高血压月工作计划 4页

高血压月工作计划 （一）总目标： 通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对各村居民的高 血压病及相关危险因素实施干预措施， 减少主要健康危险因素， 有效 预防和控制高血压病。 （二）年度目标： 1 、开展高血压病人的管理工作，对高血压病人建档率≥ 100%， 控制率≥ 70%。 2 、高血压病人规范管理率达 90%。 早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行 为干预有效地预防和控制高血压， 最大限度地减少或延缓高血压并发 症的发生，降低高血压的危害。 1 、高血压患者发现 发现途径： （1）机会性筛查 就医：在镇卫生院、各村卫生室医生诊疗过程中，通过血压测 量发 发现或确诊高血压患者。 血压测量点：如在镇卫生院的医疗点、村卫生室等场所设置血 压测量点，增加检出机会。 （2）重点人群筛查 开展 35 岁及以上居民首诊测血压； 高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。 （3）人群健康档案建立， 在建立人群健康档案时血压的测量和 询问，发现患者。 （4）健康体检，在居民健康体检或单位组织的 ' 健康体检时查 出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。 （5）通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。 2 、高血压患者的规范管理 对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居民健康档案，按照 《中国高血压防治指南（ xx 年基层版）》和《高血压患者健康管理 服务规范》进行管理。村医师每年要提供至少四次面对面随访，每次 随访要询问病情、 进行血压、 心率测量等检查和评估， 做好随访记录； 认真填写居民健康档案各类表单， 如高血压患者随访服务登记表、 双 向转诊单等，不缺项漏项， 做好备案。建议高血压患者每年至少进行 一次健康检查，可与随访相结合。 3 、高血压患者的干预 （1）健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高全镇广大人民 群众自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注； （2）饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒等 摄入量，倡导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等； （3）体力活动：重视运动形式和运动量，适量运动；以各行政 村为单位结合全民健康生活方式行动开展多种形式的活动； （4）精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。 加强高血压患者的自我管理，全镇医务人员为患者提供自我管 理的技术支持和指导。 模板 , 内容仅供参考