口唇润滑剂　　3.黏膜破溃者，给予漱口液含漱，使用无刺激性牙膏　　4.向病人介绍口腔卫生保健知识　　【重点评价】　　1.病人口腔是否清洁、无异味、粘膜是否完好。　　2.病人是否自觉洁口或配合口腔护理。　　营养失调：低于机体需要量　　【定义】　　非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入不足，不能满足机体代谢需要的状态。　　【相关因素】目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1.与机体代谢率增高、术后禁食、胃肠吸收功能障碍有关。　　2.消化道对化疗的反应。依据：消瘦、贫血、低蛋白血症。　　【主要表现】　　1.消瘦，体重进行性下降。　　2.皮肤弹性差，粘膜干燥。　　【护理目标】　　病人体重维持在基础水平。　　【护理措施】　　1.给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素及易消化的饮食。　　2.提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲。　　3.　　4.　　5.　　6.让病人了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要作用，并鼓励病人进食。对进食困难者，多采取静脉高热量来补充营养，如白蛋白、脂肪乳剂等。禁食期间应补液，并记录出入量，防止水电解质失衡。监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋白等值。　　【重点评价】目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1.病人体重是否增加。　　2.皮肤、粘膜的温度、湿度及弹性。　　体液不足　　【定义】　　个体所经受的血管的、细胞间的或细胞内的脱水状态。。　　【相关因素】　　1.胃肠减压，禁食，出汗较多。　　2.液体摄入不足。【主要表现】　　1.精神萎靡、多汗、脉速、心率快。　　2.皮肤弹性差、脱水貌。　　3.尿量减少、尿色深黄。　　4.呕吐频繁、呕血、黑便。　　5.血压下降，脉压变小，出冷汗、面色苍白，甚至休克。　　【护理目标】　　病人维持正常的体液平衡，表现为生命体征平稳，尿量大于30ml/h.　　【护理措施】　　1.密切监测生命体征。　　2.遵医嘱给予静脉输液，根据病情及时调整输液速度，保持静脉输液通畅。　　3.认真记录引流量和性质。准确记录24小时24小时出入量。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　4.监测血浆电解质水平。　　【重点评价】　　1.生命体征是否平稳。　　2.有无电解质紊乱。　　3.出入水量是否平衡。　　4.尿量、尿比重是否正常。　　活动无耐力　　【定义】　　个体处于在生理能力降低，不能耐受日常所希望或必要的活动的状态。　　【相关因素】　　1.疼痛，虚弱/疲乏。　　2.与手术后处于负氮平衡期，体力未恢复有关。　　【主要表现】　　1.主诉眩晕、眼花、四肢无力。　　2.活动后感气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗多等。　　3.活动量减少，活动持续时间缩短。　　4.日常生活自理能力下降，表现为下床活动、入厕、个人卫生等行动困难。　　【护理目标】　　1.病人在帮助下可下床活动。　　2.在交替进行活动和休息时不感到疲倦。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　3.日常生活自理能力恢复正常，如入厕、个人卫生等。　　【护理措施】　　1.嘱病人减少活动，并充分卧床休息，尤其是在下床活动前或吃饭前，以保存体力。　　2.根据病人的需要，把常用的日常用品置于病人容易取放的位置。　　3.根据病人入厕或外出检查时有人陪同，并协助其生活护理。　　4.根据病情与病人共同制定适宜的活动计划，以病人的耐受性为标准，逐渐增加活动量。　　5.教会病人对活动反应的自我监测：生命体征的变化。　　6.有无头晕、眼花、疲乏、晕厥等。　　7.有无气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。　　【重点评价】　　1.病人的自理能力是逐渐增加。　　2.对活动后的反应。　　预感性悲哀　　【相关因素】　　1.疾病晚期。　　2.预感绝望。　　【主要表现】　　1.沉默寡言，不吃不喝，伤心哭泣。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　2.有自杀念头，拒绝与人交谈和交往。　　3.不能配合治疗和护理计划。　　【护理目标】　　1.病人表达其悲哀情绪。　　2.能参与社交活动。　　3.能配合治疗和护理计划。　　【护理措施】　　1.给予耐心、细致的护理，关心体贴病人，取得病人的信赖。　　2.经常与病人交谈，并提供一个安全、舒适和单独的环境，让病人表达悲哀情绪。　　3.在病人悲哀时，应表示理解，并维护病人的自尊。　　4.以临床上一些成功的病例，鼓励病人重新鼓起生活的勇气。　　5.鼓励病人或家属参与治疗和护理计划的决策制定过程。　　6.寻求合适的支持系统。　　7.建议单位领导或同事给予关心。　　8.鼓励家属成员进行安慰，必要时陪伴病人。　　【重点评价】　　1.病人能否表达自己的悲哀。　　2.能否参与社交活动。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　3.能否配合各种治疗和护理。　　知识缺乏　　【定义】　　个体处于对有关疾病或治疗计划的认知或技能不足的状态。　　【相关因素】　　与病人及家属缺乏胃癌手术、康复知识有关。　　【主要表现】　　1.主诉缺乏胃癌的医护关知识和技能，并寻求信息；　　2.对目前健康状态有不正确的认识和感受；　　3.没有正确地执行医生的医嘱、医护人员的要求和指导；　　4.不能正确地对待各项检查、化验结果；　　5.