医疗保障局2020年工作总结范文 6页

医疗保障局 2020 年工作总结范文 2020 年，xx 省医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主 义思想为指导，坚持不忘初心、牢记使命，开拓创新，积极进取， 努力推进医疗保障关键领域和关键环节的一系列重点改革。一年 来，主要完成了以下工作。 2019 年，全省基本医保参保人数再创新高，达 x 亿人（职 工医保 x 万人，居民医保 x 万人）。基金运行整体平稳，保障水 平稳中有升。居民医保各级财政补助资金提高到每人每年 x 元， 个人缴费达到每人每年 x 元。全省职工医保和居民医保政策范围 内报销比例继续稳定在 x%、x%左右。大病保险起付线降低到一 年度城乡居民人均可支配收入 150%，政策范围内支付比例提高 至不低于 60%，并向困难群体倾斜。困难人员住院医疗费用救助 比例不低于 80%，对特困供养人员救助比例达到 100%。减费降 税成效明显。实施阶段性降费率政策支持稳就业工作。实施后全 省用人单位平均缴费费率从原来 x%下降到 x%，全年全省减轻企 业负担 x 亿元。 一、注重党建引领，全面推进医疗保障管理体制机制建设 坚持把政治建设作为推进我局党建的首要任务和重大政治 责任，教育引导全体党员牢固树牢“四个意识”，坚定“四个自 信”，坚决做到“两个维护”，始终在思想上政治上行动上同以习 近平同志为核心的党中央保持高度一致。一是深入开展“不忘初 心、牢记使命”主题教育。围绕主题教育开展领导班子讲党课、 集中学习研讨、专题辅导报告会和参观学习等各类活动 40 余场， 实地调研 20 余次。二是全面完善医保部门党的组织建设和制度 建设。召开机关党员大会，选举产生第一届机关党委、机关纪委， 指导成立 7 个党支部，印发《中共 xx 省医疗保障局党组理论学 习中心组学习制度》等 10 项党建制度，推进党建工作标准化、 制度化。三是严格落实管党治党政治责任。按照年初制定的《省 医疗保障局党组 2019 年党建工作要点》明确了今年党建工作总 体要求、主要措施，各党组成员分别对党建工作任务进行了认领， 把党建工作由“软任务”变成了“硬指标”，逐项抓好落实。坚 持不懈推进党风廉政建设，持之以恒改进工作作风，治理形式主 义、官僚主义突出问题，为基层减负。四是切实加强干部队伍建 设，提升党组织凝聚力。全面落实“三会一课”、组织生活会、 领导干部双重组织生活、民主评议党员、谈心谈话等制度，增强 党员教育管理针对性和有效性。加强和改进机关党建工作方式方 法，发挥党建引领作用，与工会、妇委会、团支部委员会等组织 活动相结合，进一步提升党组织凝聚力和战斗力。 二、注重高质量发展，大力推进医疗保障重点领域改革工作。 一是大力推进省直机关事业单位医疗保障改革。2020 年 1 月 1 日起，省直和广州市机关事业单位全面融入全民医保体系。 二是基本医疗保险省级统筹工作取得阶段性成效。研究建立激励 约束和超支责任分担机制，进一步明确省、市两级责任。三是全 面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。以省政府名义印 发《xx 省人民政府办公厅关于印发 xx 省全面推进生育保险和职 工基本医疗保险合并实施方案的通知》（粤府办〔2019〕24 号）， 修订《xx 省职工生育保险规定》，推动 2019 年底前两项保险合并 实施。四是支持深圳建设先行示范区改革。为深圳提出有关构建 以促进健康为导向的多层次医疗保障体系、现代医保监管治理体 系、以价值为导向的药品供应保障体系等六大改革政策措施。 三、注重更加公平，推进医疗保障制度创新 一是探索粤港澳大湾区医疗保障制度的有效衔接。指导珠海 市开展“常住横琴的澳门居民参加珠海基本医疗保险”试点。二 是持续开展医疗保障精准扶贫工作。加强与扶贫、民政、残联等 部门的联动，落实贫困人员参保资金补助，确保符合条件的贫困 人员 100%参保。推进医疗救助市级统筹。对低保对象和建档立 卡贫困人员全面取消医疗救助起付线，政策内住院医疗救助比例 提高到 80%以上。积极探索开展“二次救助”，进一步减轻贫困 人员负担。