卫生院年度医德工作总结三篇 18页

卫生院年度医德工作总结三篇 ‎20**年，我院在市委市政府、市卫生局以及各级各部门的正确领导下，全面贯彻落实科学发展观，以深化医疗卫生体制改革为契机，积极进取，勇于创新，思想稳定，团结一致，按照年初制定的工作计划，扎实开展各项工作，顺利完成本年度的各项工作目标，现将本年度医德医风工作总结如下：‎ ‎　　一、加强领导，为医德医风和行风建设提供组织保障。‎ ‎　　为使医德医风和行风建设工作有切实的组织保障，我院成立了以吴维晓院长为组长，蔡清档副院长为副组长，各科组长为组员的工作领导小组，形成了从上到下齐抓共管的良好局面。为随时发现行风建设上存在的问题，医院领导小组每季度都要召开专门的医德医风和行风建设会议，研究我院在行风建设上存在的问题，结合医院的工作实际制定促进行风建设的各项规章制度和切实可行的措施，并层层落实责任状，对行风建设实行一票否决，对出现严重医德医风问题的个人，在按规定进行严肃处理的同时，年底不得评先进个人。这样使我院的行风建设工作做到了层层有人抓，事事有人管，进一步加快了医院纠正行业不正之风的步伐，使医院的行风建设工作始终能沿着正确的轨道建康发展。‎ ‎　　二、完善制度，为医德医风教育和行风建设提供制度保证。‎ ‎　　为使医院医德医风教育和行风建设做到有章可循，结合我院的实际情况 ‎ 我们先后制定了《紫帽镇卫生院**年医德医风教育和行风建设工作计划》、《**-**年紫帽镇卫生院基层医疗机构管理年活动工作方案》。为促进医务人员对医疗法规的学习有效预防医疗事故的发生，医院制定了全年学习活动方案。为进一步明确各级医务人员的工作职责，医院先后制定和完善了首诊医生负责制、服务承诺制、限时办结制、责任追究制。为进一步明确对各级领导和全院医务人员的工作职责，我院本着谁主管、谁负责和一级向一级负责的精神，层层签字了目标管理责任状。为加大社会对我院行风建设的监督力度，我院制定了与有关部门联系制度，并聘请了行风建设监督员；为促进医院的收费透明化，我院制定了住院费用一日清单制，并在收费窗口为病人提供费用检查查询服务；为及时正确解决患者的投诉，我院制定了患者投诉处理制度，并上墙公开投诉渠道和流程，开通了投诉电话；为提高医疗护理质量，我院制定了各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理制度、各项急诊急救工作制度。通过努力，使管理从过去经验化管理步入了制度化管理的轨道，在行风建设工作上人人有职责，处处有人抓。‎ ‎　　三、大力宣教，为行风建设营造良好氛围。‎ ‎　　为使全社会对卫生院的工作能够给予大力支持和有效的监督，为给我院行风建设营造出一个良好的氛围，我院十分注重宣传舆论作用。今年医院通过政务公开宣传栏向全社会公开本年度的公共卫生服务指标、药品零差率、符合计生条件人员的就诊优惠等，争得全社会的广泛监督指导。在门诊设立电子显示屏，定期公开药品价格、医疗服务项目费用等。我院每季度都组织医务人员学习医疗法律、法规、规章、规范性文件、院所制定的各项规章制度和业务知识，不断提高医务人员的法律政策水平和业务能力，使医院的医德医风教育、行风建设和业务水平能够不断提高。为加强全社会对卫生院的有效监督，医院聘请了医德医风监督员定期征求他们对我院行风建设的意见。并向部分出院的患者对卫生院的行风建设进行问卷调查，来了解我院行风建设情况，加强我院的行风建设。同时，设立了举报箱、举报电话。通过大力宣传，组织学习和采取各项便民措施，在我院营造了一个良好的行风建设氛围。为患者热情服务现在已经成为了每个医务人员的自觉行动。‎ ‎　　四、重点整治，使不正之风无处落地生根。