护理质量工作计划 35页

.精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 1 / 35 护理质量工作计划 护理质量工作计划 1 一、按照《优质护理服务评价细则 （20xx 版）的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善 临床护理服务持续改进护理质量。 1、在做好护理管理的基础上， 对护士实施 “人文关怀” ， 建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士 能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保 健服务。关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和 谐的大环境。 2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规 范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。使护士能 够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者 为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护 理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健 康指导内容。 3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降 低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进 行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。 4、定期监测护理质量相关指标， 对数据有分析并整改。 如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深 静脉血栓、 肺部感染、 人工气道意外拔出 ) 的质量监控指标， .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 2 / 35 对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进 效果，实现护理质量的可持续改进。 二、贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指 导意见》 ，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为 患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。 1、深化护理模式改革， 在原来优质护理服务的基础上， 要继续坚定不移地推行责任制整体护理模式，将原来以处理 医嘱为中心的功能制护理模式转变为以注重人文关怀为核 心的责任制整体护理，实施护理人员分级管理，护士岗位分 级设设置为 N1、N2、N3、N4、N5 五级，并明确各层级岗位 的职责范围和任职资格等，分层次设岗以护士能力为主要评 价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能 力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适 的岗位上，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护 理服务。 2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照 医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护 理质量、提高工作效率的原则，与人力部共同测定并设置护 理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理 管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的 95%以上， 控制其它护理岗位人数比例＜ 5%。 3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 3 / 35 合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工 作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制 度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、 危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理 人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。 4、完善绩效考核制度 建立并实施护士定期考核制度， 包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试， 护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数 量、技术风险和患者满意度为主要依据，并向夜班、工作量 大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多 劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。 三、加强护士在职教育，提高护士综合素质，适应临床 护理发展的需要。 1、加强护理管理人员培训，对从事护理管理岗位的人 员按照要求，人人参与省卫生厅组织的护理管理岗位培训。 计划于 6 月份组织一次护理质量管理培训班，邀请省内知名 护理专家授课，以提高护理管理者的理论水平、业务能力和 管理素质。 2、加强专科护理培训，按照卫生部和省卫生厅要求， 组织重症监护室、急诊科、肿瘤科、血液净化室、消毒供应 中心、手术室、新生儿监护室等护理人员参加省卫生厅组织 的专科护士培训， 培训率要达到 100%。各科室制定本科室专 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 4 / 35 科理论与技能培训及考核计划，每月考核一次，以提高专科 护士水平。 3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗 位规范化培训制度，内容包括政治思想、职业道德、相关法 律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、 护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并 分别在内科系统、外科系统、急诊、 ICU 等进行轮转，一年 后确定科室。 4、不断更新护理新知识，提高护士学术水平。有计划 的选送部分护士到省人民医院进修学习，以提高护理人员的 素质，计划申报市级继续教育项目 12 项，省级 1 项，申报 市级护理科研项目 2 项，计划完成国家级论文 40 篇。 四、加强护理质量过程控制，确保护理质量 1、继续实行护理质量三级管理体系，各科室、大科、 护理部每月对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出 整改措施，对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长 及个人的有关责任。 