困难人员住院医疗费用救助比例不低于 80%，其中对 特困供养人员救助比例达到 100%。三是长期护理保险试点工作 初见成效。截至 2019 年 12 月底，广州市长期护理保险已覆盖 803.12 万名城镇职工参保人员，累计共有 13,252 人享受长护险 待遇，基金累计支付 3.31 亿元，符合规定的长期护理费用基金 支付率为 82.15%，总体支付率为 71.23%。四是做好医保药品保 障工作。制定出台 xx 省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药 品目录，在将国家目录药品全部纳入报销范围的基础上，进一步 优化我省药品目录。五是加强高血压糖尿病门诊用药保障。在全 省率先全面建立门诊特定病种的基础上，综合运用医保待遇、招 采、支付和完善管理服务等方式，拓展慢性病用药购药渠道，进 一步减轻患者门诊用药费用负担。 四、注重提升效能，推动“三医联动”改革 一是进一步规范全省按病种分值付费工作。印发《xx 省基本 医疗保险按病种分值付费工作指南》，指导地市合理调整病种、 分值和医院系数，充分调节医疗服务行为，引导医疗资源合理配 置。二是积极支持引导医联体建设。确定阳西县作为我省紧密型 县域医共体医保支付方式综合改革试点，出台支持家庭医生签约 服务、医保报销延伸到村等六项政策措施和 9 项医共体负面清单， 形成了支持紧密型县域医共体建设的政策体系。三是实现医疗保 障“一站式”结算。全面实现基本医疗保险、大病保险、医疗救 助异地就医“一站式”结算，低保对象、特困供养人员、建档立 卡等贫困人员备案后在异地定点医疗机构住院就医，出院结算时 可直接享受医保报销和医疗救助报销。四是推动国家组织药品集 中采购和使用试点和扩围工作。指导广州、深圳试点国家组织药 品集中采购和使用工作。据统计，国家集中采购的 25 个中选品 种与我省价格对比平均降幅 58.74%。在试点的基础上，11 月 28 日，我局联合 8 部门出台《关于全省推进落实国家组织药品集中 采购和使用试点扩围工作实施方案》，确保国家组织药品集中采 购和使用试点扩围工作顺利实施。五是深入推进药品集团采购工 作。全面推进以市为单位自主选择省、广州和深圳平台开展药品 集团采购工作。并组织第三方评估机构对省平台、广州平台和深 圳平台进行阶段性评估，为促进三平台有序健康发展提供参考。 六是积极稳妥推进医疗服务价格改革。2019 年 9 月，出台《xx 省医疗保障局新增医疗服务价格项目管理办法》（粤医保规〔2019〕 1 号），起草公立医疗机构医疗服务价格动态调整指导意见，并 对各市医疗服务价格补偿调价政策效果进行了评估。 五、注重可持续性，大力加强医保基金监管。 一是推进医保基金监管体系建设。推动全系统健全医疗保障 违法行为举报查处机制、完善医保智能监控系统、加强医疗保障 经办稽核管理。二是加强打击欺诈骗保舆论宣传。组织开展“打 击欺诈骗保 维护基金安全”省市联动集中宣传，推动各市开展 生活化、日常化、多样化的主题宣传，初步构建起“不敢骗、不 能骗、不想骗”的社会共识。三是全面开展打击欺诈骗保专项检 查。2019 年 4 月打击欺诈骗保专项治理以来，全省共检查定点 医疗机构 x 家、定点药店 x 家，处理违规机构数 x 家，处理金额 x 万元。 六、注重系统规范，加快完善医疗保障管理和运行机制。 一是扎实开展标准化信息化建设。推进全省医疗保障定点医 疗机构等业务编码赋码工作。研究制定 xx 省医疗保障局政务信 息化规划和 xx 省医疗保障信息化建设方案。部署实施全国个人 所得税大病医疗专项附加扣除信息共享系统和医保电子凭证工 作。二是认真开展行风建设工作。采取有效措施完成对医保政务 服务提供过程中存在的 11 个堵点痛点问题疏解。全面取消医保 服务事项办理提供证明材料，成立省医疗保障事业管理中心，组 织各地全面梳理医疗保障政务服务事项清单并向社会公布。三是 规范医保经办服务管理。筹建省医疗保障事业管理中心，着力构 建科学、专业、规范、高效的医保经办管理服务制度体系和工作 机制，强化对全省医保经办服务指导，努力提升医保经办服务水 平。