企业如何做好职业卫生管理 79页

1 2018年4月25至5月1号是第16个《职业病防治法》宣传周， 宣传主题是“健康中国，职业健康先行”，旨在倡导和动 员全社会共同关注劳动者职业健康，督促用人单位落实职 业病防治工作主体责任，广泛宣传职业病防治知识和健康 工作方式理念，增强劳动者自我保护意识，提高职业病防 治机构服务能力，以实际行动推进健康中国建设。 3 4 主题 1. 职业健康—概念 简单说——预防员工因工作导致疾病和损伤 5 职业病---统称 2013年12月颁布的《职业病分类和目录》分 10 大类共 132 种， 包括：“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病19种；职业性化学中毒60种； 职业性放射性疾病11种；物理因素职业病7种；职业性传染病5种； 职业性皮肤病9种；职业性眼病3种；职业性耳鼻喉口腔疾病4种； 职业性肿瘤11种；其他职业病3种。 是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动 中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 6 常见职业病： 1、粉尘-尘肺病 80%以上 2、化学物中毒 3、噪声聋 7 职业健康的三级预防 • 一级预防（病因预防）：改进生产工艺和生产设备，合理利 用防护措施及个人防护用品，以减少工人接触的机会和频率。 ——职业健康安全项目 • 二级预防（早发现）:早期检测人体受到职业危害因素所致的 疾病。 • 三级预防：得病后，予以积极治疗和合理的促进康复处理。 BACK 8 八字方针；人、机、物、法、环 9 依据 • 职业病防治法 • 安监总局47令 《工作场所职业卫生监督管理规定》 48号令《职业病危害项目申报办 法》 、 49号令《用人单位职业健康监护监督管理办法》 、51号令《建设项目职业卫生 “三同时”监督管理暂行办法》、 171号令《职业卫生档案管理规范》、 111号令《用 人单位职业病危害与警示标识管理规范》、《用人单位职业病危害因素定期检测管理规 范》（安监总厅安健〔2015〕16号）、安监总厅安健〔2015〕121号《关于加强用人单 位职业卫生培训工作的通知》、《建设项目职业病危害风险分类管理目录》（安监总安 健〔2012〕73号） • GBZ1、GBZ2.1、GBZ2.2、GBZ158、 GBZ159 、GBZ188安监总厅安健〔2015〕124 号《用人单位劳动防护用品管理规范》 10 一、用人单位的职责（做什么？） 检测 培训防护 设施 PPE 三 同时 健康 检查 告知 应急 组织 架构 档案管理 规章制度 11 2021-2-22 11 职业卫生机构和职业卫生管理人员 • 严重 或 >100人，应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配 备专职职业卫生管理人员。 • 其他，<100人的，应当配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责 本单位的职业病防治工作。 12 2021-2-22 12 职业病危害 “三同时” • 新建、改建、扩建的工程建设项目和技术改造、技术引进项目要做三 同时; • 职业病危害预评价、职业病危害防护设施设计专篇、职业病危害控制 效果评价、职业病危害现状评价（严重项目每3年1次）; • 发生职业病危害事故的要做现状评价。 13 2021-2-22 13 职业病危害监测及评价 • 应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每年至少进行一次 职业病危害因素检测。即为定期检测。 • 定期检测、现状评价过程中，发现工作场所职业病危害因素不符合国 家职业卫生标准和卫生要求时，应当立即采取相应治理措施，确保其 符合职业卫生环境和条件的要求；（47号令22条） 14 2021-2-22 14 职业病危害告知（警示标识） 工作场所、作业岗位、设备、设施，应当按 照GBZ158的规定，在醒目位置设置图形、警示 线、警示语句等警示标识和中文警示说明。警 示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、 预防和应急处置措施等内容。 高毒物品的作业岗位，应当按照GBZ/T203 的规定设置高毒物品告知卡。 15 职业病危害告知(合同或公告） • 1、合同告知 • 2、检测结果告知 • 3、体检结果告知 • 4、公告栏告知：规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救 援措施 2021-2-22 15 16 职业病危害项目申报 • 按照《职业病危害项目申报办法》的规定，及时、如实向所在地 安全生产监督管理部门申报职业病危害项目。 