‎ ‎　　我院坚决贯彻落实《**XX市纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》中的各项规定，强化各项措施，并借此带动全院纠正行业不正之风工作全面展开；同时借助今年开展的三个季度的新农合病历检查和抗菌药物专项整治等活动，在“合理用药、合理检查、合理费用”等多个方面监督和纠正了医生的诊疗行为，取得了不少成效。‎ ‎　　第一，就医环境得到了改善。今年初，为方便患者就医，营造一个舒适整洁的就医环境，医院投入资金对部分便民设施进行了改造，提供就做咨询、导诊、饮水机等便民服务，并增设了座椅，方便就诊群众。‎ ‎　　第二，药品采购得到了规范。医院成立了专门纠正药品和医疗设备采购、销售中不正之风的领导组织，采取了药品和医疗器械招标采购或跟标采购，落实网上药品集中采购工作，配备和使用基本药物，实施药品零差率，接受电子监管平台对我院采购使用的中标药品的行为的实施监控，彻底杜绝了药品促销中的下正之风滋生的土壤，纠正了药品促销中的不正之风。‎ ‎　　第三，不正之风得到了杜绝。医院采取层层鉴定责任状的办法来杜绝开药提成和收红包的问题。责任状中明确规定，任何人不得开药提成，不得收红包，一经发现责任人下岗，科室和科组长不能评先进。截止目前卫生院未曾发现一例、一人吃回扣、收红包等。‎ ‎　　第四，诊疗行为得到了规范。今年，经历了新农合病历检查，我院不仅在病历书写方面得到规范，杜绝了大处方、乱收费、滥检查等情况，医生在合理用药方面尤其是合理使用抗生素方面的意识明显增强。‎ ‎　　第五，服务理念得到了端正。医院倡导人文服务，在医德医风上严抓严管，医务人员的职业行为得到了有效的规范，杜绝了生、冷、硬、顶、吃、拿、卡、要等不良行为。进一步落实了《首诊医生负责制》、《服务承诺制》和《责任追究制》等四项制度，医务人员严格履行“八项服务承诺”。卫生院还利用以“科学发展观”为指导的解放思想大讨论活动的良好机遇，积极探索教育活动与医德医风建设有机结合的途径，通过形式多样的活动，广大职工进一步端正了服务态度，强化了服务意识，增强了职业的责任感、使命感和自豪感，有力地促进了医院的发展和建设。‎ ‎　　第六，群众满意度得到了提升。医院坚持“以病人为中心”的服务宗旨，通过优化服务流程、规范诊疗行为等切实让群众获得优质的医疗服务。同时，结合今年基本公共卫生服务项目的推进，深入基层开展健康讲座、健康体检，为群众测血糖、量血压、义诊、定期电话随访等，群众满意度得到了明显提高。‎ ‎　　**年卫生院行风工作取得了一定的成绩，我院将在上级主管部门及各级党委政府的领导和支持下，严格按照关于加强医德医风教育和行风建设的要求，巩固开展以“科学发展观”为指导的解放思想大讨论活动成果，发挥长效机制，更好地履行服务承诺，办广大人民群众信得过的放心医院，使卫生院的各项工作再上一个新台阶。‎ ‎　　**市第一医院又称福州红十字医院，前身为1898年英国圣公会创办的福州柴井基督医院，是xx市属唯一的三级甲等综合性医院、福建医科大学非直属附属医院、全国综合医院中医药工作示范单位。医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医院，内设30个临床科室、16个医技科室、9个教研室，占地面积36722.2多平方米，建筑面积5万平方米，并领办水部、鳌峰社区卫生服务中心，编制床位800张，人员编制1280人,拥有中级、高级职称 335人，年门诊量达百万人次。广大医务人员良好的医德医风、崭新的精神风貌，赢得了社会赞誉。医院多次被xx市委、市政府授予xx市第九届、第十届、第十一届、第十二届“文明单位”称号，20xx年12月被省委、省政府授予20xx-20xx年度“文明单位”荣誉称号。