卫生院AFP病例监测工作计划 5页

卫生院AFP病例监测工作计划 卫生院AFP病例监测工作计划 ‎ 　　为及时发现输入性脊灰野病毒，脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态，并将此项工作作为评价免疫工作质量的一个考核指标，特制定本计划。 　　一 监测目的 　　1. 及时发现输入性脊灰野病毒，脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。 　　2．评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 　　二 监测病例定义及分类 　　AFP病例：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。 　　AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组征候群。常见的AFP病例包括以下疾病： 　　（1）脊髓灰质炎； 　　（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； 　　（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； 　　（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； 　　（5）神经根炎； 　　（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； 　　（7）单神经炎； 　　（8）神经丛炎； 　　（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； 　　（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； 　　（11）急性多发性肌炎； 　　（12）肉毒中毒； 　　（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； 　　（14）短暂性肢体麻痹。 　　高危AFP病例 　　年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便标本、临床怀疑为脊髓灰质炎的AFP病例。 　　病毒学分类标准 　　AFP病例分类基本参照WHO推荐的病毒学分类标准。对脊灰疫苗病毒阳性的AFP病例，要求省级专家诊断小组综合国家脊灰实验室的检测结果、流行病学和临床等资料进行诊断，对符合脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例进行单独分类。 　　脊灰确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性的AFP病例为脊灰确诊病例。 　　脊灰排除病例：具备下列条件之一者。 　　（1）凡是采集到合格粪便标本，脊灰野病毒和疫苗病毒检测都阴性的AFP病例； 　　（2）脊灰疫苗病毒检测阳性的AFP病例，经省级专家诊断小组审查，排除脊灰诊断的病例； 　　（3）采集到不合格粪便标本，脊灰疫苗病毒检测阴性/或无粪便标本，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，排除脊灰诊断的病例。 　　脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本，脊灰野病毒和疫苗病毒检测阴性，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，不能排除脊灰诊断的病例。 　　三 监测内容 　　1.AFP病例报告 　　（1）各村卫生室和乡卫生机构人员发现AFP病例后，在6小时内以最快的方式报告到县疾控中心和县卫生局。 　　（2） 报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。 　　（3） 乡卫生机构应建立AFP病例专报记录本，登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。 　　2.AFP的主动监测 　　（1）乡卫生机构应每10天对辖区内AFP主动监测并填写主动监测记录。 　　（2）‎ ‎ 开展主动监测时，监测人员应到监测医院的门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。 　　3.个案调查 　　发现AFP病例立即报告县疾控中心，由县疾控中心开展疑似病例个案调查，乡卫生机构协助调查。便标本由乡卫生机构负责采集，两份便标本采集完后于次日送达县疾控中心。 　　4. AFP病例随访 　　在麻痹发生60天后，要对所报告的AFP病例进行随访。 　　随访时要填写“AFP病例麻痹随访表” ，随访表填写完成后要及时（麻痹75天内）上报县级疾控中心。 　　在病例首次进行个案调查时没有明确临床诊断的病例，力求在随访时能够得出明确诊断，以补充个案资料。 　　5.AFP病例标本的采集 　　标本的采集要求是：对所有AFP病例应采集双份大便标本在麻痹出现后14天内采集；两份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）。乡卫生机构标本采集后要在次日送达县级疾控中心，标本应冷藏运送，在送达时带冰且包装完整。标本的运送要符合国家对标本运送的有关要求。标本标签登记要清楚。 　　四 指标要求 　　1. 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率达到1/10万以上。 　　2.‎ ‎ AFP病例监测报告及时率达80%以上。 　　3. AFP病例报告后48小时内调查率达到80%以上。 　　4. AFP病例双份合格便标本采集率达到80%以上。 　　5. AFP病例便标本7天内送达及时率达到80%以上。 　　6. 未采集合格便标本及分离到脊灰病毒的AFP病例麻痹75天内随访及时率达到80%以上。 　　为加强AFP病例未漏报，监测人员应到监测医院的门诊和病房查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。 ‎