申报工作流程为： 1．登录申报系统注册: 2．在线填写和提交《申报表》； 3．安全监管部门审查备 4．打印审查备案的《申报表》并签字盖章，按规定报送地方安全监管部门 。 取得申报回执 2021-2-22 16 17 2021-2-22 17 职业卫生教育培训 • ⒈主要负责人和职业卫生管理人员应当接受职业卫生培训。 • ⒉对劳动者进行上岗前和在岗期间的定期职业卫生培训。 • ⒊对职业病危害严重的岗位的劳动者，进行专门的职业卫生培训，经培训合格后 方可上岗作业。 • ⒋因变更工艺、技术、设备、材料，或者岗位调整导致劳动者接触的职业病危害 因素发生变化的，用人单位应当重新对劳动者进行上岗前的职业卫生培训。 18 2021-2-22 18 职业病防护设施维护检修 • 用人单位应当对职业病防护设备、应急救援设施进行经常性的维护、 检修和保养，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅 自拆除或者停止使用。 19 职业健康监护及人员管理（一） 上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面如实告知劳动者。职 业健康检查费用由用人单位承担。 • 用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业； • 不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业； • 对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作 岗位，并妥善安置； • 对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。 2021-2-22 19 20 2021-2-22 20 职业健康监护及人员管理（二） • 劳动者健康出现损害需要进行职业病诊断、鉴定的，用人单位应当如 实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、 工作场所职业病危害因素检测结果和放射工作人员个人剂量监测结果 等资料。 • 劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用 人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。 21 职业健康监护及人员管理（三） • 职业健康监护档案包括下列内容： • （一）劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好等 情况； • （二）劳动者职业史、既往病史和职业病危害接触史； • （三）历次职业健康检查结果及处理情况； • （四）职业病诊疗资料； • （五）需要存入职业健康监护档案的其他有关资料。 2021-2-22 21 22 2021-2-22 22 职业病危害应急救援 • 1、应急预案、处置方案、演练； • 2、应急设施：急救用品、应急柜、喷淋洗眼装置、应急撤离通道、 泄险区、报警装置 23 2021-2-22 23 职业病防护用品 • 为劳动者提供符合国家职业卫生标准的职业病防护用品，并督促、指 导劳动者按照使用规则正确佩戴、使用，不得发放钱物替代发放职业 病防护用品。 • 对职业病防护用品进行经常性的维护、保养，确保防护用品有效，不 得使用不符合国家职业卫生标准或者已经失效的职业病防护用品。 • 配备、发放、维护与更换等都要有记录 24 2021-2-22 24 其他 • 用人单位对采用的技术、工艺、材料、设备，应当知悉其可能产 生的职业病危害，并采取相应的防护措施。对有职业病危害的技术、 工艺、设备、材料，故意隐瞒其危害而采用的，用人单位对其所造成 的职业病危害后果承担责任。 • 用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业，不得安 排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业，不得安排孕期、哺乳期 女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。 25 2021-2-22 25 建立、健全职业卫生管理制度和操作规程 26 2021-2-22 26 用人单位应建立健全职业卫生档案 国家安全监管总局办公厅 关于印发职业卫生档案管理规范的通知 安监总厅安健〔2013〕171号 27 尘肺病 28 “毒苹果”致残事件 2021-2-22 28 2008年，“毒苹果事件”爆发，苹 果IPad、Iphone在中国热卖，但 苹果在苏州的供应商联建科技137 名苹果中国供应商员工，却因暴露 在正己烷环境，出现四肢麻木、刺 痛、晕倒等中毒症状，健康遭受不 利影响。 