‎ ‎　　近两年来，在市委、市政府的正确领导下，在市文明办和市卫生局的指导下，医院秉承病人至尊质量至上重在服务贵在满意的服务宗旨竭诚为病人服务，坚持两手抓，两手都要硬，切实加强领导，狠抓落实，注重工作实效，进一步深化文明建设工作内涵，提升文明单位创建质量，促进医院工作迈上新台阶。现将** 年度我院精神文明建设工作总结如下：‎ ‎　　一、抓班子建设，深化文明单位创建 ‎　　（一）医院行政及党委领导班子高度重视，机构责任落实。一是坚持“和谐发展，文明先行”，切实加强医院文明建设工作，形成了党政工齐抓共管、部门分工协作、干部职工深化文明单位创建的工作机制。二是将精神文明建设、创建工作列入单位年度工作计划，纳入年度综合目标考核，并作为重点工作分解下达到各科室，明确到责任人，有序推进了文明单位建设的开展。‎ ‎　　（二）领导班子坚持民主集中制原则和民主生活会制度，自觉接受党内外群众监督；认真执行党政领导干部廉洁从政准则和党风廉政建设责任制，切实规范廉洁从政行为；坚持理论联系实际的作风，坚持深入基层调查研究。从建立健全各项规章体系入手，以落实质量管理与监督机制为着眼点，坚持每周一次院长行政查房，通过 ‎ “查落实、找问题、听反馈、帮整改”，提高行政后勤部门为临床一线服务的意识，提升科主任及护士长的管理水平；大力推行临床科室综合目标管理制度，实行院科两级签订责任状，明确、量化各项工作指标和考核目标，营造比学赶超力争创优的良好格局；积极开展临床路径管理工作，由原先的35个病种扩展到70个病种，完成病例2750例，覆盖率达100%;加强病历质量监控，全年共抽查质控病历1000余本，处罚乙级病历16本：六是加强医院感染管理，实现院感零漏报率；在全院开展优质护理工作，结合医院客服中心平台，将护理工作由院内延伸到院外，丰富了护理服务内涵。**年，我院七区病房获得首批省级优质病房称号。‎ ‎　　二、抓思想文化阵地建设，打造医院特色文化 ‎　　院党委深入推进创先争优，坚持开展创争活动，落实党员公开承诺，搞好民主评议，对创先争优先进集体和个人进行表彰奖励。并积极开展基层组织年建设活动，认真落实各项工作，落实党组织晋位升级各项措施。积极开展党员志愿服务，提升机关干部学习意识、责任意识，激发工作热情。同时，积极开展学习活动，以中心组扩大学习会、支部学习会为主，坚持集中学习制度，坚持以社会主义价值体系建设为核心，以政治理论学习和业务培训为重点，切实加强干部职工思想建设，全面提高干部职工整体素质。深入开展创建学习型医院活动，营造全员学习的良好氛围。在职工中深入开展职业道德、职业责任、职业技术、社会主义荣辱观等教育活动，倡导树立高尚的道德情操，转变工作作风。组织各科室观看《防患未然》等警示电教片，并针对深圳医腐案进行专题讨论和自查自纠。通过深入的宣传动员和教育学习，使我们的管理干部和医务人员有了更清醒的认识，抵制不正之风的自觉性进一步得到加强。‎ ‎　　医院注重实践培养锻炼，积极为医务人员创造外出学习和培训机会，鼓励医务人员积极参加各类业务培训和继续教育，提高实际工作能力。全年派出31人次外出进修，5人参加国外培训和学术交流，有112人参加学历教育，有1563人次参加三基操作考试、253人次参加三基理论考试，整体素质得到进一步提高。‎ ‎　　三、抓创建深化，文明单位建设成效显著 ‎　　1、积极参与文明城市建设工作。‎ ‎　　根据文明城市建设总体部署和任务分工，严格按照文明城市创建标准，认真完成各项文明城市创建任务。广泛动员组织单位干部职工，积极参与市容市貌、交通秩序等文明城市创建专项整治活动。主动对接社区，积极开展文明社区共创共建活动。**年5月， 我院史晋闽书记因工作突出，被市委、市政府授予“创建全国文明城市工作先进个人”荣誉称号。‎ ‎　　2、积极开展道德建设实践活动。