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  • 2021-04-16 发布

医院感染管理工作计划2021

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医院感染管理工作计划 2021 一、完善本科室的医院感染管理制度,并依据国家有关的法律、法规、 规章和规范、常规要求开展工作,并对其落实情况进行检查和督导。 二、认真履行医院感染管理小组职责,每月填写医院感染管理各项记 录。 三、加强病房管理,严格执行消毒隔离制度 四、进行医院感染监测 1、科室医院感染发病率<10%,漏报率<10%,无菌手术切口感染率 <0.5%,空气、医务人员手、物体表面合格,使用中消毒液合格率 100%、 灭菌物品合格率达 100%。 2、发生医院感染病例,及时填写“医院感染报告卡”并 24 小时上报 感染办,科室做好记录。 3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测,有质量分析和改进措 施。 4、科室发生医院感染暴发,科室主任确认后立即通知感染办,并做 好调查和登记工作。 五、医院感染知识培训 1、根据培训计划,每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技 能培训,每次培训有记录。 2、医院下发的有关院感资料齐全,科室及时组织学习。 3、医务人员医院感染知识考核合格。 五、抗生素应用管理 1、抗生素使用率<50%,医院感染病例使用抗生素前菌检率>60%。 2、抗生素联合使用有指征,有上级医生意见,联合使用合理。 3、分级使用抗菌药物合理,越级使用有上级医生或科室主任同意记 录,病历明确记录。 4、预防使用抗菌药物规范。 5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。 6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。 六、医疗废物管理 1、医疗废物分类放置,标志清楚。 2、专人收集、运送医疗废物,交接清楚,登记齐全,交接记录保存 三年。 3、输血完毕后,科室保留输血袋 24 小时,无异常后按照感染性医疗 废物处理。 七、人员及手卫生管理 1、工作人员衣帽整齐,操作时戴口罩,接触血液、体液和排泄物时 戴手套。 2、严格执行洗手指征,操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗 手。 3、执行标准预防控制措施。 4、洗手步骤正确 5、执行手消毒指征。 6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。 八、医院感染检查考核 1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目 进行监督检查,针对检查出的问题,及时登记并反馈给个人,以便及 时改正。 2、每月填写医院感染知识培训记录,按时填写环境卫生学及消毒灭 菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。