2、加强对护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有 思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实 做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。 3、加强对患者的环节监控：对于新入院、新转入、危 重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 5 / 35 查和监控：对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估， 并采取措施防止意外事件的发生；对危重患者护士要掌握护 理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案；能为患者提 供符合规范的输血治疗服务等，确保患者安全。 4、加强对实习、进修生的环节监控：加强实习生的岗 位培训工作，对刚进入医院的实习护士、进修护士进行法律 意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在 带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有 临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培 养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度， 杜绝护理差错发生。 5、确保各项护理指标完成。 1. 基础护理合格率≥ 90%。 2. 重危患者护理合格率≥ 90%。 3. 急救物品完好率 100%。 4. 护理文件书写合格率≥ 95%。 5. 护理人员业务考核合格率 100%。 6. 护理技术操作合格率 100%. 五、进一步深化“以病人为中心”的服务理念，扎实推 进优质护理服务工作。 1、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。 责任护士要全面履行护理职责，并关注患者身心健康，做好 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 6 / 35 专业照顾、病情观察、治疗处理、心理素质、沟通和健康指 导等任务，为患者提供整体护理服务。 2、加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、 护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗 处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医 师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心 爱护患者，增进护患信任。 3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特 点，各护理单元有专科护理常规，具有专业性，适用性，责 任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育， 指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难 问题，提高专科护理水平，提高护理质量。 六、落实《三级综合医院评审标准实施细则》 ，加强护 理管理，不断提高护理质量，保证护理安全。 按照 《细则》 中涉及的护理方面的条款， 逐一细化分解， 制订措施并落实，重点做好护理管理与质量持续改进，包括 确立护理管理组织体系、护理人力管理、临床护理质量管理 与改进、护理安全管理、特殊护理单元质量管理与监测等， 制定和完善与护理质量相配套的制度、 考核标准、 考核办法、 质量标准、重点部门管理标准与措施等，对方案执行、制度 落实、各项管理标准与措施的落实情况定期检查、分析、反 馈、及时修订和更新，体现护理质量持续改进，切实保证护 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 7 / 35 理质量。 七、加强对护士的专业考核，强化学习意识，提高护理 人员专业素质。 1、理论考试： （ 1）由各科护士长组织本科室护理人员考试，每月一 次，内容为专科理论知识、 相关法律法规、 院内感染知识等。 （2）由护理部组织全院各级各类护理人员考试。定于 9 月中旬举行，内容为《基础护理学》第四、五版为主。 （3）试卷为百分制， 60 分为及格分， 60 分以上评定为 合格， 80 分以上评定为良好， 90 分以上评定为优秀，未达 到及格分评定为不合格。 2、技术考试： （1）由各科护士长组织本科护理人员考试， 每月一次， 内容为 22 项护理技术操作及专科技术操作考试。 （2）全院护理人员考试由护理部三级质控操作组负责。 具体安排见 20xx 年度护理人员技能操作培训考核计划。 （3）技术考核为百分制，中级、高级职称≥ 95 分为合 格，低于 95 分为不合格， 98 分及以上为优秀，中级及以下 人员≥ 90 分为合格，低于 90 分为不合格， 95 分及以上为优 秀。 3、考核奖惩办法： （ 1）对于考核不合格人员，一个月内给予一次补考机 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 8 / 35 会，考核评价以补考成绩为准。凡参加补考合格的，一律只 能评定为合格，不能评定为良好或优秀。补考一次仍不合格 者，离岗培训一周并通知财务科扣罚所在科室 100 元现金 / 次/ 人。再次补考仍不合格者， 责令暂停其执业活动 3 个月， 接受培训，直至考核合格后方可继续执业。 （2）进修、长期培训、怀孕 7 个月以上、长期病事假 等不能参加考核者，需本人写出申请、护士长签字，护理部 批准，方可免于考试。 （ 3）凡在规定期限内无故不参加考核者，分别扣罚所 在科室及本人 100 元现金 / 次/ 人，对当事人给与一次补考机 会，仍无故不参加考试者视为零分。责令暂停其执业活动 3 个月，接受培训，经考核合格后方可继续执业。 （4）科室连续 3 次有不合格者，护士长负连带责任并 处以 100 元罚款。 （ 5）对年度理论考核和技术考核均达到“优秀”的护 理人员，适时予以表彰和奖励，在年终评先、职称晋升时给 予优先考虑。 4、护理核心制度考核每月 12 项，应急预案及处理程序 考核每月 12 项，由病区、大科质控组每月抽查两项，护理 部质控管理一组每季度对病区上季度考核的内容任抽一项 考核 . 八、精心组织 “”国际护士节庆祝活动， 计划举行以 “传 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 9 / 35 承南丁格尔精神，树立崭新护士形象”为主题的礼仪竞赛活 动，强化护士的现代护理文化意识，进一步规范护理操作用 语、护患沟通技巧，以树立我院护士良好的职业形象。 20xx 年是我院发展关键的一年， 护理工作将紧紧围绕医 院发展的要求和目标，在院党委的领导下，加大护理质量监 控力度，带领全院护士不断学习，不断进取，使护理管理规 范化、制度化和法制化，确保护理质量符合质量标准要求。 护理质量工作计划 2 20xx 年的一年中，我院急诊科护理 方面所有的工作人员吃苦耐劳，坚守在急诊的第一线，我们 的付出取得了良好的成果，受到许多病人的拥护与认可。新 年的来临，我们都制定出了 20xx 年护理工作计划，时刻警 示我们更是一刻也不能放松，因为 20xx 年是我院‘二甲’ 评审后重要的一年，也是我院急诊科适应市场经济持续发展 十分关键的一年。这一年我们将全面落实科学发展观，以急 诊发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举 措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊管理，提高医疗服 务质量， 巩固并壮大急诊队伍， 使急诊医疗体系更加规范化， 加快我院急诊发展。