优良率由50%提高到98% 建议大家看看“苹果的另一面” 29 昆山致146死爆炸事故 2021-2-22 29 2014年8月2日7时34分，昆 山中荣金属制品有限公司抛光 二车间发生特别重大铝粉尘爆 炸事故，事发当天就造成75 人死亡、185人受伤。2014 年12月30日，国务院公布事 故调查报告批复：爆炸事故共 计造成146人死亡，114人受 伤，直接经济损失已达3.51 亿元。 30 主题 广州打工者胶水中毒事件 自2011年9月以来，广州市多名鞋厂、皮包厂的外来务 工人员被陆续送进了医院，他们都被确诊为“1,2-二氯乙 烷”中毒。27位病人均有胶水接触史。最严重的昏迷不醒， 醒了也答不上来“1+2等于几”，大小便失禁，生活不能自 理。 截至2012年1月19日，广州市共有37例患者发生疑似职 业性急性二氯乙烷中毒，37例患者中，4例因医治无效死亡。 事发后，广州市职业卫生监管部门和有关区政府组织开展 了防范1，2-二氯乙烷急性职业中毒事故的相关工作。白云 区共检查有关职业危害企业8494家，责令停产停业整顿20 家，查封515家，立案查处10宗，查扣“三无”胶水603桶。 荔湾区检查企业742家，关闭不达标作坊12家。 31 三氯甲烷、二氯乙烷 32 主题 吉林省长春市南关区红星鞋帽厂,帽盔车间操作工人在没有任何防护设施的 情况下使用801大力胶,致使31名工人出现苯中毒症状,其中10人为重度苯 中毒,2人死亡,1人早产,直接经济损伤达50万元。究其原因,南关区红星鞋帽 厂是因为在项目设计、施工、投产三个过程中没有通过卫生监督部门审查、 验收、私自投入生产，致使车间内苯浓度严重超标所致 职业性苯中毒 33 工人 劳动单位 签订合同 工厂 职业病 组织劳动者进行上岗前职业健康检查，发现有岗位职业禁忌证时，不 得安排工作 u 对劳动者进行岗位培训、建立操作规程 u 告知岗位安全危害及职业性危害 u 工作场所设置防护设施、设置应急救援设施及气防柜 u 发放劳动防护用品并定期更换，同时监督防护用品的佩戴情况 u 定期对作业场所空气中有害物质进行检测并设置告知牌，将检测 结果告知劳动者 u 按要求每1-2年对劳动者进行在岗职业健康检查，并建立健康监护 档案 u 建立健全职业卫生管理机构及制度 u 定期进行应急救援演练,事故后进行应急职业健康检查 u 对离岗工人进行离岗职业健康检查 职业病防治法第34条：告知劳动者职业病危害及其后果、职业病防护 措施和待遇等，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗 用人单位的责任工厂建成后 34 呼吸防护1 皮肤防护2 职业卫生PPE选用 听力防护3 35 〔2015〕124号《用人单位劳动防护用品管理规范》 《职业病防治法》第23条：用人单位必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用的 职业病防护用品。防护用品必须符合防治职业病的要求;不符合要求的，不得使用。 36 我国的个体防护装备(PPE)认证体系 工业产品生产许可证制度：特种劳动防 护用品，国家质检总局执行。 劳动防护用品监督管理规定，国家安全 生产监督管理总局执行。 上市产品适用。 企业使用的PPE适用。 依据国标，国内PPE制造商申请。 依据国标，国内PPE制造商，国外产品制 造/经销商申请。 QS认证 LA认证 特种劳动防护用品 37 LA认证网站：v 38 呼吸防护-防护原理 1 颗粒状物 （包括粉尘 、烟、 雾、微生物） 2 气状物 (气体、蒸气) 3 缺氧与危害性无 法接受 （IDLH或致癌性物质） 危害物质存在的形态 确认这些危害是呼吸防护用品的重要步骤，也是防护的根本。 39 呼吸防护用品的选择-程序 Ø 危害因数： 现场有害物浓度/ 职业接触限值。 Ø 指定防护因数（APF）：一种或一类功能适宜的呼吸防护用品，在适 合使用者佩戴且正确使用的前提下，预期能将空气污染物浓度减低的倍 数。 Ø 我国APF主要参照GB/T 18664-2002。 Ø EN 149 FFP1 比较特殊过滤效率80% 半面罩欧盟规定 (APF=4)。 40 气溶胶 雾烟 微生物粉尘 泛指悬浮在空气中的 固态、液态或固态与 液态的颗粒状物质。 如粉尘、烟、雾、微 生物。 悬浮在空气中的微 小固体颗粒，一般 由固体物料，一般 而言粒径大于5um 悬浮在空气中的微 小固体颗粒，一般 由气体或蒸汽冷凝 产生。一般而言粒 径小于1um 悬浮于空气中的液体 微粒，多为蒸气冷凝 或液体喷散形成。 悬浮于空气中的细 菌、病毒、霉菌等 微生 物。 