耳鼻喉科的实习自我鉴定【实用】 3页

在耳鼻喉就 2 周，带我的有无数的老师，从时间来说，不算太长，也不短，刚合适啦。 五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等 耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本 里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是 术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面 4 个科室全是术科 ( 耳鼻喉，眼科，外科，骨科 ) ，呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很 划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。 刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去 学习的。 在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋 ( 包括神经性和传导性 ) ，原 因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值 晚上急诊，学会了如何处理 little 区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题 ( 包括棉絮钡餐 试验 ) ，刺破上腭血泡等等。 在手术室， 参观了腮腺混合瘤全切除术， 双 fess+ 鼻中隔矫正术， 会厌囊肿切除术。 耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳 部检查 ( 耳廓，外耳道，鼓膜 ) ，鼻部检查 ( 鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引 流及息肉等等 )，咽喉部检查 ( 扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌 咽弓充血与否， 咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等 ) 。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须 做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面， 我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。 一些很细知识点我就列在下面： 1. 在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子 宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是 为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。 2. 引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会 有下颌发红流汗的症状 (是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解 ) 。 3. 突发性耳聋是不明原因下，最多 3 天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗 前庭血管淤阻有关， 临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴， 西比灵口服扩张血管改善血流。 同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。 4. 声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰 型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室 积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成 峰顶，可显示鼓室负压程度。 5. 如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两 个开成 st! 。 其实，初来乍到还是做错很多事情的，比如说晚上跟值时候开错医嘱，比如说上午交班 时候抢台词 +讲错话， 比如说进手术室将参观衣穿反⋯⋯不过老师还是很包容， 没有说怎么骂 我也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。 我从 6 月 20 号到耳鼻喉科报道进行实习，一直实习到 7 月 号，我们班三个一起在那报 道，我们分配到不同的老师那里进行学习，我跟着龙卫东副主任医师，他带了一个研究生郑 老师，我就跟着他学习，他很喜欢问我问题，由于一开始的紧张我什么都回答不出来，后来 慢慢好了，第一天我就跟他写病历，不过都是复制，粘贴，我觉得我们一出校园就这样很不 好，很不喜欢这样。 第二天我就跟着他进手术室了， 在那里我真正体会到了什么是无菌观念， 我们一般都不用洗手， 因为我们大多数做的手术都是局麻， 比如分泌性中耳炎 ( 鼓膜切开放置 T 型引流管 ) 、鼻窦炎，鼻中隔偏曲、鼻息肉 ，扁桃体摘除术 ( 成年人，小孩全麻 ) ，颈部包 快活检。全麻的也有，那时我们就要洗手穿无菌衣，如乳突根治术、放置听小骨、颈部包快 切除术，不过声带息肉 (全麻 ) 不用洗手穿无菌衣，很幸运这些手术我都见过，并都上过台， 现在做扁桃体我是最熟悉的，需要哪些器械我都知道，在医院我很喜欢上手术台，老师们都 很喜欢我，我觉得一个实习生就应该有求知的欲望，这样对自己既负责任，对老师也是一种 尊重，到了医院我才知道，只有实践了，学的知识记忆才会深刻，在医院我们也要时刻保护 自己，我就见过几列，有的家长为了那几个钱都不会管自己孩子的死活，甚至还有些病人威 胁医生，作为学医的我们，既要学会救治病人也要学会保护自己 实习期间有时过的也不好，特别是值班的时候，来一两个病人还好，特别是晚上那些出 车祸的、绊倒的。真的忙都忙不过来，真的挺累的，不过学到的东西挺多的，最让我高兴的 是， 有次手术我老师叫我缝线了并且我缝的挺漂亮的， 终于体会到在活人身上缝线的感觉了， 在实习中，我也学会了换药拆线，虽然这只是我实习的第一个科室，感觉学的东西挺多的， 我老师对我的评价很高，对她都很舍不得，我很期待下一科室，希望我能学到更多的知识， 得到老师的认可。 以上这些就是我在耳鼻喉科实习的一些知识，希望我越学越多，从中找到作为一名医生 应当负的责任。 转瞬之间实习就到了尾声， 六个月的时间可长可短， 却是最充实而有意义的半年 , 在市第 三人民医院的实习期间 , 我在学习、 工作、 生活、 思想上都成熟了很多， 这一段实习时间里我 积累了人生最宝贵的财富。在实习期间虽然很苦，很累，但是我从中学到了很多东西。 记得刚进入医院实习的时候，什么都不懂，对医院的工作一无所知，幸好我的带教王老 师脾气非常好，而且特别耐心，也有丰富的经验，让我比较快的适应医院的实习流程。 实习六个月是短暂的，按要求要轮完内、外、妇、儿以及耳鼻喉等科室，很多科室都只 是短短几周的时间，其实实习也只能让我们初步了解医院工作的性质及流程，比如在儿科就 要学着与小朋友沟通，在手术室就要加强自己的无菌观念，锻炼自己的胆魄，在耳鼻喉头颈 外科就学会了耳鼻喉这些很专业的操作，或许在今后的工作中都不会再碰到，但却是不可多 得的见识，总而言之实习生活为我的人生增 了精彩的一笔，所以我会好好积累倍加珍惜。 这六个月来，我最大的感悟就是几个字：微笑，耐心与细心。例如我在血液科实习的时 候，因为在血液内科住院的患者大多是一些慢性病需要比较长的治病疗程，这样我就有比较 的多的时间来跟他们沟通以取得配合，那么来到血液科实习时就要换一种方式才能和患者进 行有效的沟通了，我觉得，面对初次到医院就诊患者，我们应该充分理解他们的心情，面对 陌生的医院环境，对自己疾病的不确定，这种种因素会让患者产生莫大的恐惧感，或许他们 还会把情绪发泄在我们医护人员身上，而作为医护人员，我觉得无论什么时候什么状况，我 们脸上都应挂着一丝笑容， 用微笑去抚慰病人伤痛的心灵 , 用微笑去兑换微笑， 用心灵去沟通 心灵，用耐心去对待患者，用细心认真完成我们的本职工作。 短短的六个月的实习生活就要结束，这也给我美好的大学实习生涯画上完美的句号。这 六个月以来我找到了自己的价值，我体会到了平凡的伟大，选择医学工作这一行，我无怨无 悔，最后我想借一句古诗来总结我此刻的心情同时也以此勉励自己在今后的医学事业中有所 成绩： 雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。 在耳鼻喉科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院 各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、 不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基 本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立 解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道 德。 我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知 识用于实际。 在老师的指导下， 我基本掌握了耳鼻喉科一些常见病的护理以及一些基本操作， 是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学 校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说 写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好 好体会才能慢慢积累经验。