儿科医院感染管理小组年度工作计划 19页

儿科医院感染管理小组年度工作计划 xx 儿科医院感染管理小组年度工作计划 为了进一步搞好本科医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落 实《传染病防治法》和新颁布《医院感染管理办法》，在我院感染管 理科的指导下，今年工作如下： 1. 严格执行院内感染管理小组制定的消毒隔离制度。 2. 科室需要坚持每月对本病区的治疗室进行空气培养。 3. 科室内需要坚持每日对治疗室、病房进行空气消毒。 4. 对一次性医疗用品使用后及时毁形、 浸泡集中处理， 并定期检 查督促。 5. 治疗室、 操作室坚持消毒液拖地每日 2 次，病房内定期用消毒 液拖地，出院病人床单位进行终末消毒（清理消毒柜，并用消毒液擦 拭）。 6. 医师在查房时体检每一位患儿均需用速干手消毒液消毒双手， 避免交叉感染。 7. 医生、护士各项操作中严格执行无菌操作原则。 8. 每一季度至少对全科人员进行医院感染的培训， 医院感染管理 小组需每一季度开一次会议。 9. 发现有院内感染病例药及时上报， 防止医院感染暴发流行， 做 好多重耐药菌的监控、隔离和治疗。 10. 监督本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏结 果对感染病人合理用药。 11. 对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。 xx 年医院感染管理工作计划 一 健全医院感染管理责任制， 规范和落实各项规章制度 按照 《医 院感染管理办法》和 国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监 管力度，认真督导规章制度 落实情况。 有效预防和控制医院感染的发生， 保证医疗安全。 1 加 强组织领导 建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提 . 2 进一步完 善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和 解决有关医院感染管理方面 的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和 决策能力。 3 进一步完善医院感染管理科多部门合作机制 积极开展 医院感染管理的各项工作，与医 务科、护理部、检验科、药剂科、设备科，信息科等相关科室积 极配合，相互协调，使医院 感染管理工作科学化、规范化。 4 临床科室医院感染管理小组加 强管理 及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本 科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗 菌药物，严格执行无菌技术 操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。 二 严格监测和监督工作 1 医院感染的监测 按照医院感染诊断标 准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟 练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。医院 感染管理科每月对监测资料 进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管 理委员会做书面汇报，向全 院医务人员反馈， 特殊情况及时报告和反馈。 2 消毒灭菌效果监 测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消 毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内镜室、牙钻、高 压灭菌锅进行定期和不定期 随机抽样监测。 3 开展医院致病菌和耐药率监测 , 定期向各临床科室反馈 , 指导临 床合理应用抗菌药物 , 提高医院感染性疾病的治疗水平 . 三 加强重点部门的医院感染管理 1 加强 icu 医院感染的管理： 1 ）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量 减少人员流动，严格控 制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。 2 ）、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不 同部位前、后均须洗手， 严格执行无菌操作。手培养每月一次。 3 ）、每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置 等不可与别人交叉使用。 病人出室后须 __ 清洗消毒后方可给别人使用。 4 ）、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、 清洗，各种导管、湿化 瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。 5 ）、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。 6 ）、洁净手术术后患者入住 icu 要采取保护性隔离措施。 2 对 于骨科大手术的管理， 采取院感科专职人员监督手术过程各环节， 找 出存在的问题， 促进改正。要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程， 严格消毒隔离制度，强化无 菌操作意识。 四 开展目标性监测： 1. 呼吸机相关性性肺炎及发病率。 2. 中心静脉导管相关性血流性感染发病率。 3. 留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。 4. 不同感染风险指数手术部位感染发生率。 五 加强落实执行《手卫生规范》 制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生 设备和设施。加强手卫 生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手 卫生知识 , 保证洗手与手消毒 效果。 六 加强医务人员的职业防护 1 按照《职业病防治法》及其配套 的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确 主管部门及其职责， 并落实到位。 结合本院职业暴露的性质特点， 制订具体措施，提供针对 性的、必要的防护用品， 保障医务人员的职业安全。 2 加强全院 职工的职业暴露知识的培训， 对高危科室及部门的医护人员每年提供 健康体 检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴 露时，严格遵循职业暴露处 理原则， 按要求进行报告、 登记、 评估、 预防性治疗和定期随访。 七 开展医院感染知识培训，提高医院感染意识 1 加强医院感染 管理队伍建设 医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理 的 培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度 化、规范化。 2 医院感染知识的全员培训 制订医院感染知识培训计 划、实施方案和具体措施，举办各 级各类讲座和培训。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感 染知识岗前培训，考核合格 后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工 作的重要性，掌握医院感染 的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。 八 加强和深化清洁手术切口预防应用抗菌药物的管理， 加强和提 高临床医生关于预防术 后感染的正确认识。 医院感染管理科 xx-12-3 篇二：科医院感染管理小组年度工作计划 5 篇三： xx 年 医院感染工作计划 ***** 医院 xx 年院感工作计划在新的一年里， 医院 感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗 护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工 作，特制定 xx 年院感工作 计划 如下 : 1 、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。 2 、院感科全年组织院感知识讲课两次， 采取多种形式进行全员培 训，试卷考核，提高医 务人员医院感染防范意识。 3 、落实新职工岗前培训。 4 、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。 5 、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了 解全省及全国医院感染 管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。 二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价 1 、各科使用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定及时消毒 灭菌，合格率达 100%。 使用中的各种导管按规定进行消毒更换。 2 、加强医务人员手卫生的管理工作， 不定期下科室检查医务人员 洗手的依从性。 