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- 2021-04-17 发布
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内科医生个人年终工作总结 1400 字
经过大内科 4—5 年严格的轮转和培训,经过本人申请,
主治医师投票和主任讨论等一道道程序,我们终于被选为内
科总住院医师,开始新的工作。总住院医师意味着什么呢 ?
有人说,意味着从此不用每天早上给患者抽血,不用写住院
病历,不用坐在电脑前开医嘱,不用在主治医师查房时心惊
胆战地害怕挨批。说得不错,总住院医师确实和住院医师有
很大的不同,他们的工作内容主要是:
1、每隔 3 天要拿着 310 的呼机 24 小时 on call ,不论
是内科病房,急诊室还是其他科室 ; 不论是下午 4 点,还是
凌晨 2 点 ; 不论是紧急情况,还是一般会诊,都随时可能被
呼。拿着 310 呼机的总住院医师既是一本内科学参考书,又
是一台随时待命的抢救车, 哪里需要哪里去, 哪里有重病人,
就出现在哪里。
2、对于疑难危重病例,总住院医师是住院医师的坚强
后盾。他们常
常需要在信息很不充分的情况下迅速做出事关生死的
重大决策 (critical decisions) :是急性心梗吗 ?需要紧急
pci 吗 ?需要气管插管吗 ?有休克吗 ?休克原因是什么 ?需要中
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心静脉导管和液体复苏吗 ?他们不仅要理论扎实,操作熟练,
面对危重患者成竹在胸 ; 还要头脑冷静,善于沟通,能够把
握复杂局面,及时洞察和化解矛盾与纠纷。
3、为整个大内科排班也是总住院医师的重要工作之一,
负责排班的总住院医师必须对所有内科住院医师、研究生、
本院其他科室医师和外院培训医师都有所了解,掌握他们的
工作能力和性格特点,熟悉过去的轮转情况,同时照顾岗位
要求,休假申请和各种突发事件。不仅如此,还要满足医院
其他岗位对内科人员的需求。内科家大业大,工作繁杂,为
了排好每个月的班,他们必须反复思忖,深思熟虑。面对各
种要求,明明不以为然,还必须面带微笑地说不,因此这通
常是总住院医师中最痛苦的一项工作。
4、总住院医师还要安排每周一次的内科大查房,他们
要负责挑选既涉及多科情况,又具有教学价值的病例,落实
科内和科外会诊医师的发言,邀请资深教授参加,并主持现
场讨论。 会后还要督促住院医师完成查房记录, 并编撰成文,
为《协和内科临床》供稿。内科大查房是内科的特色,应当
坚持,但是时过境迁,既往的大查房形式是否仍然合适如今
的环境值得商榷。《易经》有云:变则通,通则久。希望传
统的大查房制度能够在不断扬弃中发展,适应时代的同时又
超越时代。
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5、总住院医师还要代表内科为兄弟科室会诊,筛选急
诊住院收益较大的内科患者住院,要通知病房患者入院,要
安排内科讲课,还要负责住院医师巡诊、进修医师讲课和见
实习医师教学。
由此可见,虽然脱离了住院医师的“苦海”,但内科总
住院医师的工作责任重大,绝不轻松。可是,并不是所有的
医院都有这一职位,为什么协和内科要设总住院医师呢 ?
要了解协和内科总住院医师制度,就必须了解协和的历
史。这一制度由来已久,始终与协和的成长和发展相伴随。
在老协和的模式下,如果将住院医师的培养称为“宝塔”模
式,总住院医师就是这个“宝塔”的尖端。他们既是科主任
的助手,又是全科所有事务的总管,直接对科主任负责,协
助主任处理科室一切事务性的工作。尤其是夜间,内科医疗
工作完全由总住院医师负责。除非个别疑难问题确实难以把
握,才向上级医师请示,绝大多数情况下,总住院医师有权
拍板定夺 (give the last word) 。虽然现在的医学发展已和
几十年前大不相同,专科化的倾向明显加强,总住院医师已
不像过去那样“大权在握”,也不可能“十八般武艺样样精
通” ,但这一制度中的很多重要方面还是得到了继承和发扬,
总住院医师仍然是内科工作中极其重要的一环。