临床医学实习个人总结 17页

临床医学实习个人总结 临床医学实习总结 临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但 是直到今天， 实习留给我的思考还在脑子里面回想。 我不知道那些感 觉、 那些思路要在我心里停留多长时间， 也不知道这些思路留在心里 面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现 在仿佛还在变化着。 对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次 作业都要困难， 犹豫了很长时间不能下笔。 脑子里面的东西从来没有 像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大 家见谅。 给我印象最深的是王教授讲的” 结合临床量表治疗强迫症患者” . 在那次课中 , 我第一次全面接触到了如何誊写患者病历 . 病历的誊写要体现以下几个部分 : 1 患者的一般情况 . 姓名, 年龄, 职业 , 籍贯, 住所等等 . 2 主诉情况 . 即患者家属提供的有关患者的情况 . 3 患者的现病史 . 患者提供的有关自己的现在患病情况 . 4 患者的既往史 . 患者或家属提供的有关患者以前患病的情况 . 特 别注意要确定 , 患者是否有器质性脑外伤 , 还要特别考虑患者是否有 酒精依赖 . 5 患者个人史 . 包含有顺产与否 , 父母性格 , 生活环境 , 工作情况 , 学 习情况 , 烟酒史 , 婚姻恋爱史 , 家族史等等 6 精神科检查 . 意识障碍检查 , 感知觉障碍检查 , 思维活动障碍检查 , 注意力障碍检查 , 记忆力障碍检查 , 智力活动障碍检查 , 有无自制力检 查, 情绪情感活动障碍检查 , 意志行为活动障碍检查等等 . 7 量表测评 ,B 超检验报告 ,X 光检验报告等等 . 据王健老师介绍 , 全部报告要在 72 小时内全部写完 , 其中任何一 项没有完成 , 都要打回去从做 , 不能给患者确诊 . 这部分的病历誊写要求介绍 , 只占全部实习教学内容的一小部分 , 大概只用了不到三十分钟的时间 , 但是我感觉它对我们医师来讲格外 重要. 它是医师确诊的主体思路 , 换句话说就是你医师的思路落实到 哪一步 , 才能给眼前的个案定性的问题 . 病历的严谨与否能体现一个 医院 , 一个医师医术水平的高低 . 也严重关系到确诊的准确性 , 直接涉 及患者的就诊与治疗 , 干系重大 . 在以往的教科书上 , 只是简单谈到要了解求助者的一般情况 , 躯体 症状 , 心理症状 , 家庭支持系统结构 , 要辅助量表测评 . 但是 . 书本上的 介绍没有王教授的介绍全面 . 王教授在课堂上明确强调以下几点 . 1 要凸现既往史 . 特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响 . 比 如肺性脑病 , 肝性脑病还有腮腺炎 . 另外不要忘记考虑酒药依赖 . 2 在个人史部分 .( 首先老师的层次划分就十分细致 , 比书本上的周 到 . 另外老师特别强调 ) 从小学到大学的学习生活部分问得要细 , 几乎 是只要患者有挫折就要问为什么 . 在家族史里 , 要问父母两系三代内 成员近亲婚配情况 . 3 精神 __ 分要充分重视检查患者自制力有无 . 还有就是病历报告上面有 B超检验报告 ,X 光检验报告 . 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分 , 而那些部 分在临床实践中非常重要 . 按照老师介绍的病历誊写思路 , 给人以严 肃, 认真 , 科学 , 严谨的感觉 . 体现了人本的科学精神 , 值得患者信任的 负责任态度 . 在王教授结合病历请来患者进行临床教学时 , 病历中所记述的各 点基本全面覆盖了患者的情况 , 甚至比患者知道的还要多 ( 因为有患 者父母的补充在病历里 )这一点明显让患者感到吃惊 . 据患者陈述 ,“在入院的时间内 , 感到病情有所控制 , 是 ??吃对了药 了 ??” 这就是让我感触颇深的小小的”病历报告” . 自己对能够体现”责任”的亮点格外关注 . ”病历报告”有感 , 就 是这么体验出来的 , 如果没有那种情绪的铺垫 , 我很可能就写第一堂 实习课上那个患者给我的印象了 , 那个印象绝对鲜活 . 两个月后的今 天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子 . 可是那个 教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨 . 我总觉得 , 只有 这种严谨 , 才能暗暗的渗透出科学对人的负责 . 这种负责 , 有一种难以 名状的魅力 . 通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下 几点： 第一， 要注意个人形象。 这个问题似乎从来都没有在入科教育中 提到过，不过， 相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是 如江口洋介般玉树临风的——虽然， 实际情况可能让你大跌眼镜。 跨 进病房那一天起， 你就成了一个准医生了。 尽管医生在中国的地位并 不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁 了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱 巴巴的医生， 也没有 MM会在第一眼就倾心于你这 “批着白大衣的狼” 的。 所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽 精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又 挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白 猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过 的。那么， __ 让自己的白大褂混入其中呢？我们试过自己拿笔在白 大衣上写个号码，（记住要用不褪色的笔）成功过几次， 不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。 第二， 请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房 的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施 教授曾经要求实习同学 7 点进病房， 住院医生 7 点半到， 主治 8 点到， （至于教授吗——随便你爱几点到） 不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不 要迟到。当然， 现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的 楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血 压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什 么？”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激 你决定中午请你喝珍珠奶茶， 病人也都会把你当成床位医生而把你的 带教晾在一边的（这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大 的）。 第三， 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面 密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有 今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结， 还有各种各样的电话、 __号码、电邮和 MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、 伤心、钦佩和怀疑。 （我至今都舍不得扔）记得不要拿医院里的纸张 记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠 K一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有 手机，建议查房的时候放到震动或者关机。 否则教授查房查得正起劲 的时候被你的铃声打断了思路， 那还了得！ 轻则瞪你一眼重则叫高年 给你打不及格重实习！ 口袋里最好再装一只固体胶水， 这样可以避免 popo 在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。 第四， 如果可能的话（我强调的是如果可能，因为这属于小概率 事件），在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这 么做是相当相当困难的！但是，还是有人做得到的。在实习的时候， 一个小组的同学也可以经常交流一下大 家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般 总有个把强人的。 