腹痛护理计划 12页

为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划腹痛护理计划　　腹痛病人的分诊及观察要点　　腹部体征的观察：注意有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状，　　可随病情　　的轻重、早晚期和原发病因而有所变化。　　患者常采取仰卧式，　　两下肢屈曲，　　不敢移动的强迫　　体位以减轻疼痛，腹式呼吸减弱甚至消失，腹部有压痛，　　局限性者压痛固定在　　1　　个区内，弥　　漫性者几乎全腹有压痛和腹肌紧张、　　反跳痛，　　在原发病灶处尤为明显。　　腹肌紧张的程度与患　　者胖瘦、年龄、病因、刺激物性质有关。如胃穿孔时，因受胃酸和胆汁的强烈刺激腹肌可呈“木板样”强直状态。　　胃或结肠穿孔者腹腔内有多量游离气体，　　肝浊音界缩小或消失。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　腹腔　　内有大量液体时叩出移动性浊音。　　肠麻痹时腹胀严重，　　听诊肠鸣音消失。　　必要时需做直肠指　　诊。　　在病情观察中掌握鉴别是否为外科急腹症：急性腹痛范围广泛，包括内、外、妇、儿等科的许多疾病。外科急腹症的特点是：　　起病急骤、腹痛明显，然而有些内　　儿科　　许多疾病也　　以急性腹痛而就诊，那么怎么予以鉴别呢？　　1　　般说来，外科急腹症根据其病变部位及性质的　　不同都有各自的特点，其腹痛大都是先出现或是最主要的症状，腹痛程度较重，部位明确，　　常伴有较明显的腹膜刺激征。而内儿科疾患所出现的腹痛，　　1　　般不是最突出或最早出现的症　　状，且腹痛目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1　　般较轻，痛点不固定，往往无腹膜刺激征，而且常伴有心肺系统的症状体征。　　对于腹痛与发热兼有的急腹症，先有腹痛，后有发热的往往是外科急腹症，反之是内科　　病。　　详细询问既往史及有无明显发病诱因也有助于疾病鉴别。　　如　　1　　个有溃疡病史的患者，　　在饱餐　　后突发上腹痛，　　如伴有明显的腹膜刺激征即可诊断为胃穿孔。　　再如既往有　　冠心病　　史患者，　　出　　现上腹痛，则可能是急性心肌梗死的先兆。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　【摘要】对急性腹痛的观察与护理进行探讨，对急性腹痛患者进行严密观察，对其病症体征，腹部疼痛的变化进行细致观察，为急性腹痛的确诊提供诊断依据，使患者能够得到及时治疗。对于诊断未明的患者提供全身心的整体护理，对于必须进行手术的患者，为预防其并发症的出现，护理人员给予患者细致科学的术前术后护理，护理效果满意。　　论文网　　【关键词】急性腹痛；观察；护理　　急性腹痛是临床上常见的症状，具有发病急、变化多、进展快的特点，如果诊断不及时，患者甚至会有生命危险。急性腹痛可发生于腹部损伤及多种腹部疾病如肠胃炎、胆道疾病、妇科疾病等。护理人员要对患者进行严密观察和细致护理，这直接关系到疗效及对重症患者的抢救时机，因此护理人员对急性腹痛患者的观察和护理工作非常重要。　　1急性腹痛患者的观察重点　　患者病因观察很多原因都会导致急性腹痛的发生，不同的病因，引起的急性腹痛的特点也是不一样的，因此急性腹痛的诊断关键与腹痛病因的确定有着紧密联系。腹腔内脏器比较多，因此引起腹痛的原因也比较复杂，腹腔脏器疾病、腹腔外脏器疾病及全身性疾病是急性腹痛常见的三种病因。腹腔脏器疾病引发的进行腹痛有空腔脏器炎症、穿孔、扭转、阻塞及各种腹腔脏器血运障碍；腹腔外脏器疾病引发的急性腹痛主要有心包炎、隔胸膜炎、肋间神经痛等；全身性疾病导致的急性腹痛主要有慢性铅中毒、低血糖等，变态反应及结缔组织疾病等。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　患者病情观察急性腹痛患者随着病情发展及治疗作用下，腹痛的程度、部位等都有可能发生变化，期间可能会出现其他症状，因此护理人员应密切观察患者的病情变化，并及时向医生汇报患者腹痛情况。腹痛部位对诊断患者的病情有着重要作用，临床常将腹部划分为九个分区，每个分区的腹痛有其不同的临床意义，腹痛部位的变化，常常可以作为疾病的诊断依据，也可作为观察情况的一个客观指标。而腹痛性质的发展变化常常预示着病情的发展演变过程。比如肠梗阻患者开始是阵发性绞痛，而后逐渐演变为持续性钝痛，又伴随着腹胀等现象，则患者有可能已经发展至肠坏死或肠麻痹。　　总之，在对进行腹痛进行诊断过程中，应对每个急性腹痛病人询问有无发热、腹痛的开始部分、时间、性质、排便及月经情况，询问患者有无腹痛的病史等。