‎ ‎　　⑴积极开展以“四德”建设道德实践活动，提高干部职工的文明素质；推进道德领域突出问题专项教育和治理活动，推动“道德讲堂”建设；开展“讲文明树新风”、“我们的节日”、 “学习宣传道德模范”、“我推荐、我评议身边好人”等主题活动；开展文明礼仪宣传教育，开展各类文化活动。 出台了《xx市第一医院文明礼仪规范》，在院周会上专题传达，并下发各科室学习、落实，纠正日常工作中常见的不当言行、着装等。‎ ‎　　在全院开展了“零投诉”奖、 “十佳员工”及“一先两优”‎ ‎ 评选活动，各科室、支部积极推选先进典型，积极宣传优秀医护工作者救死扶伤的人道主义精神和爱岗敬业、无私奉献的职业风范，弘扬“对病人满腔热情，对工作认真负责，对技术精益求精”的行业作风，倡导“爱岗敬业，甘于奉献”的行业精神，并通过《市一院刊》、医院网站刊登先进事迹，努力营造学先进、比先进、赶先进的浓厚氛围。‎ ‎　　⑵建好用好道德讲堂，有固定场所和统一标识，按照规范流程和环节，每月至少开展一次活动。设置与环境相融合的遵德守礼提示牌。采取各种温馨提示方式，做好遵德守礼宣传提示牌，宣传思想道德先进典型，宣传文明礼仪知识，在单位内外营造浓厚的道德文化氛围，引导单位干部职工从身边小事做起，从一点一滴做起，崇尚道德，践行文明礼仪。‎ ‎　　⑶积极开展以“节俭惜福、文明用餐”为主题的文明餐桌行动，以提示牌、宣传栏、led 等形式常态化宣传普及餐桌文明知识，推广餐桌文明礼仪，倡导节约用餐行为，引导单位干部职工树立“俭以养德、俭以养性、俭以养身”的生活理念。‎ ‎　　3、积极开展志愿服务活动。‎ ‎　　建立健全志愿服务领导体制和工作机制，进一步壮大志愿者队伍，建立有常态化的学雷锋志愿服务队；广泛开展“三关爱”志愿服务活动，开展文明交通劝导、网络文明传播、植树护绿、无偿献血等志愿服务活动，积极参与“慈善援助”、“结对帮扶”等社会公益活动，形成常态化、制度化。把握学雷锋日节点，积极开展学雷锋志愿服务。**年1-12月，共组织开展志愿服务（社区义诊、无偿献血）10次。在“文明城市”复评期间，我院还组织志愿者驻点包干路段开展“文明交通我参与”和斑马线文明礼让主题实践活动。此外，在门诊导诊台设立“公共场所志愿服务站点”，与福建省卫生职业技术学院联系，由该院派出学生志愿者到我院开展志愿者医院服务，协助门诊导诊、引导就诊、指导刷卡取药、取检验报告单等服务。建立网络文明传播志愿服务小组，常态化开展网络文明志愿服务活动，传播文明风尚。目前，还面向社会公开招募爱心人士到我院为患者提供力所能及的志愿服务。‎ ‎　　4、积极推进文明窗口创建工作。‎ ‎　　积极开展“改善服务流程、服务环境、服务质量，积极推行预约诊疗、节假日门诊，开展社会评议医院”为主要内容的三改两推一评议活动，深化文明窗口创建工作：‎ ‎　　⑴、在改善服务流程方面。医院把改善服务流程纳入院长议事日程，成立运营部负责流程改造工作。一是创新服务理念，坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，科学、合理设计医疗服务流程，引导病人合理流动。鉴于门急诊、出入院、专科与转诊流程存在不同程度的“肥胖”、不畅通等现象，医院组织人员深入临床一线，广泛调研，制定实施了门急诊、出入院、专科与转诊流程改造方案，使得医院流程趋于有序、连贯、便捷，高效。如通过医院信息管理系统实现病人挂号、就诊一站式服务和缴费、排号、取药一次性排队等；二是优化布局，实行分科、分层、分片候诊和收费；三是实行“先诊疗，后结算”，且流程图在一楼和二楼的led屏滚动公告；急危重患者做到首诊负责制，即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后缴费，及时办理住院手续的便捷、高效抢救流程；四是为了缩短出院办理时间，医院会同it开发商，将原有出院流程：“病房——中心药房办理出院取药——病房办理出院——出院窗口结算——回家”改为现有出院流程：“病区办理出院手续 ——中心药房取药——出院窗口结算——回家”，减少了中间环节和缩短办理出院等待时间。