企业如何做好职业病防治工作 25页

企业如何做好职业病防治工作？ 2020 单击此处添加副标题内容 企业如何做好职业病防治工作？ 主要内容 ★ 基本概念 ★ 职业病防治工作的主要依据 ★ 如何做好职业病防治工作？ 基本概念 职业病危害因素： 在职业活动中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。 职业病危害因素按照《职业病危害因素分类目录》 国卫疾控发 〔 2015 〕 92 号确定。 包括粉尘 52 种、化学因素 375 种、物理因素 15 种、放射性因素 8 种、生物因素 6 种、其他因素 3 种。共 459 种（含 5 项开放性条款）。 职业病， 是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 医学上所称的职业病泛指职业性有害因素所引起的疾病，而在立法意义上，职业病却有其特定的范围，即指政府所规定的 法定职业病 。 2013 年 12 月 23 日 国家卫生计生委、安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合印发了调整后的 《 职业病分类和目录 》 。 调整后仍然将职业病分为 10 大类，调整后的 《 职业病分类和目录 》 包括 132 种职业病（含 4 项开放性条款）。 （一）职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （ 13+6 种） （二）职业性皮肤病 （ 9 种） （三）职业性眼病 （ 3 种） （四）职业性耳鼻喉口腔疾病 （ 4 种） （五）职业性化学中毒 （ 60 种） （六）物理因素所致职业病 （ 7 种） （七）职业性放射性疾病 （ 11 种） （八）职业性传染病 （ 5 种） （九）职业性肿瘤 （ 11 种） （十）其他职业病 （ 3 种） 职业病防治工作的主要依据 一、主要法律规章 《 中华人民共和国职业病防治法 》 （ 2016 ） 《 工作场所职业卫生监督管理规定 》47 号令 《 职业病危害项目申报办法 》48 号令 《 用人单位职业健康监护监督管理办法 》49 号令 《 建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法 》90 号令（ 2017 ） … … … 二、主要规范性文件 用人单位职业卫生档案管理规范（ 2013-171 号文） 用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范（ 2014-111 号文） 用人单位职业病危害因素定期检测管理规范（ 2015-16 号文） 用人单位劳动防护用品管理规范（ 2015-124 号文） … … … 如何做好职业病防治工作？ 按照《职业病防治法》， 企业是职业病防治的责任主体 ，意思是做好职业病防治工作是企业自己份内的责任。 作为企业职业卫生管理者，职业病防治工作的原则应当是： 既要保障工人身体不受职业病危害因素的影响；也要做到恰如其分，不多花老板一分钱；还要遵纪守法；满足供应商或采购商审核验企业的要求。 一、建设项目职业病危害 “三同时” 工作 对于新改扩建项目按照安监总局 90 号令要求，要做“三同时”，完成三个报告及职业病防护设施验收工作，即职业病危害预评价、职业病防护设施设计、职业病危害控制效果评价与防护设施验收。 识别哪些环节存在职业病危害因素，分析其危害程度，采取替代、工程防护、管理手段以及个人防护消除或控制其危害；还要做防护设施设计；正式投产之前，要做控制效果评价并对防护设施进行验收。 二、日常的职业病防治工作 建章立制 　　　 按照安监总局 47 号令建立至少 13 个制度，包括现场检测、工人体检、防护用品等。此外，还要建立责任制，上到老板，下到最基层的班组，都有责任。最好每一个制度弄一个档案盒，以便检查。