三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告 1 、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染 监测。 2 、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落 实 24 小时报告制度。 3 、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例 3 例）实行医院感 染暴发预警报告，分析 并调查传染源， 采取有效措 施控制传播途径， 杜绝恶性院感案件 的发生。 4 、做好医务人员的职业防护工作， 各科室将每次出现的职业暴露 及损伤的人员上报院感 科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。 四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理， 杜绝泄 漏事件 1 、医疗废物按要求分类放置， 密闭， 包装袋有标识， 出科有登记， 专人回收有签字，送 医疗废物暂存处集中放置。 2 、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 ***** 院 感科 二 0 一四年一月十日篇四： xx 年医院感染管理工作计划 xx 年医 院感染管理工作计划 xx 年院感办将按照医院工作目标，认真履行管 理督导职能，努力做好医院感染管理工 作。 一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。 1 、充分发挥三级医院感染管理体系作用， 特别是科室监控小组成 员的作用，通过强化医 院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度， 坚持“早发现、早报告、早 控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。 2 、落实医院感染管理会议制度， 每季度召开医院院感管理委员会 会议一次，讨论解决我 院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室 定期召开科室院感管理小组 会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整 改措施，积极整改。 二、持续开展各项医院感染监测工作 1 、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测， 对全院重 点科室、部门，如产房、 手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人 员手、灭菌物品、消毒物品、 消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。 2 、持续开展目标性监测工作， 包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、 导尿管相关尿路感染 等监测及外科手术部位切口感染监测。 3 、加强医院感染监测， 院感办专职人员每周深入临床科室收集资 料，监测、统计医院感 染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查 1 次，完成医院感 染资料的统计、汇总、分析 和报告，并及时反馈给临床科室。 4 、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导， 强化各科室病原学监 测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性 结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药 分析，为临床合理用药提供 依据。 三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识 1 、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班， 努力提高业务水平和 自身素质，提高院感管理水平。 2 、制订医院感染知识培训计划， 全年举办医院感染管理知识培训 4 次。针对培训内容， 对医院感染管理知识进行测试 2 次。xx 年计划每季度编印一期 《医 院感染简讯》，宣传医 院感染管理，反馈监测信息。通过培训，使广大医务人员掌握医 院感染管理的基本知识和技 能，促进医院感染的有效控制。 四、强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度，加强手 卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感 染的意识， 每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、 手卫生执行情况，保证洗 手与手消毒效果。 五、合理使用抗菌药物管理积极协助医务科、药剂科做好合理使 用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂 等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季 度统计临床科室前五位的医 院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而 为临床合理使用抗菌药物提 供更可靠的安全保障。 六、医疗废物管理制度化、 规范化。 院感办将充分发挥监督检查、 业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上， 加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工 作人员的法律法规、专业技 术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的 泄漏和流失，使我院医疗废 物管理规章制度得到有效落实。 院感办 xx 年 11 月 21 日篇五： 推拿科医院感染管理小组年度工作计划 推 拿科医院感染管理小组年度工作计划 一、控制本科室感染率并减少漏报 1. 做好消毒隔离工作 2. 每月对本科室无菌物品，消毒液进行常规检测，每季度对消毒 物品后进行检测，每半 年对紫外线强度进行检测。 3. 做好消毒隔离工作。 xx 年医院感染管理工作计划 为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医 疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下， 今年主要搞好以下几项工作： 一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线 灯管进行强度监测。 二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施 细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度 调查住院病人抗菌药物使用率， 每月对抗菌药物合理使用情况进行考 核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。 三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高医务 人员院感意识， 进行分层次医院感染知识培训。 主要计划培训以下内 容： 1 、院感相关知识及个人防护知识； 2 、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识， 医疗废物管理等； 3 、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护； 四、强化手卫生管理 根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及 宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。 五、加强医务人员职业防护管理 加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防 护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。 六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。 定期对一 次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。 七、病区环境卫生及医疗废物监督管理： １、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各 病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒， 悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。 ２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外 卫生检查考核表。 ３、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。 ４、定期 督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况， 监督管理使用后的一次性医 疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。 xx 年 12 月 20 日 内容仅供参考