积极创造条件提供无节假日和预约床边出院结算服务；五是积极推行省、市同级医疗机构医学检查、检验结果互认，提供方便、快捷的检查结果查询和打印服务，并保护病人隐私；六是在患者高峰期实行弹性上班制，门诊收费5个窗口、化验室2个窗口、药房1个窗口提前30分钟开放。如有出现窗口排队超过10人，客服人员立即联系相关部门增开备用窗口分流病人：七是建立门诊与医技科室之间的协调工作机制，做到普通医技检查当日出报告，方便病人就医。‎ ‎　　⑵、在改善服务环境方面。以人为本，美化环境，为客户提供温馨舒适的诊疗环境是我院今年工作的重头戏。一是根据“三改两推一评议”要求，结合我院实际情况，加强了后勤各项外包服务的监管工作，特别是内、外环境保洁及工程项目改造，以达到医院环境、设施清洁、舒适、温馨、地面干净、无污物；二是改造装修门诊楼的内科与妇产科门诊、急诊科、中西药房和病房楼的二、三、十六、十八层等医疗场所。病房楼五层、产房、儿科、nicu、icu、手术室及新规划的医院大门也在施工中。三是加强残疾人无障碍设施建设，门诊、病房设有残疾人专用通道、卫生间等；四是积极开展爱国卫生运动和无烟医院活动。医院就诊秩序良好，有咨询台、就诊指南、建筑平面图和规范的识别系统，易于患者识别。有适宜的就诊者车辆停放的区域和畅通无障碍的救护车专用通道。五是积极改善门急诊和住院服务设施，提供饮水、电话、健康教育服务。门诊部按科室安装叫号系统，改善了“围拥在诊室候诊”的现象，逐步达到“一医一患一诊室“的候诊模式；每个专家预留5个优先号，为老年人、残疾人等特殊患者提供优先诊疗服务；配备6部轮椅、3部推车（每天门诊量约为3000人次）满足不同病人需要。住院部病房配有舒适、安全达标的床单元设施（住院病房净使用面积为36.5平方米），各病床之间设有分隔帘和知情告知场所；卫生洗浴设施、病人营养食堂等后勤服务能充分满足病人需要：六是积极开展创建“平安医院”活动和医院安全生产标准化建设，把安全隐患消除在萌芽之中。建立健全各项医疗纠纷处理制度，成立投诉办，对病人投诉实行首诉负责制，并将处理结果在5个工作日内向投诉人反馈。**年，我院无发生任何医疗安全事故；七是在公开医疗场所设有价格公示栏、显示屏、费用查询机等形式向社会大众做好院务信息公开。‎ ‎　　⑶、在改善服务质量方面。一是按照相关标准配足配齐卫生技术人员，其中病床与病房护士之比达到l：0.4；二是完善医院信息管理平台，分别采取门诊电子屏幕、客服热线、导诊宣传、宣传栏、海报、网站等形式向社会公开医务人员的出诊时间和专业特长，并定期做好信息更新。积极为患者提供导诊、咨询、叫号、打印和志愿者服务，帮助患者有效就诊：三是积极开展优质护理服务试点病房及推进工作，加强以护理内涵建设为核心的优质护理服务，结合医院客户服务中心平台，将护理工作由院内延伸到院外，提高了护理服务质量。全院推广优质护理服务，覆盖率达100%;四是积极推进临床路径，有效缩短患者平均住院天数。医院已开展临床路径病种69个，实施路径例数达2454个；五是积极开展“医疗质量万里行”和抗菌药物临床应用专项整治活动。**年11月份，我院在卫生部抗菌药物专项督查中，成绩优异，受到专家组的一致好评：六是实行社保卡就诊“一卡通”：七是设立便民服务中心，为病人提供随手可得的就医服务。‎ ‎　　⑷、在推行预约门诊方面。