医疗管理 2021年上半年工作总结 3页

医疗管理 2021 年上半年工作总结 ××年年初以来，根据医院××年医疗质量管理委员会工作计划，拟定了各项工作指标，并逐步 落实完成。但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将××年半年医疗质量管理委 员会工作总结如下： 一、依法执业管理： 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进行检 查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，要求全年组织 2-4 次全院性法律法规学习，科室每月学习 1-2 次，全年定期组织全院性考试，学习内容以《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理 条例》、《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理办法》及〈麻醉药 品和精神药品管理条例〉等，要求每次学习有记录，加强执业准入管理，根据怀化市中医医院执业准 入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者 严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，6 月至 9 月 组织开展了医德医风教育活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗安全，医院 医疗纠纷和投 诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，至目前为止，今年上半年全院医疗 纠纷发生 10 件，无医疗事故发生。 二、制度建设：继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量。 1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质 量检查内容： (1)首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他 科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容， 了解各项制度执行情况。 (2)加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟悉。 (3)督促各科室根据本科专业特点，制定并实施常见病诊疗方案和临床路径。 (4)病历书写和病案管理：严格按照《中医病历书写基本规范》的要求，每周进行二次医疗文书 质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为配合《病历书写基本规范》(××版)的实施，及时组织医 务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必 须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行《病历书写基本规范》，把运行病历 的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、 手术知情同意书、麻醉 知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严重影响医 疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或 病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按 规定处罚。 2、加强三基培训与考核制度的执行与落实为提高我院的医疗技术水平，根据我院实际情况，年 初拟定了三基培训计划，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平;医务科每 年组织 2-4 次培训学习，进行 2 次考核，定于 6 月和 12 月进行。 三、质量管理初见成效。 1、实绩：今年 1-6 月，门诊量 15582 人次，同比增长 21.67%，急诊 847 人次，危重病例抢救 31 人次，平均留观时间 2.8 天;出院病人数为 6241 人次、同比增长 10.68%;全院病床工作日为 51210 天、 同比增长 30.84%;病床使用率为 93.46%,同比增长 12.51%;,病床周转次数 10.25、同比减少 8%;平均 住院天数 9.87 天、同比减少 3.01 天;手术例数为 541 例，同比增长 8.03%;各种辅助检查和很多指标 都有不同程度的提高：其中：胃镜检查 452 人次;服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的 和谐发展,医患矛盾减少，医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。 2、医疗质量近半年来，全院总的来说，医疗质量较上年明显改善，但仍有个别科室主任未认真 覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致;病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善， 很多指标明显提高。 3、服务 (1)加强医患沟通，构建和谐医患关系近半年来，加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范 畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院情 况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或 建议纳入今后的管理中。 (2)找缺陷，抓整改，提高病人满意度医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每 条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。 (3)医患矛盾减少，医疗纠纷下降。 四、上半年度主要存在的缺陷。 1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均 出现执业准入管理不严格情况。 2、医疗质量： (1)部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录(与首次病程记录相同者多)， 术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。 (2)抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。 (3)门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。 五、持续改进措施。 1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医， 依法执业。 2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减 少病人住院时间和费用之目的。 3、继续做好《病历书写基本规范》(××年版)的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三 严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。 4、改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系。 5、做好住院病房搬迁前的统筹安排和协调工作。