现将急诊科护理工作计划如下： 一、指导思想 在上级主管部门的正确领导下，以党的 XX 大精神为指 导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标， 以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨， .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 10 / 35 为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高 超的科室迈出坚实的步伐。 二、主要措施 1. 医疗质量 要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等 级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格” ， 狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进 行急诊医学知识的学习，了解急诊急救在当前社会的重要性， 稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使 急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善 24 小时急诊服务 目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的 规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分 类管理的程序。 立足使急诊留观病人于 24 小时内诊断明确、 病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会 诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成 功率提高到 98%以上。 2. 质量管理 很抓“三基三严” ，加强病史询问及规范查体、大病历 规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊 负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职 责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重 点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 11 / 35 考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大 查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化 的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。 3. 设备管理 要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时 发现问题排除故障， 使抢救设备的完好率达到 100%。加强训 练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安 全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复 苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。 4. 服务态度 要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，深入开展创建 “优质服务示范岗”活动，规范服务行为，创新服务内容， 注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处 理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医 疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗 服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系 5. 培训工作计划 要制定各级各类人员培训考核计划，加大在岗培训力度， 有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效 果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进 行职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全员职业责 任意识。 20xx 年在院部的支持下希望能派出医生护士去上级 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 12 / 35 医院进修心血管内科，神经内科， ICU 或 CCU等相关专业， 这样才能更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先 进典型，促进人才的全面发展。 6. 中医特色建设 要贯彻以“中医为体，西医为用”的方针，突出优势目 标，加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药 理论、技术培训计划，加大中医基础知识培训和继续教育工 作。按照二甲中医院急诊科建设要求，要有本科常见病、特 色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程，使本科规范性文 件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率，急诊专业 医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能，提高急危重症的 中医药使用率，使中医药参与率在 30%以上。 7. 推进医疗保险改革 要搞好医疗保险改革顺利推进，使新型农村合作医疗的 各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣 传，提高服务质量和水平，努力开创人民群众得实惠、医疗 事业得发展的双赢局面。 8. 重点研究课题 今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及 心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正 压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫 性血管内凝血等课题的研究，使我院急诊科急救水平更上一 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 13 / 35 个台阶。 9. 院前急救 增加院前急救设施，加强院前急救知识和技能的培训， 提高院前急救水平。如车载心电监护除颤仪，呼吸机等。 20xx 年将是我科一个新的起点， 摆在我们面前的任务十 分艰巨，同时面临着许多困难，如急诊设备参差不齐，医护 人员技术有待加强等。但是，我们坚信只要我们全科职工能 够团结一心，共同拼搏，在上级主管部门的大力支持下，就 一定能够排除万难， 去争取胜利， 更好地促进两个效益双赢。 护理质量工作计划 3 一、认清目标，明确定位 20xx 我院独具特色、温馨舒适的 7500 平方米办公住院 大楼和我院所拥有的妇幼保健的特殊职能将带给我们无限 发展的空间，同时，医疗市场的激烈竞争和目前的经济状况 也使我们担负着巨大的压力。