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2021 医保工作人员年终个人总结范文 医保工作人员年终个人总结范文 1 注定是一个不平凡的一年。在局领导的正确领导下，在同事的帮助及支持下，我以“服从领 导、团结同志、认真学习、提高自我、勤奋工作、履行职责”为准则，始终坚持高标准、严 要求，认真完成了各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。 现将一年来的思想和工作情况总结如下： 努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础。坚持正确的世界观、人生观、价值观，并 用以指导自己的学习、工作和生活实践。在不断提高政治思想素质的同时，我还加强学习业 务知识，提高业务水平，认真学习各项保险政策法规和规章制度，阅读有关保险内容的报刊 书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过不懈努力，我积累了一定 的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。 爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保对象提供服务。在居民医保科工作期间，我积极参与 居民医保付费总额控制工作，协助科长完成居民医保清算核对工作，认真热情接待来信来访， 提供相关咨询服务。负责全县 20 个定点医疗机构的费用审核和监管工作，以饱满工作热情 投入到局里组织的各项专项检查和交叉检查工作，为守护基金安全作出自己应有的贡献。 培养情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象。在工作和生活中，我始终严格要求自己， 发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自 律意识，加强自我约束能力，积极投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，树 立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实 实做人，切实转变工作作风，内强素质，外树形象，在广大参保对象和社会各界面前树立了 良好的医保形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开 拓创新。 扎实投身党的群众路线教育实践活动。我积极参与每一次集中学习，做到不缺席，不迟到， 不早退。围绕“四风”，对照《党章》，认真查找自身存在的问题，找准问题产生的根源，梳 理列出问题清单，并逐条逐项予以整改，着力坚持。 回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步，成长了不少，但也 清醒地认识到自己的不足之处，首先，在理论学习上远不够深入，尤其是将理论运用到实际 工作中去的能力还比较欠缺;其次，在工作上，经验尚浅，情况了解不细，给工作带来一定 的影响，也不利于尽快成长。 在以后的工作中，我一定会扬长避短，克服不足、认真学习、发奋工作、积极进取、尽快成 长，努力完成好各项工作。 医保工作人员年终个人总结范文 2 一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一 定的进步，较好地完成了自己的本职工作， 一 、不断加强学习，素质进一步提高。 尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。 同时积极参加单位组织的各种政治学习活动，通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素 质， 二、积极开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。 (一)档案管理工作 为进一步做好本单位的档案工作，本人参加了市档案局举办的培训班，认真学习了档案管理 业务知识，及时立卷、归档__年档案。同时，根据 号文件精神，花了一个多月时间， 整理了自__年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案 卷。 (二)办公室工作 从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会， 都要考虑周全、注意形象，只有这样，才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”，树 立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。 (三)人事劳资工作 完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，准确无误填写个人调标晋档审批表，上报 各种工资、干部年报，及时维护人事工资管理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。 三、存在问题 (一)在工作中积极性差，常常是被动的做事情，安排一件做一件，工作不够主动。 (二)在工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识; 有时自由散漫;有时对有难度的工作，有畏难情绪，拖着不办，不按时完成任务。 在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断提高自己的综合素质，克服畏难心理，更加出 色的完成好各项工作任务。思想素质上还需要不断的提高，克服懒惰情绪，进一步加强自己 的政治理论修养，争取早日加入光荣的党组 医保工作人员年终个人总结范文 3 在过去的__x 年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，紧紧围绕“以市场为导向， 创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本， 着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实 力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突 出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成 了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结 (一)积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌 意识。 按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年 4 月份开始我院以开展创建“群众满 意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作： 1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人 的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年” 活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医 院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠 纷的发生。 (1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、 职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医 院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工 作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。 (2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施 和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情 况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防 范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。 (3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员 300 多人次参加有关医疗纠 纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管 理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的 学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医 疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规 的培训和考试。 (4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试 行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》， 医院加强了对病历质量的检查工 作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量， 对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查， 及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情 况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进 行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。20__年共检查病历 5987 份，其中质量病历 5551 份，有 7 份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为 99.8。全年病历质量较好的 科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。 __x 年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255 份、儿科的叶林海， 248 份、外一科的范地福，211 份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219 份，外 一科：859 份，外二科：846 份。 (5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只 有三级医师查房质量的不断提高， 才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有 关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务 查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。 (6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按 照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安 全。 (7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库 开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能， 严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下， 积极提高成份输血率，改变了我院目前的现状。 医保工作人员年终个人总结范文 4 20__年，我院在医保中心的领导下，根据《__x 铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议 书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医 保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环 境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考 核的服务内容，做总结如下： 一、建立医疗保险组织 有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有 一名专门的医保联络员。 制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆 放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。 建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。 设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单 20__余份。科室 及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕 公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的 医保知识培训 2 次，有记录、有考试。 二、执行医疗保险政策情况 20__年 6-11 月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次，支付铁路统筹基金____万元， 门诊刷卡费用__x 万元。药品总费用基本控制在住院总费用的 40%左右，在合理检查，合理 用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年 8 月份医保中心领导给我院进 行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。 加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、 滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一 些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下 发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。 CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达 60%以上。 三、医疗服务管理工作 有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。 对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。 对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。 医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政 策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务 人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实 维护了参保人的利益。 医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护 人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医 保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯 彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中 能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的 治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要 求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用;严格掌握 适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结 果的分析;严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作， 保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象; 二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核实用药是否规 范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现 象发生。 四、医疗收费与结算工作 严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年 10 月份，及时更新了 20__年医保基本用药数据库及诊疗项目价 格，保证了临床记账、结算的顺利进行。 五、医保信息系统使用及维护情况 按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及 错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢 失，造成损失情况的发生。 工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药 情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现 象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣 传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处， 今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工 作愈来愈规范。 六、明年工作的打算和设想 1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服 务态度、医疗质量、费用控制等)。 2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。 3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医 保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。 4、申请每年外派 2-3 名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。 医保工作人员年终个人总结范文 5 辞去了 20__年，迎来了 20__年，转眼 20__年也度过了大半，在党支部的正确领导下，在领 导及同志们的关怀帮助与支持下，本人在本职工作中取得了一定的进步，对单位作出了一定 的贡献，现对我的年终总结如下汇报：我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作” 为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、 业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下： 思想上， 我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，自觉 遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法 律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。 工作上， 认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、 求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行， 严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，主动接受来自各方面的意见，不 断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务，维护参保人员的切身利益.为营造全社会关 注医保、参加医保的良好氛围，在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣 传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险 的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较 好的效果. 在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足， 进一步强化学习意识，强化职责意识，强化 服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立医保机 构的新形象努力