医院认真贯彻落实省政府办公厅《关于福建省实施全省统一的医院预约诊疗服务工作方案》的精神，建立完善预约诊疗制度，设计科学合理、可操作的预约诊疗服务流程，实现预约号源动态调配。…是成立客服中心，免费提供预约挂号：二是借助12320、健康之路、东南快报等预约热线，拓展门诊预约量；三是在门诊大厅导诊台、各科分诊台、医生门诊工作站增加现场预约服务功能；四是提供自助取号机，方便患者预约诊疗。今年1-12月份，我院本地患者复诊预约率达50%，其中口腔科、产前筛查、术后病人复查等复诊预约率在60%以上。‎ ‎　　⑸、在推行节假日门诊方面。医院为了方便病人就诊，实行无节假日门诊。一是在保证开放内科、外科、妇产科、儿科、医学影像、医学检验和药剂等主要科室的基础上，逐步扩大节假日门诊的临床科室开放数量，提高节假日门诊技术力量的配备；二是积极探索开展延时门诊、夜间门诊、简易门诊等医疗服务形式，方便群众就医需要。‎ ‎　　⑹、在开展社会评议医院活动方面。一是围绕“三改二推”积极开展社会评议活动，把发言权、监督权、评议权交给人民群众。通过召开座谈会、明察暗访、问卷调查、电话回访等多种形式，广泛征求对医院服务的意见和建议，查找存在问题，提出切实可行的整改措施，落实整改效果，持续改进医疗服务质量，提高群众满意度；二是加强客服中心工作，开设健康热线，分别实行住院后24、72小时床边随访和病人出院3天满意度和净推广度调查。**年1-12月，共计开展入院床边问访20962人次，出院电话回访14281人次，收集意见建议1224条、表扬622条，为医院发展提供科学决策的依据。客服中心的贴近百姓工作模式得到省卫生厅陈厅长的批示：要求在全省学习推广；三是坚持社会监督员制度，完善监督约束机制和投诉接待、受理机制；四是定时组织职能部门对医院服务流程、服务环境、服务质量、预约诊疗和节假日门诊开展情况进行检查督导，检查结果与科室、个人绩效挂钩。‎ ‎　　医院还积极开展健康有益的文体活动。组织干部职工开展“迎新文艺汇演”以及登山、乒乓球、拔河等活动，丰富了干部职工文化生活，增强了凝聚力，营造了团结和谐的良好氛围。‎ ‎　　20**年，我院通过实施“加强医院内涵建设、优化医疗环境、提升服务品牌形象”三驾马车齐头并进的发展战略，和遵循“病人至尊，质量至上，重在服务，贵在满意”的办院理念。通过深化文明单位建设和理念创新、管理创新来提升医院的综合管理水平，取得了较好的社会效益和经济效益。全年共完成门诊就诊人次：909550，同比增长23‎ ‎ .37%：出院人次：28675，同比增长44.60%;总收入：42543.16万元，其中业务收入为40374.34万元，同比增长29.25%;业务支出38905.04万元，同比增长26.12%;结余：3500万元；药品收入占业务收入比例50.60%，较去年下降5.32%。‎ ‎　　在新的一年里，我们将继续巩固深化文明单位创建工作， 积极参与文明城市创建工作，以实际行动促进创建活动健康发展，精神文明建设取得新业绩、新成果。‎ ‎　　根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《陕西省抗菌药物临床应用分级管理目录（**年版）》文件精神，卫生部抗菌药物临床应用网络监测要求，为进一步促进抗菌药物临床合理使用，保障患者用药安全，我院结合实际开展了相关工作，现将具体情况总结如下：‎ ‎　　一、成立了由院长任主任委员的药事管理与药物治疗学委员会，下设抗菌药物管理工作小组，负责我院抗菌药物临床应用管理工作。明确院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人，各临床科室主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人。