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  • 2021-04-14 发布

X区医疗保障局2020年工作总结及下半年工作计划

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X 区医疗保障局 2020 年工作总结及下半年工作计划 今年以来,我局以***新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的 十九届二中、三中、四中、五中全会精神,落实市委 X 届 X 次全会、市“两会”、 区委 X 届 X 次全会、区“两会”的决策部署,围绕“抓重点、寻突破、上台阶” 的总体要求,坚持以人民为中心的发展思想,坚持保基本、可持续、全覆盖,坚 定不移贯彻新发展理念,强化创新思维,提高效率意识,深入推进医疗保障各项 重点工作。 一、主要工作情况 (一)旗帜鲜明讲政治,全力加强党的建设 牢牢把握机关党建使命任务,制定《X 区医疗保障局 2020 年党建工作要点》, 厘清党建工作思路和明确全年党建工作重点;以打造“务实担当、创新进取”的 医疗保障团队为目标,制定《2020 年 X 区医疗保障局加强作风建设工作方案》, 着力解决党员干部作风中存在的规矩不严、业务不精、效率不高、担当精神不足 等问题;围绕本单位制度制定的规范性、制度运行的可行性及制度执行的严格性, 制定《X 区医疗保障局推进“不能腐”制度建设实施方案》,加大从源头上预防 和治理腐败的力度。 (二)主动担当有作为,全力保障疫情防控 贯彻落实省医保局新冠肺炎特殊医疗保障政策,合理确定确认疑似和确诊新 冠肺炎的参保患者医保待遇。落实阶段性减征职工基本医疗保险费用政策,同步 实施延期缴纳基本医疗保险(含生育保险)费用政策,最大限度减轻企业缴费负 担,纾缓企业资金困难,全力支持企业复工复产。牵头城区社保分局、区卫生健 康局、财政局做好新冠肺炎医疗费用结算工作,截止 X 月 X 日,完成新冠肺炎 确认和疑似患者已结算费用清算,医疗费用总额 X 元,其中:医保支付金额 X 元,财政补助金额 X 元。 (三)扑下身子抓落实,全力推进医保脱贫 建立我区医保扶贫工作协调机制,进一步加强我区医保扶贫工作的统筹协调。 成立“医保扶贫服务队”,进村入户开展医保扶贫政策宣讲,确保救助对象人人 知晓政策。全额资助 X 名困难群众参加城乡居民基本医疗保险,实现贫困人口 “应保尽保”。贯彻落实我市新制定的《城乡困难人员医疗救助办法》,对困难 群众的医疗救助实行门诊救助、住院救助、二次医疗救助“三重保障”,实现了 困难群众政策内医疗费用“零负担”,至 X 月底,医疗救助支付总金额近 X 万 元,报销总人次 X 人,医疗救助惠民成效显著。投入资金 X 万元,X 家卫生站 实现“一站式”结算。 (四)重拳打击欺诈骗保,持续保持高压态势 通过发放宣传折页、张贴海报、播放宣传视频等方式,开展为期一个月的“打 击欺诈骗保、维护基金安全”集中活动;抽调 X 人组成检查组,共出动 X 人次, 对市 X 区 X 医院等 X 家医疗机构进行疑似问题数据核查,对个别医院存在不合 理用药、不合理诊断的情况,已移交市医保局处理。 (五)多措并举抓成效,全力推广电子医保 通过向机关事业单位发出《温馨提示》,给“两定机构”发放宣传海报、台 牌,组织“医保宣传服务队”到镇(街道)宣讲,协调电视台对“医保电子凭证” 推广情况进行报道等方式,全力引导群众扫码激活“医保电子凭证”,目前 X 区激活量在 X 万左右。所有定点药店和定点医疗机构都已实现“医保个人账户 支付”。 (六)对标岗位补短板,全力提升干部能力。 开展机关业务大练兵活动,立足本职岗位,干什么学什么,缺什么补什么, 及时发现解决干部存在的能力问题和短板,提升干部履职能力。从 X 月起,采 取业务股长授课的方式,已组织内部业务学习 X 次,取得了较好的效果。 二、下一步工作安排 (一)推进长期护理保险制度。当前,我国社会老龄化呈现出失能人群剧增、 长期护理需求不可避免地为社会和家庭带来很大负担,相比社会医疗保险制度和 社会养老保险制度,长期护理保险制度能提供生活照料服务,也能覆盖失能人员 医疗护理。积极探索适应我市实际需要的长期护理保险制度,健全更加公平更可 持续的社会保障体系,增进人民群众的获得感和幸福感。 (二)加强医保基金监督管理。按照《X 区医保基金监管专项治理工作方案》, 成立 X 区医保基金监管专项治理工作领导小组,以定点医疗机构为重点,引进 第三方智能筛选系统,有针对性分类推进医保违法违规行为的专项治理,进一步 加大对欺诈骗保行为的打击力度,规范医疗服务行为。 (三)常态化开展医保政策“大宣传”。加大资金投入,发挥“医保政策 服务队”作用,对“医保电子凭证”推广、《城乡困难人员医疗救助办法》、“打 击欺诈骗保、维护基金安全”、城乡基本医疗保险参保扩面等进行常态化宣传。 深化医保支付方式改革,目前,我市已成为区域点数法总额预算和按病种分值付 费试点城市,下一步,在自治区医保局牵头下,积极配合开展好试点工作,促进 医疗资源有效利用,着力保障参保人员基本医疗需求。 (四)加强干部队伍建设。着力从“强化规矩意识、提振精神状态、提高工 作效能、提升服务水平”四个方面加强作风建设;着力完善制度建设,实现“不 能腐”的目标;着力开展“大学习”活动,提高干部队伍业务水平。