颗 粒 物 41 42 可吸入性粉尘：凡是能够在整体呼吸系统沉积的 气悬胶，指能由口、鼻进入呼吸系统的所有粉尘 。 胸腔性粉尘 ：指能穿越咽喉区域而进入人体胸 腔─即可达气管与支气管及气体交换区域之粒状 污染物。就防止健康危害而言，粉尘容许标准的 制订，是防止粉尘就整个胸腔所造成的危害，例 如含硫酸的粒子可诱发哮喘病患產生急性支气管 痉挛 呼吸性粉尘：指能通过人体气管而到达气体交换区 域者。若以健康效应而言，可呼吸性粉尘标准的制 订，是防止粒状污染物所造成肺泡组织病变(如纤 维化)。其特性為在气动直径為4μm大小的粒状污染 物，约有50﹪的粉尘量可达气体交换区域；气动直 径為10μm者，仅约有1﹪可到达 n10微米直径的颗粒物通常沉积在上呼吸道 n5微米直径的可进入呼吸道的深部 n2微米以下的可100%深入到细支气管和肺泡。 43 44 颗粒物过滤机理 沉降 撞击 拦截 扩散 静电 45 有毒气体：指在室温下以气态形式 存在的有害物。它可以从气源不被 察觉地、快速地扩散很远，如一氧 化碳气体。 有毒蒸气：指由常温下为液体或 固体的物质，经蒸发或升华而形成 的有害气体，如有机溶剂和胶水挥 发的蒸气。 气 态 污 染 物 46 缺氧：伴随密闭空间缺氧环境O2<18.5％ v/v 47 IDLH环境：密闭空间作业、 应急救援热区 48 In determining IDLH values, NIOSH considered the ability of a worker to escape without loss of life or irreversible health effects along with certain transient effects, such as severe eye or respiratory irritation, disorientation, and incoordination, which could prevent escape. As a safety margin, IDLH values are based on effects that might occur as a consequence of a 30-minute exposure. However, the 30-minute period was NOT meant to imply that workers should stay in the work environment any longer than necessary Logo 49 呼吸防护用品相关标准 Ø GB/T18664-2002 《呼吸防护用品的选择、使用与维护》 Ø GB 2626-2006《呼吸防护用品—自吸过滤式防颗粒物呼吸器》 Ø GB 2890-2009《呼吸防护—自吸过滤式防毒面具》 Ø GB11651-2008 《个体防护装备选用规范》 Ø GB/T29510-2013《个体防护装备配备基本要求》 Ø 〔2015〕124号《用人单位劳动防护用品管理规范》 Ø 欧盟：EN149:2001 Ø 美国：NIOSH 42 CFR-84 50 颗粒物防护口罩的分类 （GB 2626-2006） KN类：适用于非油性颗粒物 KP类：适用于油性和非油性颗粒物 非油性颗粒物:如煤尘、水泥尘等 油性颗粒物：油烟、油雾、沥青烟、焦炉烟 51 欧洲EN149标准 美国NIOSH 42CFR-84标准 52 53Logo 54 呼吸防护用品的选择、使用与维护 55 呼吸防护用品的选择-程序 56 57 58 呼吸防护用品的选择-密合性检查 佩戴者在佩戴呼吸防护用品进入作业区域前，应调整佩戴，并按照以上方法对面 罩与使用者脸部间的密合情形进行检查，确认处于良好状况时，才可使用。 密合性检查包括正压与负压两种方式。 59 防尘面罩更换时间 随弃式口罩： l 设计使用寿命1个工作班； l 当脏污、破损时更换，或当使用者自己感觉阻力明显增加时更换； l 产品不需要维护。 可更换式防尘面罩： l 过滤元件可更换，当使用者自己感觉阻力明显增加时更换； l 面罩每天清洁，部件坏损可更换， l 需要使用者经常维护； l 使用成本比随弃式低一些。 60 防毒面罩更换时间 GBZ/T 195-2007附录G . 实际使用中的 问题 由于作业场所中的有害物 浓度、温湿条件、佩戴者 呼吸量等因素不但与测试 状况不同，且可能随时变 动，使得滤毒盒的有效使 用时间无法准确预估 有机物种类 浓度 mg/m3 使用寿命 （天） 沸点 摄氏度 苯 10 9 80 甲苯 10 21 110 二甲苯 10 34 139 61 • 经验方法： 工作性质相同的工人使用滤毒盒的时间记录下来，若有人发现滤毒盒失效 时，则与此人使用同等时间的滤毒盒皆须一起更换，此种数据累积以后就可以知道该作业人 员使用的滤毒盒可使用的时间，以后只要使用依该规定之时间来进行管理，若时间一到，不 管佩戴者有没有感觉到异味，皆需一起更换。