‎ ‎　　二、建立完善了抗菌药物管理工作制度，将抗菌药物临床应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立、健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项管理要求落实到实处。‎ ‎　　三、制定并向市卫生局报备了我院的抗菌药物供应目录。严格按照目录采购药品，未采购抗菌药物供应目录以外抗菌药品。‎ ‎　　四、加强抗菌药物合理应用全员培训。药师医师经培训合格后，分别授予药师抗菌药物调配权 和医师抗菌药物处方权。‎ ‎　　五、严格落实抗菌药物分级管理制度，医师经培训考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权。并在电子信息系统设定。‎ ‎　　六、严格控制抗菌药物使用率和使用强度。‎ ‎　　七、严格执行抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度，对抗菌药物使用排名前位或发现严重问题的医师由抗菌药物管理工作小组予以批评教育，情况严重的予以通报。对使用量异常增长的抗菌药物、半年内使用量始终居于前列的抗菌药物、经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物、企业违规销售的抗菌药物、频繁发生不良反应的抗菌药物进行统计排名，并予以内部公示。‎ ‎　　八、按时完成并上报抗菌药物网络监测要求内容。并对我院抗菌药物网络上报情况及存在问题按季度作出点评分析通报。具体评价分析如下：‎ ‎　　1、门诊抗菌药物使用率逐月好转、相对稳定，个别一月出现超标现象。使用率如下：‎ ‎　　2、住院病人抗菌药物使用强度有所下降，但离规定标准还有一定距离。使用强度如下：‎ ‎　　3、住院病人网络抽查病例综合评价分析如下：‎ ‎　　（1）抗菌药物使用率均超过规定标准。有待进一步加强管理。‎ ‎　　（2）抗菌药物合理使用逐步规范，合理使用的例数逐月有所增加。‎ ‎　　（3）i类切口手术预防用药20xx年1-4月份使用率接近规定标准；有待于进一步规范，严格掌握适应症。‎ ‎　　（4）非手术病人抗菌药物使用大多比较合理。‎ ‎　　（5）药物选择不当：主要表现为未按规定选用预防用药，（如氟喹诺酮类药物的临床应用，应严格掌握适应症。）‎ ‎　　（6）溶剂用量过大：主要表现为β—内酰胺类药物溶剂用量过大，0.9%氯化钠250ml。‎ ‎　　（7）单次剂量过大:主要表现为预防用药超过规定标准。‎ ‎　　（8）疗程过长：主要表现在i类切口手术预防用药超过48h.‎ ‎　　（9）给药次数不适宜：主要表现在β—内酰胺类药物一日一次，应为一日多次给药。（头孢曲松例外）。‎ ‎　　（10）更换用药无依据：无实验室药敏实验或上级医师查房记录用药指导。‎ ‎　　（11）联合用药不适宜：主要表现为联合性预防用药无指征。‎ ‎　　（12）手术预防用药，用药时机掌握不当。应在术前0.5-2h,剖宫产应在脐带结扎后。‎ ‎　　4、管理和改进措施 ‎　　（1）继续加强全员抗菌药物知识培训工作，认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部（20xx）38号文件与相关的法律法规。‎ ‎　　（2）院方将在近期根据我院细菌耐药监测结果，对现使用品种目录适当调整。使我院抗菌药物的使用更加趋于合理化、规范化。避免和减少细菌耐药性的产生，确保患者用药安全有效。‎ ‎　　（3）院方今后对长期不按规定原则用药的医师，按相关规定进行诫勉谈话、给予经济处罚直至取消抗菌药物处方权。‎