面对着希望与困难同在，机遇 和挑战并存的现状，我院全体员工要继续发扬团结、和谐、 奉献、进取、创新、领先的妇幼保健院人精神，克服困难， 把握机遇，按照医疗卫生体制改革的方针 , 正确定位妇幼保 健机构的发展方向，切实发挥自身的职能特色和优势，在改 革中谋发展，全面施行以保健为中心、以临床为依托、以管 理为保障、以服务为特色、以妇女儿童的健康需求为导向的 新型科学管理模式，借项目抓机遇，靠诚信塑形象，以绩效 为动力，大力提高医疗保健水平、提高医院服务能力、提高 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 14 / 35 全员整体素质，着力建设特色科室，励志将我院打造成市有 名院、院有专科、 科有特色、 人有专长的妇女儿童专科医院， 使我院成为我市最专业的妇女儿童医疗、保健中心 , 实现经 济效益和社会效益更大的突破，为我市妇女儿童提供优质、 健康、满意、放心的医疗保健服务。 二、明确目标，制定方案 ( 一) 目标： 1、提高医疗质量，创建百姓放心医院。 2、加强优质服务，创建患者满意医院。 3、突出保健特色，创建专科特色医院。 4、创新开展技术，打造品牌医院。 5、实施绩效考核，科学管理医院。 6、加强对外宣传，塑造良好形象。 7、强化安全措施，创建平安医院。 8、团结拼搏进取，不断发展医院。 ( 二) 方案： 1、提高医疗质量，创建百姓放心医院。 医疗质量安全，事关患者的健康安危，是医疗服务的生 命线，是医院管理的核心内容和永恒的主题。 “以病人为中 心、以质量为核心、以安全为主题” ，认真落实各项规章制 度、岗位职责，严格执行各项诊疗技术常规，把各项制度落 实到各个环节中。 保证患者安全， 让患者安全、 满意、 放心。 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 15 / 35 (1) 要完善各项管理制度和质量控制体系，强化院科两 级管理，进一步提高全院职工安全意识。成立院科两级医疗 质量管理小组，院级质量管理组织由业务院长和职能科室负 责人组成，对全院工作进行质控 ; 科室质量管理组织由科主 任、护士长和相关成员组成，对科室医疗质量全面管理。 (2) 加强业务培训。为了医院的发展，为了患者生命的 安全，就要加强对专业知识的巩固和对新知识的学习。 20xx 年，医院将组织医、护基础理论知识考核 12 次、技术考核 1 次，并于每月组织医护人员学习各一次，采用多媒体教学方 式，以实践技能和基础知识为培训重点。个人考试考核成绩 不及格，将取消科室评优资格，同时和科室绩效考核成绩相 挂钩。 (3) 保证医疗、护理文件书写质量。及时、认真、严谨 的完成医疗、护理文件的书写。 (4) 加强日常护理质量管理，努力提高护理质量。 (5) 实行专业技术职称动态化管理：以平时参加学习的 状况、考试考核成绩、掌握本专业的新知识、新技术、业务 水平、贡献、表现、民主评议、患者评议优秀者优先聘用。 2、加强优质服务，创建患者满意医院。 加强优质服务，提高服务质量，强化医德医风建设，诚 信行医、礼貌待患是建立和谐的医患关系、减少医患纠纷、 提高医院和科室的口碑进而创建患者满意医院的重要基础， .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 16 / 35 只有提高患者的满意度，才能使医院在当今竞争日趋激烈的 医疗市场中获得持续发展。 (1) 便捷就诊流程，优化诊疗环境，提供便民措施。① 院内每个楼层均设有导诊区，导诊员向就诊患者介绍科室特 色与主诊医生，并为老弱和行动不便的患者提供帮助 ; 住院 患者入、出院手续由护士陪伴办理，住院期间的各类小项目 检查均在病房进行。 切实做到入院有人 ( 车 ) 接， 住院有人查， 检查有人陪，出院有人 ( 车 ) 送，回家有人访。②干净整洁、 温馨舒适且安静有序的就诊环境能给患者留下满意的第一 印象。医院主管领导每天检查、督促医院环境的打扫情况 ; 全院职工保持、促进医院的良好环境。③积极推行以人为本 的亲情化、特色化服务。 (2) 开展微笑服务、 使用文明用语， 注重与患者的沟通。 一个热忱的微笑、一句亲切的问候都能让病人有宾至如归的 感觉，轻松的就诊氛围有利于医生和病人的沟通，提高病人 对医务人员的信任度。医护人员接诊患者时，面带微笑，说 声： “您好” !“请坐” ! 再行诊疗、 护理操作 ; 加强医患沟通， 完善沟通内容，改进沟通方式。在诊疗及护理过程中，由原 来的候诊式变为问诊式， 主动和患者沟通， 询问患者的情况， 注意语调平缓柔和、语言通俗易懂，同时注重目光及手势等 非语言性沟通方式的使用。在诊疗护理过程中，及时表达对 患者的关心与尊重， 满足病人的心理需求， 取得病人的信任。 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 17 / 35 (3) 加强医德医风建设。高尚的职业道德，是防范医疗 纠纷、提高医疗和服务质量的基础。医院要想在竞争中取得 优势和长足进展，必须建立一支职业道德高尚的医务人员队 伍，自觉抵制各种不正之风，树立良好的社会形象，全面提 升医院的综合竞争能力，为医院可持续发展奠定扎实的基础。 医院以严格的管理措施和绩效考核条例约束全体职工遵守 医院的各项规章制度，按时上岗，着装规范、整洁，为患者 提供热情、及时、准确的诊疗与护理服务，不推诿、顶撞患 者，不私收费、不收受红包，不开具虚假医学证明和检查报 告。在全院范围内，掀起大力开展争创“优质服务窗口”和 争当“优质服务标兵”活动的热潮。 护理质量工作计划 4 20xx 年基础护理质控小组以“医院 标准化建设”为载体，严格按照卫生部《二级综合医院评审 标准》的要求为工作重点，结合医院实际情况保障患者的生 命安全， ，体现护理工作服务的重要性，将基础护理质量管 理贯穿于护理工作的始终，制定基础护理质控计划以保证基 础护理质量持续改进，特制定本年度基础护理质控小组工作 计划如下： 一、基础护理质量的质控原则： 落实基础护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加 强专项质控，落实基础护理安全管理。 二、基础护理质量质控目标： 基础护理合格率≥ 95%（≥ .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 18 / 35 90 分为合格） 1 患者卫生处置合格率≥ 95%。 2 腕带应用合格率 100%%。 3 床单元护理合格率 100%。 4 病人卧位舒适安全合格率≥ 95%。 5 卧床病人翻身卡记录合格率≥ 95%。 6 压疮管理合格率≥ 95%。 7 管道护理合格率≥ 95%。 8 跌倒坠床安全管理≥ 95%。 三、护理质量管理实施方案： （一）进一步完善护理质量标准与工作流程。结合临床 实践，不断完善基础护理质控方案，进一步完善基础护理质 量考核内容及评分标准，每月制定重点监测内容并跟踪存在 问题。 （二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的 基础护理质量管理队伍 1、发挥基础护理质量监控小组的作用，注重环节质控 和重点问题的整改效果追踪。实行重点与全面检查相结合的 原则。做到年有计划，每月有一重点，每季度一次检查结果 分析，并将检查情况及时向护理部反馈。 2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士基础护理 操作质量的督查，充分发挥基础护理护理质控小组的作用。 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 19 / 35 3、完善基础护理质控制度、职责，召开会议，对全院 基础护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改 措施。 4、建立并健全基础护理安全预警工作，及时查找工作 中的隐患，并提出改进措施。 