并要准确测定患者的脉搏、体温、血压等，检查阿患者有无压痛、反跳痛、移动性浊音及肠鸣音等，观察患者的面色、姿势、精神等变化，以便能够为医生确诊提供依据。　　2急性腹痛患者的护理目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　心理护理稳定患者的情绪，减轻患者的心理负担，这样可以减轻急性疼痛患者的疼痛阈值。因此护理人员要对患者亲切和蔼，在检查、治疗及护理过程中，对待患者要轻柔，减少疼痛对患者的刺激，对患者有高度的同情心。对于剧烈疼痛的患者要保持环境安静、清洁，以便患者能够安心休养。家属是患者最亲近的人，在治疗过程中要争取得到患者的配合，患者家属的鼓励和支持，会使患者得到很大的安慰，能够减轻患者的腹痛程度，如果患者不能得到家属的支持和鼓励，就会导致患者的腹痛加剧，因此护理人员要耐心向患者家属解释患者的疾病情况，以便他们能够做好配合工作。　　减缓疼痛腹部疼痛诊断明确后，要尽可能快地解除患者的腹痛症状，对诊断不明的患者，也应该减缓其腹痛的程度，可采用针刺足三里、内关等，对痉挛性腹痛者(来自:写论文网:腹痛护理计划)可肌内注射缓解疼痛的药物，诊断明确者，必要时可给予患者镇静剂和止疼剂。　　护理人员应重视身心整体护理，急性腹痛患者一般起病急，病情比较重，病人缺乏心理准备，会出现恐惧、焦虑等不良心理反应，因此稳定患者的情绪对疾病的治疗有着重大作用，尤其对于一些特殊的病人，如老年人由于机体反应能力低下，症状不典型，体征较轻，提问　　及血象改变不明显，肌记账也不典型，加上心、肾、等慢性疾病以及腹胀等症状，会给病情观察带来一定的阻扰，因此护理人民应从整体护理中发现问题，协助医生及早明确诊断。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　饮食护理在饮食方面，急性腹痛患者大都需要禁食一段时间，需要对肠胃进行减压，因此应保持肠胃减压管道通畅，观察引流物量及性质，严格按照医生的要求给予患者补充充足的维生素，纠正水电解质紊乱，对于部分休克的腹痛患者，应遵医嘱给予生理盐水、低分子右旋糖酐、止血药等，以疏通微循环，防止休克的进一步发展。　　术后护理根据病情一旦决定手术，要迅速准备好术前准备，包括一些常规化验检查、备药品、备皮、麻醉用药、尿管、留置胃管等，在操作前应对患者说明手术的必要性，争取患者能够合作，消除患者的紧张感。　　定时观察手术患者的生命体正变化，做好详细记录。了解患者的病情及常规麻醉方法，做好腹部各种导管的护理，需负压引流的及时装好负压器，了解各种导管的作用，密切观察引流物量、颜色、质地，对导管可能引发的并发症有所了解，在更换收集袋时要注意符合无菌操作。手术之后观察患者的肠道蠕动及肛门排气情况，作为患者进食的参考。术后患者血压平稳，可鼓励患者多翻身，并下床活动。这样便于患者腹腔引流和减少毒素吸收，改善肺部气体的交换，增加肺活量，促进呼吸道分泌物的排除，预防肺部并发症的发生。促进患者肠道功能的恢复，增进食欲，预防肠粘连，促进血液循环，预防下肢静脉血栓的形成。密切注意观察患者体温，术后48小时内体温不能超过38℃，体温超过这个数值则提示腹腔有感染的可能，应及时查看伤口，配合医生做妥善处理。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　急性胰腺炎护理计划　　护理问题：　　疼痛：腹痛　　相关因素：与胰腺及周围组织炎症、水肿或出血坏死有关　　预期目标：患者疼痛得到有效缓解或消失　　护理措施：　　①休息与体位　　病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复，协助病人取弯腰屈膝侧卧位，以减轻疼痛。　　②禁饮食和胃肠减压　　多数病人需禁饮食1—3天，明显腹胀者需行胃肠减压。此外需向家属及病人解释禁饮食的意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。③用药护理　　腹痛剧烈者可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，禁用吗啡，以防Oddi括约肌痉挛加重病情。　　2.护理问题：　　潜在并发症：水电解质紊乱　　相关因素：与禁食水及恶心、呕吐或胃肠减压有关。　　预期目标：无水电解质紊乱等并发症发生目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　护理措施：①病情观察：注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及　　性质。观察病人皮肤黏膜的色泽与弹性有无变化，判断失水程度。