记得在呼吸科的时候， 俺们那绝顶聪明的组长就总 结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。 “咯血待查原因多，收治 入院查清楚。三大常规血尿粪， B超胸片 心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体 PPD，胸 部 CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”（具体字句记 不清了， 比这个还精彩） 组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心 电图。所以，再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处 了一年，尽管期间经常招人误会。 临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有 住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对 病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。 与他们相比， 我们相差甚 远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去 实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐 地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也 不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿， 只要听说哪个病人有异常体征， 不管那病人是不是我管床或是不是我 病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外， 其他的病人我都不怎么关心了。 是自己都知道， 不用看了吗？应该不 是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万 化， 同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同， 这就需要我 们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可 以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够， 今后我应与病人多接触，对工作保持激情。 我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑， 不敢主动争取承担某项任务， 一般只是认真完成老师分配的任务， 这 使得我做事很被动， 失去了许多提高锻炼的机会。 在现在这个竞争如 此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会， 不利于自身水平的提高。 在实习阶段， 有许多动手的机会都要靠自己 争取，因此今后我应更加自信，更加主动。 实习已经好多天了， 对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。 现在我一边学习基本的临床操作， 比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常 用药物的使用。 以前的诊断学和内科学是基础， 不过和临床还是有些 脱节。比如抗生素的使用， 书本和实践真的差别非常大，而且不同的 老师有不同的习惯和经验， 在没有确切的病原学证据之前， 都是经验 用药的。 药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的， 不过因 为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西， 现在几乎 都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵， 反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧， 师兄师姐也非常乐 意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙， 平时不是那么容易随时请教。 这个时候， 和师兄师姐搞好关系就显得 非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻 嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。 他们除了在临床的技能上面指导我， 还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验， 让我少走了不少弯 路。 第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说 他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂 量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。 今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读 CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室 里面经常有疑难的病案讨论， 我们组里面也会搞一些小专题。 读片的 机会很多， 不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。 对 一个几乎没有临床经验可言的实习生来说， 要读好片子， 真的不是一 朝一夕就可以练出来的。 实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面， 医生和护士的关系， 医生和医生之间的关系， 医生和病人及家属的关 系，下级医生和上级医生的关系。。。最大的体会就是低调——别把 自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说， 护士老师也相当棒。 今天又有一个闭式引流， 我去给水封瓶装生理盐 水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几 下就开了，真是帅呆了；病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大 家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病 临床医学实习个人总结 临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束了，但是直到今 天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。现就通过一年的实习，我 觉得作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点： 第一、要 注意个人形象。 这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过， 不过， 相信很多局外人， 包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉 树临风的——虽然， 实际情况可能让你大跌眼镜。 跨进病房那一天起， 你就成了一个准医生了。 尽管医生在中国的地位并不高， 尽管整个病 房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有 病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、 白大衣皱巴巴的医生。 所以， 请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。 第二、请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房 的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，带 教老师曾经要求实习同学 7 点进病房， 住院医生 7 点半到， 主治 8 点 到。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。但是，提倡向外科医生 学习，养成早起的好习惯， 把该量的血压量好，向床位上的病人都问 候一下 ?昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？ ? 第三、口袋里的东西。白 大衣口袋里首先要放个小本子。 那上面密密麻麻写满了东西， 有希奇 古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单 要写的阶段小结，还有各种各样的电话、 __ 号码、电邮和 MSN。