20xx 年 12 月 基础护理质控小组 护理质量工作计划 5 20xx 年我科根据卫生部“创优质护 理服务示范工程活动”的要求，结合 20xx 年住院患者十大 安全目标护理实施方案，进一步改善服务态度，提高服务质 量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术 操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。 一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其 是《护士条例》 ，明确各项护理工作质量标准和职责，以达 到全体护理人员均能贯彻执行的目的。 二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综 合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士思想素 质、业务综合素质的培训、提高护士的综合能力。认真落实 护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将 服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到 岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。 三、科室制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考 核标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 20 / 35 人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调 查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。 四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程 及岗位标准。 五、 加强护理安全管理， 树立质量 “三级预防” 的观点， 认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告 机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对” ，预防 护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。 六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务， 认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理 程序进行工作。 七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。提高节假 日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注 重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。 八、认真执行《医院感染管理与监测规范》 、《消毒技术 规范》、《医疗废物管理条例》 、《职业暴露防护》 、《突发公共 卫生事件》 《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防 护工作，预防医院感染。 九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。 定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随 机抽查，检查病历质量，对存在的质量及安全问题在护士会 上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 21 / 35 十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、 整理归档、 考核、总结、反馈与提高。 十一、质量考核具体安排 每月对病房优质护理服务、护理文书的书写、专科护理 质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调查、 消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。 护理质量工作计划 6 一、基础护理及特、一级、二级、 三级的护理 1、加强晨晚间病房整理的质量，强化落实基础护理的 各项内容，使病房环境持续改进。 2、加强责任护士对病房的巡视，要求掌握所管病人的 八知道。 3、加强护理组长对基础护理落实情况的监督、检查， 整改，反馈。 二、病房、药品管理 1、加强病区、护士站、库房管理工作，责任到人，高 危药品、备用药品班班交接。 2、冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日每班检查冰箱 温度并做好记录。 3、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床头，设备带的 保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。 三、急救药品、器材方面 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 22 / 35 1、急救药品、器材班班交接并有记录，责任护士每日 进行检查，护士长每周大检查一次，确保急救药品、器材随 时保持应急状态。 2、护士熟悉掌握各种急救药品的名称、作用及用法。 3、杜绝过期药品、物品的存在，加强药品、器材的管 理。 四、优质护理 1、加强责任护士对病人的健康宣教及疾病相关知识与 并发症的宣传。 2、实施整体责任制护理，责任护士掌握分管病人的病 情、心理、治疗等情况。 3、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中问 题进行分析、整改。 4、每日用电话随访、公休座谈、满意度测评等方式方 法，收集患者在院期间的建议，积极掌握患者的需求，及时 解决问题，提高患者满意度。 五、护理文件书写 1、加强质控管理小组的监督、检查力度，加强责任护 士责任心，降低医嘱漏签率，加强护理文件书写的及时、准 确性。 2、加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内 涵质量。 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 23 / 35 3、做好病人的健康宣教，将重点、特殊宣教内容在护 理文件中充分体现。 4、护士长严把出科病历质量关， 对出科病历及时检查， 并就存在的问题及时召开科室会议，落实改进措施。 六、安全管理 1、定期对护理人员进行安全知识的培训，强化护理人 员安全意识，认真落实患者安全目标管理。 2、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学 习和评估及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能 力。 3、加强腕带识别制度的学习，加强安全警示牌和温馨 提示的应用， 落实细节管理， 如：坠床和跌倒的安全警示等。 4、严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日 病房巡视，及时发现问题，及时解决。 5、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和 严谨性，减少安全隐患的环节。 6、加强围手术期病人的安全管理，严谨手术交接班， 做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。 7、加强对危急值项目的质量管理，做到认真登记，及 时报告。 