表现出因缺乏知识而引起的心理反应，如焦虑、不安、抑郁、冷漠、愤怒、激动、躁狂等。　　【护理目标】　　1.病人能叙述术前注意事项。　　2.病人能说出术后护理知识。　　【护理措施】　　知识缺乏：有关术前方面的知识　　1病人讲解手术方式　　2向病人讲解术后的注意事项：　　腹部切口，均有敷料覆盖。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　腹腔引流，其目的是引流出手术创面的渗出　　静脉输液，其目的是在肠蠕动恢复前补充液体和电解质，肠蠕动常在术后72~96h　　内恢复　　胃肠减压，其目的是抽吸胃内液体和气体，防止腹胀，恶心，呕吐。　　早期活动，若无特殊情况，可在手术后第一天下床活动，可预防肺不张和静脉血栓　　形成，预防术后组织粘连。　　多翻身，咳嗽和深呼吸，以预防肺不张，痰液堆积，避免引起肺炎，术前指导病人　　通过按压伤口进行有效的咳嗽，并且让病人演示。　　疼痛的护理。让病人参与疼痛的护理，并选择病人认为有效减轻疼痛的方法。知识缺乏：有关术后知识方面　　1指导病人进行伤口护理　　观察切口敷料情况及切口愈合情况。　　切口拆线后用无菌纱布覆盖，让纱布自行脱落。　　可以淋浴。　　在腹部伤口愈合前不要开车。　　3指导病人合理进食　　术后禁食,待肠鸣音恢复,肛门排气,胃管拔除后可根据医嘱予少量饮水,流质过渡到半目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　流质饮食。　　指导患者少量多餐，饮食要营养丰富，高蛋白、高热量、富含维生素和容易消化。　　忌产气、生冷、粗糙、刺激性大的食物,保持大便通畅。　　胃癌病人标准护理计划　　胃癌是最常见的消化道肿瘤。病因尚未明了，但目前了解　　与环境、饮食、遗传等因素以及某些化学物质　　有关。胃癌早期类似溃疡病，伴有消化系统症状，随着癌的进展或转移可出现吞咽困难、幽门梗阻、呕血或黑便等症状；晚期发生营养障碍、恶病质，预后不良。手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的手段，并辅以化疗，高能量静脉营养疗法，免疫增强剂，如卡介苗、左旋咪唑等。常见的护理问题有：①疼痛；②营养失调：低于机体需要量；③活动无耐力；④预感性悲哀；⑤潜在并发症--出血。　　一、疼痛　　【相关因素】　　肿瘤浸润性生长或膨胀性生长。　　【主要表现】　　开始仅有上腹部饱胀不适，进食后加重，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样胃痛，最后疼痛持续而不能缓解。　　肿瘤穿透人胰腺可出现剧烈而持续性上腹痛并放射痛。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　体征：上腹部偏右有压痛。　　【护理目标】　　病人疼痛降至在最低限度。　　主诉疼痛减轻。　　【护理措施】　　提供一个安静的环境，给予舒适的体位，保证病人得到足够的休息。　　观察病人疼痛的部位、性质及持续时间。　　分散病人的注意力，如听音乐、看书报等。　　晚期病人遵医嘱给予止痛剂，如度冷丁等。　　剧烈疼痛时及时报告医生。　　【重点评价】　　疼痛减轻的程度。　　二、营养失调：低于机体需要量　　【相关因素】　　慢性消耗性疾病。　　纳差、食欲下降。　　化疗所致恶心、呕吐。　　【主要表现】　　消瘦，体重进行性下降。　　皮肤弹性差，粘膜干燥。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　【护理目标】　　病人体重维持在基础水平。　　【护理措施】　　给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素及易消化的饮食。　　提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲。　　让病人了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要作用，并鼓励病人进食。　　对进食困难者，多采取静脉高热量来补充营养，如白蛋白、脂肪乳剂等。　　监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋白等值。　　【重点评价】　　病人体重是否增加。　　皮肤、粘膜的温度、湿度及弹性。　　活动无耐力　　【相关因素】　　疼痛。　　三、虚弱/疲乏。　　【主要表现】　　主诉眩晕、眼花、四肢无力。　　活动后感气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗多等。　　活动量减少，活动持续时间缩短。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　日常生活自理能力下降，表现为下床活动、入厕、个人卫生等行动困难。　　【护理目标】　　病人在帮助下可下床活动。　　在交替进行活动和休息时不感到疲倦。　　日常生活自理能力恢复正常，如入厕、个人卫生等。　　首页前一页123下一页尾页　　?　　?6顶一下返回首页　　【护理措施】　　嘱病人减少活动，并充分卧床休息，尤其是在下床活动前或吃饭前，以保存体力。　　根据病人的需要，把常用的日常用品置于病人容易取放的位置。　　根据病人入厕或外出检查时有人陪同，并协助其生活护理。　　根据病情与病人共同制定适宜的活动计划，以病人的耐受性为标准，逐渐增加活动量。　　教会病人对活动反应的自我监测：　　生命体征的变化。　　有无头晕、眼花、疲乏、晕厥等。　　有无气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　【重点评价】　　病人的自理能力是逐渐增加。　　对活动后的反应。　　预感性悲哀　　【相关因素】　　疾病晚期。　　四、预感绝望。　　【主要表现】　　沉默寡言，不吃不喝，伤心哭泣。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。