准确记录24h出入量，作为补液的依据。定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。　　重症胰腺炎病人如有条件应收住ICU，严密监测病人生命体征，注意有无多器官　　功能衰竭的表现。　　②维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上，故应迅速建立有效静脉通路输入液体及电解质，以维持有效循环血量。注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。　　3.护理问题：　　潜在并发症：休克　　相关因素：与低血压或呕吐丢失体液有关。　　预期目标：改善血容量、未发生并发症　　护理措施：防治低血容量性休克：特别注意病人血压、神志及尿量的变化，如出现休克表现应及时配合医生进行抢救。　　4.护理问题：　　焦虑：与腹痛剧烈及病情进展急骤有关目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　相关因素：　　与患者禁食水、发热或腹痛等导致的体质虚弱有关。　　预期目标：病人的焦虑程度减轻，能配合治疗和护理。　　护理措施：　　1.心理护理：指导患者减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。　　2.为患者提供安全舒适的环境，了解患者的感受，耐心解答患者的问题，　　3.讲解有关疾病治疗和康复知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。　　参考资料：内科护理学第四版--第四章十一节　　制定时间：XX年1月　　附表2:中央广播电视大学护理专业护理计划　　科别：普外科病室：2床号：3病案号：入院时间：XX-07-12-10Am一.一般资料　　姓名：王斌性别：男年龄：28民族：汉籍贯：甘肃白银婚姻：已婚职业：教师信仰：无文化程度：大学资料　　1．主诉：腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气排便一天。　　2．现病史：患者于入院前一天出现无明显诱因的腹中部疼痛，疼痛呈阵发性绞痛，并出现呕吐，呕吐物为胃内容物。腹胀较明显。同时肛门停止排气排便。起病后，患者不思饮食，精神及休息均差。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　现在身体状况　　1．饮食、饮水情况：未进食水　　2．大小便情况：大便未解，小便量少，色黄3．睡眠情况：较差，　　4．自理程度：不能自理既往身体状况　　1．既往病史：一年前在本院有急性阑尾炎手术史。　　2．家族史：否认家族有各类传染病及遗传病史；亦无此类疾病史。3．过敏史：无4．月经生育史:无　　5．嗜好：无烟酒等不良嗜好。心理社会状况　　1．人格类型：　　独立√/依赖紧张√/松弛主动√/被动内向/外向√2．精神情绪状态：精神较紧张，但情绪相对稳定。　　3．对疾病和健康的认识：对本病的诱因及预后有一定的认知。　　4．医疗费用支付形式：城镇职工医疗保险5．适应能力：6．住院顾虑：是否需要手术治疗　　7．主要药物治疗：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。　　三、体格检查视诊：未见明显肠型和蠕动波。触诊：腹中部压痛明显，可触及条索装的团块。叩诊：移浊弱阳性。听诊：肠鸣音亢进，有气过水声及金属音。　　四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1：血液检查：白总分明显升高；血红蛋白、红细胞比容均升高，提示脱水，血液浓缩。2：血气分析、血清电解质：酸碱失衡、电解质紊乱。3：X线检查：肠管积气，可见液平面。五、目前主要治疗及护理　　(一)基础治疗：包括胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。　　(二)解除梗阻：有手术治疗和非手术治疗护理要点　　1.评估重点：详细了解患者的各种情况，尤其是腹部手术史。2.病人及其家属对疾病的认识，对手术有无思想准备。3.连续观察病人的症状与体征。4.做好胃肠减压的护理。　　5.病人手术名称、伤口情况及引流液的色、量、质。病人术后有何不适、心理反应。6.病人术后恢复情况，有无并发症，并对可能出现的相应症状与体征进行观察与评估。7.病人及家属是否已得到肠梗阻疾病的健康指导。六、护理计划单　　六、护理计划单　　六、护理计划单目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。