8、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行 谁签字的 ' 制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 24 / 35 常工作。 9、加强病房用氧、用电安全，公共卫生间的用水安全 及整个病区的防盗安全意识，做好入院宣教。 10、加强科室内各种器械如心电监护仪、心电图机等的 使用安全，定期检测。 11、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项 工作环节，发现安全隐患，及时处理，使护理差错事故消灭 在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分析。 12、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障 碍环节，保证安全。 护理质量工作计划 7 为进一步抓好医疗护理质量，提高 护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量 为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心” ，以 “服务、质量、安全” ，为工作重点的服务理念，创新管理 方式， 不断提高社会满意度。 胸外科全体护士讨论制定 20xx 年护理质量工作计划如下： 一。加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效 的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。 1. 不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士 例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提 出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理 人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训， .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 25 / 35 使安全警钟常鸣。 2. 将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监 督医学，教育收集整理到位，并有监督检查记录。 3. 加强重点环节的风险管理， 如夜班、 中班、 节假日等。 实行 APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作 中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养 护士独立值班时的慎独精神。 4. 加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、 特特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估 等。 5. 加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年 病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重 点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起 各班的重视。 6. 对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科 护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及 能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病 人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格 的护士做带教老师， 培养学生的沟通技巧、 临床操作技能等。 7. 进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶 段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完 整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 26 / 35 与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。 8. 完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的 应急能力， 对每项应急工作， 如输血、 输液反应、 特殊液体、 药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验 教训，提高护士对突发事件的反应能力。 二。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通， 提高病人满意度，避免护理纠纷。 1. 主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入 出院病人健康宣教。 2. 加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并 于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育 指导及安全防范措施。 3. 建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休 座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进 行表扬和批评教育。 三。建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护 士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。 考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取 医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。 四。加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。 1. 每周晨间提问 2 次，内容为基础理论知识，专科理论 知识，院内感染知识等。 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 27 / 35 2. 每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器 的使用。 3. 每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集 本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并 提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。 4. 经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护 士应急能力。 护理质量工作计划 8 一、加强护理安全管理，完善护理 风险防范措施，有效的回避护理风险，为患儿提供优质、安 全有序的护理服务。 1. 不断强化护理安全教育，把安全护理作为护士例会常 规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出，以 院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差 错因素、 新情况、 新特点， 从中吸取教训， 使安全警钟常鸣。 