这 是你实习的见证，那上面写满 了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。其次有听诊器和钢笔。再次多 半有手机， 建议查房的时候放到震动或者关机。 否则带教老师查房查 得正起劲的时候被你的铃声打断了思路， 那还了得！ 轻则瞪你一眼重 则给你打不及格重实习！ 第四、在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要 这么做是相当相当困难的！ 但是， 还是有人做得到的。 在实习的时候， 一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会， 这不失为一个 偷懒的好办法。 因为一个组里一般总有个把强人的。 记得在呼吸科的 时候， 俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱 的口诀。 ?咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪， B 超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体 PPD， 胸部 CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。 ?组长还教我们 用画图的办法学习那复杂的心电图。 所以， 再次体现了分组的重要性。 一直心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。 临床实习几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住 院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病 人负责的态度却是一样的且持之以恒的。 与他们相比， 我们相差甚远。 我们对工作远没他们那么执着和热诚， 那么精益求精。 我们刚去实习 的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地， 有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像 以前去那么早，工作热情也没以前 高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不 管那病人是不是我管床或是不是我病区的， 我都会去看， 去摸， 去听。 可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自 己都知道，不用看了吗？应该不是。往往是自己以为知道了，其实还 不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的 表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在 与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。 在这方面， 我还做得不够， 今后我应与病人多接触， 对工作保持激情。 我这人最大的缺点就是不够自信。 我对于自己的能力总是怀疑， 不敢 主动争取承担某项任务， 一般只是认真完成老师分配的任务， 这使得 我做事很被动， 失去了许多提高锻炼的机会。 在现在这个竞争如此激 烈的社会里， 不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会， 不利 于自身水平的提高。 在实习阶段， 有许多动手的机会都要靠自己争取， 因此今后我应更加自信，更加主动。 _临床医学实习个人总结。 实习快结束了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现 在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师 兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。 以前的诊断学和内科学是 基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真 的差别非常大， 而且不同的老师有不同的习惯和经验， 在没有确切的 病原学证据之前， 都是经验用药的。 药物最基本的药理机制都在大三 的药理课上学过的，不过因为一直没有自 己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老 师了。 不过，我想， 如果经常用， 应该很容易记住。 带组的老师很忙， 平时不是那么容易随时请教。 这个时候， 和师兄师姐搞好关系就显得 非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻 嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。 他们除了在临床的技能上面指导我， 还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验， 让我少走了不少弯 路。 第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说 他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂 量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。平时科室里面经 常有疑难的病案讨论， 我们组里面也会搞一些小专题。 读片的机会很 多， 不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。 对一个几 乎没有临床经验可言的实习生来说， 要读好片子， 真的不是一朝一夕 就可以练出来的。我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生 和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系， 下级医生和上级医生的关系。。。最大的体会就是低调——别把自己 看得太了不起。‘三人行，必有我师’。 实习生：张志娟 xx 年 11 月 15 日 《浙江大学优秀实习总结汇编》 临床医学岗位工作实习期总结 转眼之间，两个月的实习期即将结束， 回顾这两个月的实习工作， 感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导 下，通过我自身的不懈努力， 我学到了人生难得的工作经验和社会见 识。 我将从以下几个方面总结临床医学岗位工作实习这段时间自己体 会和心得： 一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。 在临床医学岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知 识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做 到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的 把自己现有的知识用于社会实践中， 在实践中也才能检验知识的有用 性。 在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是： 我们在学校学到 了很多的理论知识， 但很少用于社会实践中， 这样理论和实践就大大 的脱节了， 以至于在以后的学习和生活中找不到方向， 无法学以致用。 同时， 在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。 信息时 代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就 会落伍。 通过这两个月的实习， 并结合临床医学岗位工作的实际情况， 认真学习的临床医学岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例， 使工作中的困难有了最有力地解决武器。 通过这些工作条例的学习使 我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。 二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。 在临床医学岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。 虽然开始由于经验不足和认识不够， 觉得在临床医学岗位工作中找不 到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和 同事交流， 认识到自己的不足， 以至于迅速的转变自己的角色和工作 定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相 关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使 自己对临床医学岗位工作的情况有了一个比较系统、 全面的认知和了 解。根据临床医学岗位工作的实际情况，结合自身的优势，把握工作 的重点和难 本文： 内容仅供参考