而若在规定的时间内，若感到有闻到有害物， 则应立即更换滤毒盒。 • 美国官方所提出的防护具使用原则特别规定： 防毒面具必须使用于佩戴者可感知存在的气体或蒸气，且该气体或蒸气的嗅阀应低于法定 容许浓度，除非该防毒面具配有失效或饱和的报警装置。 62 呼吸防护用品清洗、存放 • 1. 清洗前拆下滤料及阀片。 • 2. 使用温水或中性肥皂水，用软毛刷清除脏污，淋洗并 风干。 • 3. 检查各部件是否完好，更换受损件。 • 4. 如果需要，更换滤料。 • 5. 重新组装好面罩。 • 6. 将干净的面罩防入塑料袋中, 放置于个人的箱子中或指 定位置保存。 • 7.防毒口罩的滤毒盒应保存在气密性良好的环境中，以隔 离外界气体，如设置有栓塞的，上下都应栓紧，若无设 置有栓塞的，应保管在密合性良好的密封袋。 63 64 1 2 3 4 5 6 防护服 65 66 •ET—代表适合于应急救援工作中的作业人员穿着 •目前的防护服产品是按欧洲标准进行分类和获得认证的 •中国标准是新标准，目前尚未生效 67 防护服产品选择流程 开始 危害评估 --化学物质特性评估 --接触方式评估 --作业环境特点评估 --作业人员特点评估 危害评估结论 作业环境中化学物质无皮肤危害 作业环境中化学物质有皮肤危害 无需使用防护服 使用效果评估：选出的 防护服是否适用于工作 环境？ 否 结束 液体 颗粒物 泼溅喷淋 是否有低纤维脱落要 求 （洁净室应用） No 喷射 Type 5 炎热 透气型Type 5 yes 符合 Type5+低 纤维脱落 要求 Type 3 Type 4 氧化性、腐蚀性液体？ 有机 yesType 3及以 上 No 无机 是 Type 6 Type 6 同时抗n-庚烷、异丙醇穿透性级别较高 同时抗10%NaOH、30% H2SO4穿透性级别较高 68 防护服典型应用举例 喷漆 危害: • 喷漆作业产生油漆漆雾和有机蒸气； • 油漆漆雾可穿透普通衣物，从而接触人体皮肤，导 致皮炎； 防护服推荐: • 正面接触油漆喷涂，未有油漆滴落在背部的可能。 • 若大量油漆从多个角度喷涂，仰喷，有油漆滴落可 能。 69 防护服典型应用举例 危险: • 不明危害，可能存在经皮吸收的有害气体&蒸气、 腐蚀性液体、高毒性颗粒物等。 推荐防护服: • 应穿着欧洲CE认证的Type 1或Type 2类防护服， 或美国EPA标准认证的level A类防护服， • 注意: 请注意该类防护服与同时使用的SCBA或正压供气式 呼吸防护系统的匹配性。 应急抢险现场 70 产品类型 适合 选择要点 不适合 防护眼镜 ü 防冲击 • 选择侧翼，防护来自侧面的冲击物 • 选防雾镜片 ×防尘 ×防液体喷溅 ×防气体 ×防焊接弧光 防护眼罩 ü防冲击 ü防液体喷溅 • 选择带间接通气孔 • 选防雾镜片 ×防气体 ×防焊接弧光 防冲击面屏 ü防冲击 ü防液体喷溅 •同时选防护眼镜防冲击 •设计和安全帽匹配 ×防气体 ×单独用于防冲击 ×防焊接弧光 防红外面屏 ü防冲击 ü防红外辐射 ü防强光 •选择金属镀层（如铝、金） •选择有遮光号镜片 ×防尘 ×防气体 ×防焊接弧光 焊接面屏 ü防焊接弧光 ü防冲击 •遮光号 •设计和安全帽匹配 ×防尘 ×防液体喷溅 ×防气体 呼吸器全面罩 ü 防冲击 ü 防液体喷溅 ü 防尘 ü 防气体和蒸气 • 戴近视镜人员选眼镜架或用隐形眼镜。 ×防焊接弧光 71 听力防护用品相关标准 u工业企业职工听力保护规范 uGBZ 2.2-2007 uGB/T 23466-2009 《护听器的选择指南》 uGB/T 7584.1-2004 《声学护听器第1部分声衰减测量的主观方法》 uISO 4969-2 uAmerican National Standards Institute（美国国家标准学会） ANSI S3.19-1974 72 听力防护选择程序 听力防护用品的选择要素 防护性能： 标称降噪值vs 需要的降噪值 舒适性：是否愿意使用，坚持使用，沟通能力 使用简便：佩戴方法，与其它PPE的适配性 其它：耐用性，卫生性，维护保养方法 73 29dB38dB 35dB29dB 33dB 32dB 28dB 31dB34dB27dB 27dB 74 75 76 77 护耳器实际降噪值计算 u以护耳器包装上的标称值为依据： 单值评定量：SNR(single number rating) 、NRR值（美标） uSNR值的换算：SNR值乘以0.6 u同时使用耳罩和耳塞的，以二者之间较高的声衰减值+5分贝 举例：工人同时佩戴耳塞(SNR：25dB)、耳罩（SNR:31dB ）,则实际降噪值为31*0.6+5=23.6dB 78 79