2. 将各项落实到实处，定期和不定期检查，监督医学到 位，并有监督检查记录。 3. 加强重点环节的风险管理， 如夜班、 中班、 节假日等。 实行 APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作 中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养 护士独立值班时的慎独精神。 4. 加强重点管理：如病重患儿交接、输血、特殊用药、 患儿管理以及患儿现存和潜在风险的评估等。 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 28 / 35 5. 加强重点患儿的护理：如病危患儿、早产患儿、 ，在 交接班时对上述患儿做为交接班时讨论的重点，对患儿现存 的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。 6. 对重点员工的管理：如新入科护士对他们进行法律意 识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使之明确只有在带 教老师的指导或监督下才能对患儿实施护理。同时指定有临 床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养她 们的沟通技巧、临床操作技能等。 7. 进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶 段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完 整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、 与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。 8. 完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的 应急能力， 对每项应急工作， 如输血、 输液反应、 特殊液体、 药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验 教训，提高护士对突发事件的反应能力。 二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通， 提高病人满意度，避免护理纠纷。 1. 主管护士真诚接待患儿，把患儿送到床前，主动做入 出院患儿家属健康宣教。 2. 加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并 于基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 29 / 35 及安全防范措施。 3. 建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休 座谈会，征患儿家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表 扬和批评教育。 三、建立检查、考评、反馈，设立可追溯制度，护士长 及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以 现场考评护士及查看患儿、查看记录、听取医生意见，发现 护理工作中的问题，提高整改措施。 四、加强“三基” ，提高护理人员整体素质。 1. 每周晨间提问 2 次，内容为基础理论知识，专科理论 知识，院内感染知识等。 2. 每季度进行心肺复苏演示等，熟悉掌握急救器材及仪 器的使用。 3. 每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集 本科现用药，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医 院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。 4. 经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护 士应急能力。 护理质量工作计划 9 为进一步抓好医疗护理质量，提高 护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量 为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心” ，以 “服务、质量、安全” ，为工作重点的服务理念，创新管理 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 30 / 35 方式，不断提高社会满意度。胸外科全体护士讨论制定护理 质量工作计划如下： 一。加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效 的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。 1. 不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士 例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提 出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理 人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训， 使安全警钟常鸣。 2. 将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监 督医学，教育收集整理到位，并有监督检查记录。 3. 加强重点环节的风险管理， 如夜班、 中班、 节假日等。 实行 APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作 中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养 护士独立值班时的慎独精神。 4. 加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、 特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。 5. 加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年 病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重 点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起 各班的重视。 6. 对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 31 / 35 护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及 能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病 人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格 的护士做带教老师， 培养学生的沟通技巧、 临床操作技能等。 7. 进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶 段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完 整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、 与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。 