安监总局最近几年及今后一段时间，在推动一个活动就是职业卫生基础建设，就要看这些制度。 识别工作场所存在哪些职业病危害因素 （ 1 ）主要识别方法 —— 请生产主管、工程师、采购等人帮忙，根据工艺、 MSDS 信息识别； —— 请第三方机构识别； —— 是根据经验识别。 （ 2 ）列出职业病危害因素分布表，要包含车间 - 岗位 - 工种 - 危害因素 - 接触时间 - 接触方式等信息。 （ 3 ）与《职业病危害因素分类目录》比对，找出属于该目录的危害因素。再与《职业病分类与目录》比对，看看其中哪些因素可以导致职业病。再与 GBZ/T 160 189 192 及 GBZ2.1 和 GBZ2.2 比对，看看哪些因素有国家标准的检测方法及职业接触限值。完成这三个比对后，掌握企业存在职业病危害因素情况。 （ 4 ）请职业卫生技术服务机构到现场做定期检测，提出自己的要求。定期检测的时候要全面而真实，要在采样单上签字，并照相。最重要的工作是要以工种为单位，记录好该工种的每天工作情况，比如这个人去了哪些地方，做什么事情，使用了哪些化学品与机器，每个工作段多长时间等信息，这些信息与检测结果的分析有非常紧密的关系。 如何对待检测（监测）结果 （ 1 ）检测结果要张贴在车间墙壁上。 （ 2 ）如果检测结果超标了，首先要分析原因，如果是管理方面所致，则调整管理；否则要改进工程或整改防护设施；再复测，如果再超标，则还要整改，直至合格。万一总超标的话，就给工人配备个人防护用品。 （ 3 ）企业自行监测 值得注意： 对苯要高度关注，如果存在苯，首要任务是替代品，不使用；必须使用则要加强通风排毒，加强个人防护及劳动者健康监护。如属于矽尘岗位，也要如苯一样的高度关注，不管有没有超标，都要加强通风除尘与个人防护。 其他高毒物品目录物质的管理类似。 要做好个人职业健康检查 所有工人都要做入职体检（岗前体检），岗中体检有些物质是可做可不做，离岗时体检也一样，看看 GBZ188 ，里面有详细规定。入职体检非常重要，要安排专人盯着，经常有人途中找人顶替抽血。离职体检也要做好。注意体检机构是要经过认可的职业健康检查机构。体检结果要告诉工人本人。 如何识别早期职业病危害 很多职业病早期都可以发现的，避免疾病恶化。如手机表面清洗工，出现有人容易疲劳，就要怀疑是不是正己烷中毒了。如五金工人出现皮疹发烧，要怀疑是不是三氯乙烯过敏了。如果接尘工人经常咳嗽，就要怀疑是不是得了尘肺病。班组要安排人经常注意这些健康问题。反正如有不舒服，要登记好，及时去咨询与体检。 防护设备的维护 如通风设施，最好沾一块红布，显示通风系统有没有开机。做好接口、机器底座等的固定工作。安排专人负责防护设施的运转。如果车间突然出现有气味，就要怀疑风机或风口出了故障。要做好排风管道的检查，有没有破口，有没有积尘。 突发高浓度的防护 这种情况容易发生急性中毒，要给工人配备合格的个人防护用品。如去密闭空间作业或清淤、清缸罐，要多安排一人看护。对不明物质与浓度的环境，最好要慎重确定是否安全。如果真的发生急性中毒了，在做好通风与自己安全的情况下，把工人抬到空气流通的地方，解开衣服，保持病人呼吸畅通。如弄到眼睛与皮肤上，则用清水冲洗 15 分钟以上。 警示告知与培训 在存在职业危害的地方，按照安监总厅安健 2015 年 111 号文与 GBZ158 的要求做好警示告知。当然在与工人签订的合同上也要告知工人将要接触哪些危害。要给工人培训相关职业卫生知识，讲解如何预防与识别职业病危害及职业中毒。 职业病诊断 如果工人怀疑自己得了职业病，就要配合申请当地职业病诊断，如果不服，可以申请鉴定。尽量体谅工人的难处，在不违背原则的情况下，多照顾好工人。如果诊断上职业病了，则申请工伤保险赔偿。如果没工伤保险，则企业赔偿。 其他 可按照 18000 认证的要求，一年进行一次内审与管理评审。审核职业病防治的规章制度与平时的做法，是否符合国家的要求，是否能保证工人的身体健康与工作场所的卫生，有没有改进空间等等。