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  • 2021-04-17 发布

2020年县医保中心述职述廉报告

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2020 年县医保中心述职述廉报告   一年来,在人劳局党组的正确领导下,在上级业务部门的关心支持下,在医保 中心其他职工的配合下,我们中心以高度的责任感和饱满的工作热情,认真学习, 踏实工作,发挥自己的职能作用,与中心职工共同努力,各项工作成效显著,较好 地履行了岗位职责。根据中共 xx 县委办公室关于印发〈〈xx 县乡镇领导班子和领 导干部综合考核评价办法的通知〉〉按照县委的要求,现将本中心的党风廉政责任制 职责和廉洁自律情况述职如下,不妥之处,请各位领导批评指正。   一、加强学习,不断提高自身的政治业务素质   一年来,我们中心一直重视政治理论学习和业务知识的学习。   (一)加强政治理论学习,认真学习党在新时期的各项路线、方针、政策,我们 们充分利用业余时间系统的学习了党的 xx 大、xx 届四中全会、省委 x 届 x 次全会 和市委 x 届 x 次全会精神,使自己对党的各项方针政策有了深刻的理解和把握,开 拓了思路,增强了科学发展规律的理性认识;   (二)加强业务知识的学习,认真学习法律法规,我们始终注重学习各类政策和 法律法规,严格按照有关政策和法律法规的规定来指导自己的工作,努力做到依法 行政,依法办事。   二、履行职责情况   坚持参加全局干部职工的政治业务学习,及时传达学习上级部门下发的各类文 件、会议精神和领导讲话。组织中心职工参加各级组织的培训考试,并要求职工结 合工作实际,认真学习相关法律法规、业务知识,明确目标任务,使中心工作人员 的政治素养和业务能力得到进一步提高。明确中心干部职工工作职责、工作人员岗 位职责、工作标准、工作要求、工作纪律、工作原则等各项规章制度,进一步增强 了职工的纪律性,提高了依法行政水平。同时积极组织中心职工参加各种社会公益 活动和文体娱乐活动,在单位中形成了一种积极向上、团结协作的工作氛围,达到 了集聚力量、凝聚人心、激发工作热情之目的。   三、业务工作情况   (一)、扩面基本情况分析   我们县根据市医保中心的总体部署,积极、稳步推进扩面工作。截止 XX 年 12 月,我们县参加基本医疗保险的人数已达 9424 人,比上年的 8,521 人增加了 903 人, 增幅达 10.60%。XX 年实际参保人员中,在职人员为 7584 人,退休人员为 1840 人, 分别占参保人员总人数的 80.48%、19.52%,在职与退休之比约为 4:1。与 XX 年相比, 退休人数增加 356 人,增幅达 24.02%;在职人数增加 547 人,增幅达 7.76%。   (二)、强化基本医疗保险基金征缴管理,全县实现“收支平衡、略有结余”的 基金管理目标。   全面加强医疗保险基金的征缴工作管理,在实际工作中,得到了各部门的高度 重视。XX 年,共征收医疗保险费 1552.20 万元,其中:统筹基金 744.36 万元,个 人帐户基金 807.84 万元。核销基本医疗保险住院报帐 744 人次,申报住院医疗费 434.95 万元,统筹基金支付 276,54 万元,统筹支付比例 63.58%,个人自付 36.42%; 支付个人帐户 83346 人次,计 575.96 万元。历年累计结余 2682.36 万元,其中:统筹 基金结余 1916.02 万元,个人帐户基金结余 766.34 万元。具有一定的抗风险能力。   (三)、统筹基金专项检查工作   XX 年我们中心通过定期和不定期对全县 18 家定点医疗机构和 6 家定点药店总 共 70 次 601 人次的检查。   1、检查方法、手段及效果   (1)、参保人员身份和就医行为检查   对正在住院的参保患者进行突击检查,防止挂床住院,冒名住院。对已经出院 的参保患者通过调查、走访、核实所报相关报销票据是否真实、有效等。   (2)、定点医疗机构(定点药店)检查   根据对参保人员到定点医疗机构就诊保存的处方、病历、检查、化验和治疗单 据记录与报医疗保险经办机构的是否一致。根据计算机监控与检查人员突击检查相 结合,购药记录检查定点药店费用的真实性。   (四)、医疗保险 ic 卡换发工作   根据昭通市劳动和社会保障局《关于昭通市医疗保险软件升级的通知》(昭市劳 社[XX]128 号)文件精神,按照市医保中心的要求,决定将现在使用的以磁条卡管理 运行为主的医保软件升级为以非接触式 ic 卡管理运行为主的医保管理软件。为使我 们县的医疗保险软件能得到及时更换,我们中心结合解放思想大讨论活动,加班加 点,全力以赴为全县参保人员更换医疗保险 ic 卡,截止 XX 年 8 月,已全部制作完 成 9424 张并发放到各参保单位,并于 8 月 28 日启用,使以前医疗磁卡容易掉磁、 易损坏、可复制等导致换卡频繁,使用不便的现象不在发生,更好的服务各参保人 员,切实维护参保人员利益。   (五)、离休人员医疗保障   我们县共有离休干部 53 人,实际参加医保统筹的有 53 人,参统率 100%。离休 干部的医药费单据由老干局代收,统一送医保中心审核,XX 年离休人员医疗费用支 出 102.24 万元;二乙伤残军人 27 人,XX 年二乙伤残军人的医疗费用支出 22.07 万 元。   (六)、大病补充医疗保险   XX 年参加大病补充医疗保险的职工人数为 9424 人,收大病补充医疗保险费 113.09 万元,已上缴市医保中心 113.09 万元,已有 40 人获得 53.24 万元的赔付。   (七)、企业工伤生育保险