8. 完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的 应急能力， 对每项应急工作， 如输血、 输液反应、 特殊液体、 药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验 教训，提高护士对突发事件的反应能力。 二。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通， 提高病人满意度，避免护理纠纷。 1. 主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入 出院病人健康宣教。 2. 加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并 于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育 指导及安全防范措施。 3. 建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休 座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进 行表扬和批评教育。 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 32 / 35 三。建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度。 护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。 考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生 意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。 四。加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。 1. 每周晨间提问 2 次，内容为基础理论知识，专科理论 知识，院内感染知识等。 2. 每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器 的使用。 3. 每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集 本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并 提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。 4. 经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护 士应急能力。 护理质量工作计划 10 护理工作的服务最终体现于保障 患者的生命安全，根据医院质量管理 " 质量、安全、服务、 费用 " 的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此 必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制 定本计划 : 一、护理质量的质控原则： 我院实行院长护士长领导下的质量管理监控，落实护理 质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 33 / 35 纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续小组活动的开展。 二、护理质量管理实施方案： （一）进一步完善护理质量标准与工作流程。 1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护 理质量考核内容及评分标准，如、基础护理、消毒隔离、护 理文件的书写，供应室、手术室护理质量等。病房管理、基 础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救 物品管理、护理安全管理等， ，每月进行护理质量考核并进 行分析，制定相应的整改措施。 2、护士长随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问 题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问 题及解决的方法。 3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及 时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。 （二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的 护理质量管理队伍 1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重 点问题的整 改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与 全面检查相结合的原则。护理部每月质控小结评分一次，提 出解决办法。 2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 34 / 35 质量的督查。 抓好三级质控管理， 做到人人参与， 层层管理， 共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参 与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。 3、完善护理质控管理委员会制度，职责，对护理存在 的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。 4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格 督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护 理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进 行讨论分析。 5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的 法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。 6、建立并健全安全预警工作， 及时查找工作中的隐患， 并提出改进措施。 7、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护 士初审，护士长最后复审后交病案室。 8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操 作中存在的问题并及时纠正。 护理质量小组工作计划三： 20xx 年护理质量组工作计划 s("content_relate"); 【护理质量工作计划】 相关文章： 1. 科室护理质量工作计划 2. 护理质量工作计划 3. 护理质量控制对护理质量影响的研究论文 .精品文档 . 2016 全新精品资料 -全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 35 / 35 4. 提高护理质量与强化安全护理意识论文 5. 加强护理管理与提高护理质量论文 6. 创新护理管理与提升护理质量论文 7. 护理部如何加强护理质量管理 8. 重视护理管理提高护理质量论文 9. 护理服务质量提升方案