2019年敌敌畏中毒患者药学监护医院社会实践报告范文 3页

‎2020年，敌敌畏中毒患者，药房卫报医院，社会实践报告，范文 敌敌畏是一种广谱有机磷杀虫剂，广泛用于农作物杀虫剂，以及家庭蚊子杀蝇和苍蝇。它具有高毒性，可以通过消化道，呼吸道，皮肤等吸收。在生产和使用过程中，如保护不良或误用，吸入和意外接触会造成轻微和重度的危害，中毒后很难抢救。可能导致中毒事故。本文通过对敌敌畏中毒和电解质紊乱患者的药物分析，临床药师在实际工作中，对有机磷中毒患者的药物治疗点，从而提高患者的安全性，减轻患者的经济负担，并提升整体治疗水平。‎ ‎1份医疗记录信息 患者，男，44岁，在接受口服敌敌畏治疗后住院。患者的情绪从hi~3ml波动。服用该药后，无意识，拒绝，出汗和抽搐，没有恶心和呕吐，没有呕血，没有流涎，没有抽搐和尿失禁。服药后，约3分钟。当地县医院进行了灌洗，并使用阿托品（未知剂量）。为了寻求转移到我院的全身治疗，急诊科接受了血液透析治疗。体格检查：意识清醒，病情普遍较差，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大圆形，直径约3.omm，对光线反射敏感，心率8o次/min，肺部呼吸音厚。医院检查血液胆碱酯酶57iu/l（正常17-421u/l）。‎ ‎2主要治疗方法 入院后，患者主要用抗胆碱酯酶治疗，同时防止应激性溃疡，营养神经，肝脏保护，苏醒和电解质补充。抗胆碱酯酶方案为：第1天每4小时肌注1mg阿托品，第2天每6小时肌注1mg阿托品，第3天每12小时肌内注射阿托品1mg，每日监测胆碱酯酶血浓度并随时调整阿托品的剂量和频率。辅助治疗方案主要是对症治疗，如每日8次注射泮托拉唑，以防止应激性溃疡;甲氯芬酯觉醒;小牛血液脱蛋白提取物促进细胞新陈代谢;硫普罗宁保护肝脏治疗;治疗6天后，患者的临床症状缓解，胆碱酯酶恢复至137 iu/l并出院。‎ ‎3药物分析 ‎3.1阿托品是一种选择性毒蕈碱胆碱受体拮抗剂，可以抵抗由有机磷中毒引起的外周m样症状和中枢症状，但它不能抵抗尼古丁（n）样作用，而且其中心作用较弱，特别是抗 - 惊厥效应和兴奋性呼吸中枢受到的影响很小，无法抵抗周围呼吸肌麻痹。患者中毒后，他出现了紧张的烟碱症状。虽然他在洗胃和紧急透析后被县医院有意识地治疗，但皮肤干燥无汗，没有束状。但是，应考虑口服中毒。有毒物质可以在下消化道吸收。为了防止延迟吸收后中毒，建议使用胆碱能再生剂。再生剂不仅可以恢复中毒胆碱酯酶的活性，还可以直接抵消有机磷毒物引起的外周n样症状，可以弥补阿托品的不足。‎ ‎3.2患者有暧昧，暧昧，呼吸困难等症状的有机磷中毒临床表现，最有效的治疗方法应该是排毒治疗，小腿血脱蛋白提取物和甲氯芬酯均促进细胞氧气和使用葡萄糖没有循证医学支持有机磷中毒的治疗。泮托拉唑是一种抑制胃酸分泌并预防应激性溃疡的ppi抑制剂。没有预防压力性溃疡的治疗指南。根据术前常规手术预防应激性溃疡，可以不用禁食就可以使用。停止使用ppi抑制剂，患者有意识地清醒。在洗胃和血液透析治疗后，他受到过度压迫并允许自己进食。因此，可以停止泮托拉唑。‎ ‎4个制药监测点 ‎4.1血液胆碱酯酶监测在口服敌敌畏中毒患者中，血液胆碱酯酶是解毒治疗中的主要观察指标之一。‎ ‎4.2阿托品用药监测患者入院前有阿托品治疗史，并在急诊科进行血液透析治疗，人体有意识，血液胆碱酯酶57iu/l，经医院阿托品lmgq6h肌肉注射后，前2天，患者有俚语，面部潮红，皮肤干燥，没有汗水。此时，有必要注意“阿托品”与阿托品中毒的区别。‎ ‎4.3磷酸盐溶解药物的治疗虽然患者入院后未使用再生药物，但中毒后出现肌束震颤症状。虽然在医院进行血液透析治疗后症状消失，但有必要考虑有机磷。该毒物可在下消化道吸收，并使用再生剂维持48~72h，以防止延迟吸收，增加中毒，甚至死亡。患者第二天的谚语并不排除有机磷酸盐延迟吸收后的中毒。总结以往治疗有机磷农药中毒的经验，首次用磷酸氯己定以3mg/kg肌肉注射或静脉注射为佳！在S期间，应随时监测血液胆碱酯酶。根据病情，应停止复壮剂的剂量和间隔。烟酸样症状消失，血液胆碱酯酶活性恢复正常6％。以上。‎ ‎5讨论 本病例是一名患有口服敌敌畏中毒的中年患者。经过排毒，营养神经和肝脏保护系列治疗，病情得到明显改善。患者的血液胆碱酯酶达到正常水平的8％，有意识，没有呼吸困难。由于经济原因，6天后没有皮肤潮红。回顾整个治疗过程，在未来有机磷中毒患者的药物治疗中，临床药师应注意以下几个问题：1加强与临床医生的沟通，可以促进整体治疗水平的提高，缩短患者住院天数，减轻患者'经济负担。 2注意观察细节，对于此类患者，如监测患者的体温和心率可以帮助评估中毒程度。‎