COPD护理计划 7页

泗洪县分金亭医院护理计划单姓名陈英科别内病区急床号01住院号201610114诊断慢性阻塞性肺病日期护理诊断预期目标护理措施评价日期评价签名2生命体征改变1.血压升高2.体温升高住院期间生命体征得到及时监测和准确记录1.评估患者血压升高及体温升高的原因和程度，及有无其他伴随症状2.遵医嘱使用心电监护仪及时监测血压变化并准确记录3.指导患者卧床休息，床上活动起床时动作应缓慢，不可突然改变体位，防止血压变化过快，引起晕厥4.遵医嘱准确及时使用降压药物，并告知按时服药的重要性，指导患者进食清淡易消化的食物，并保持大便通畅5.监测体温变化，必要时遵医嘱给予退热药物应用6.保持床单元整洁，及时更换衣物，防止着凉，病情允许情况下，指导患者多饮水7.保持病房内安静舒适保证患者充分休息气体交换受损与肺组织弹性降低，肺部炎症致呼吸面积减少有关住院期间维持最佳的气体交换状态1.严密监测生命体征变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，发现异常及时汇报2.协助病人区有利于呼吸的体位如半卧位或抬高床头3.遵医嘱给予持续低流量吸氧1-2升/分，氧疗期间经常巡视导管有无脱落堵塞，定时更换鼻塞。4.保持室内空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。5.积极完善相关检查。遵医嘱给予抗炎，平喘，化痰药物应用，并注意观察药物的作用及副作用。效果评价：1、完全达到2、部分达到3、未达到第页n泗洪县分金亭医院护理计划单姓名陈英科别内病区急床号01住院号201610114诊断慢性阻塞性肺病日期护理诊断预期目标护理措施评价日期评价签名清理呼吸道下降与年老体弱，痰液黏稠。咳嗽无力有关1-2天内学会有效咳嗽，咳痰方法，住院期间保持呼吸道通畅1.评估病人咳嗽的情况及排痰的难易程度，痰液的性质和量2.指导并协助患者采取舒适的体位，如端坐位，半卧位并定时更换体位以利排痰3.向病人及家属说出有效咳嗽和排痰的技巧，空心掌由外向内、由上向下拍背4.痰液黏稠不易咳出的必要时给予雾化吸入，促进痰液排出，鼓励病人多饮水，每日在1000-1500ml左右。5.告知病人尽量避免到人员集中的公共场所，以减少烟尘等相关刺激并指导其注意保暖，避免受凉。血糖升高住院期间血糖得到及时监测处理1.评估血糖升高的原因2.定时监测血糖变化及时汇报医生3.教会病人及家属合理安排饮食结构，选择合适的运动方式，控制体重。4.告知病人平时出现心慌，出冷汗，手足颤抖时应立即服用糖水，卧床休息及时报告5.运动时可随身携带食物，运动量不宜过大，当出现低血糖时立即停止运动，服下随身携带的食物。6.教会病人自我监测血糖的方法效果评价：1、完全达到2、部分达到3、未达到第页n泗洪县分金亭医院护理计划单姓名陈英科别内病区急床号01住院号201610114诊断慢性阻塞性肺病日期护理诊断预期目标护理措施评价日期评价签名活动无耐力与氧的供应失调发病期间机体代谢消耗增加而摄入不足有关住院期间病人活动适当增加无喘憋虚弱疲劳症状住院期间保持最佳活动水平1.评估病人的活动耐受程度，根据病情制定切实可行的活动计划2.急性加重期嘱病人卧床休息，床上自己活动四肢缓解期协助病人下床慢步行5-15次/分2次/日，病情好转后逐渐增加活动时间，以病人不感到疲劳、胸闷、气喘为宜。3.护理操作集中进行保证病人充足休息和睡眠，减少不必要的体力活动4.指导并保证病人活动安全，督促病人完成耐力允许范围的活动，嘱病人活动中若出现胸闷、心悸气急发绀时应立即停止活动，卧床休息并吸氧5.如外出检查，上厕所等嘱家属或医务人员陪同，保证病人安全6.自理能力缺陷与疾病卧床有关住院期间需要得到满足1.告知病人卧床休息的重要性，从生活上关心体贴病人，了解病人生活所需，尽量满足病人的要求2.协助病人洗漱，入厕、穿衣等日常生活，将日常用品在病人伸手可及处3.指导病人适当活动和从事部分耐力范围内自理活动，以增加病人自我价值感效果评价：1、完全达到2、部分达到3、未达到第页n泗洪县分金亭医院护理计划单姓名陈英科别内病区急床号01住院号201610114诊断慢性阻塞性肺病日期护理诊断预期目标护理措施评价日期评价签名焦虑与担心疾病愈后有关1-2天内焦虑减轻1.评估病人焦虑的原因和程度，耐心向病人解释病情，消除病人心理紧张和顾虑，使其能积极配合治疗，得到充分休息2.主动介绍环境，病人的主管医生和护士，消除病人的陌生感和增加安全感。3.经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人建立良好的护患关系4.分散病人的注意力，指导病人使用放松疗法知识缺乏疾病知识饮食用药知识病人在住院期间内能述说疾病饮食用药相关知识1.掌握有关疾病的病因，诱因。预防保健知识2.指导病人合理饮食，避免高脂肪饮食，宜进食低盐低脂清淡饮食3.向病人及家属介绍药物的治疗方案，积极控制感染去除痰液4.告知病人及家属治疗的药物名称，剂量，用法作用及副作用，加强巡视效果评价：1、完全达到2、部分达到3、未达到第页n泗洪县分金亭医院护理计划单姓名陈英科别内病区急床号01住院号201610114诊断慢性阻塞性肺病日期护理诊断预期目标护理措施评价日期评价签名潜在并发症呼吸衰竭肺性脑病住院期间病情变化得到及时监测和有效护理1告知病人及家属呼吸衰竭，肺性脑病的病因临床表现2.加强病房巡视，密切监测患者生命体征变化，尤其是呼吸的频率，节律和深浅度，如有异常立即汇报及时处理3.床边备好抢救药品及抢救用物4.若病人发生肺性脑病立即平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，积极配合医生进行紧急抢救，根据病情选择合适的氧疗方式，必要时呼吸机辅助呼吸，严密监测病情变化有皮肤完整性受损的危险住院期间病人皮肤完好1.保持床单元清洁干燥，皮肤黏膜清洁干燥。2.告知病人及家属加强翻身拍背3.必要时给予气垫床应用效果评价：1、完全达到2、部分达到3、未达到第页n泗洪县分金亭医院护理计划单姓名陈英科别内病区急床号01住院号201610114诊断慢性阻塞性肺病日期护理诊断预期目标护理措施评价日期评价签名有受伤的危险住院期间患者安全，并得到及时的帮助1.根据我院防范病人跌倒评估及计划表该患者存在五项危险因素。2.告知患者及家属发生跌倒的危险因素及后果。3.教会患者及家属预防跌倒的方法如使用床拦，床头悬挂跌倒标识，提高警惕4.指导患者避免快速变化体位效果评价：1、完全达到2、部分达到3、未达到第页n第页