医疗保险业的个人年终总结 5页

医疗保险业的个人年终总结 医疗保险业的个人年终总结 又到年终岁尾，回首过去的一年，內心不禁感慨万千⋯⋯时间 如梭，转眼间又将跨过一个年度之坎，回首望，虽沒有轰轰烈烈的战 果，但也算经历了一段不平凡的考验和磨砺。 非常感谢公司给我这个成长的平台，令我在工作中不断的学习，不断的进步，慢慢的提升自 身的素质与才能，回首过往，中心陪伴我走过人生很重要的 一个阶段，使我懂得了很多，领导对我的支持与关爱，同事们 的鼎力协助，使我在工作中更加的得心应手，在此我向中心的 ' 领导以及全体同事表示最衷心的感谢。 同时也将近一年的工作向大家做以汇报。‎ 1 ‎、全年医疗审核案件 2200 余件，涉及十六个险种。剔除不合理费用达 300 余万元。‎ 2 ‎、拒赔案件：立案前拒赔 56 件，金额达 10 万余元，立案后拒赔 45 件，拒赔金额达 110 余万元。其中医疗责任险拒赔金额达 90 余万元。‎ 3 1 ‎、全年医疗跟踪 1000 余人次，涉及医院达 20 余家，既让客户了解理赔程序，又有效控制医疗费、误工费、护理费。得到客户的好 评。‎ 1 ‎、在工作中发现，多家医院存在收费不合理现象，导致公司和客户损失。在掌握足够证据情况下，多次到问题医院据理力争，截至 目前，已有五家医院为我公司和客户退回不合理费用达 13000 余元， 为客户挽回了损失， 也避免了我公司的损失， 在客户及医院面前均树立了人保理赔的良好形象。‎ 2 ‎、在中心领导的带领下，经与大连市假肢厂多次商谈，明确了各部位假肢安装费用及维修标准， 对我公司赔付的伤者假肢安装时保质保量，且费用明显低于市场价。此协议的签定，使我公司的假肢赔付有了明确的标准，并大大降低了人伤案件中此项费用的赔付。‎ 1 ‎、经过市场调查，结合大连市家政及各家医院的特点，提出护理费实行统一价格，既节省了理赔手续，又降低了此项费用的赔付。‎ 2 ‎、涉及人伤（病）案件流程、非车险特别告知单证、人伤案件跟踪表、医疗审核表等单证。使人伤案件集中立案，集中医疗审核， 简化了理赔程序，也大大降低了赔付。‎ 3 1 ‎、将理赔工作前置，在交警队调解前为客户把关，审核相关单 证 60 余次，为客户及我公司节省费用达 10 余万元。配合客户到法院解决纠纷 13 件，远到丹东、沈阳等地。避免我公司损失达 60 余万元。‎ ‎（医疗责任险一件 10 万元、车险 12 件涉及伤残、假肢费用、误工费、陪护费总计 50 余万元）。‎ 2 ‎、针对不同险种，配合中山、开发区、庄河等支公司处理人伤赔偿纠纷，不仅降低了赔付，同时为支公司稳定、争取了客户，得到了各支公司的好评。‎ 1 ‎）在处理某医院医疗责任险过程中，因我们及时介入，使赔案顺畅快捷，得到了院方的认可， 不仅保费在原有基础上翻了一倍还多， 院方还向承保公司表示其他险种也要在我公司承保。‎ 2 ‎）某承保公司在丹东多个客户出险后出现不合理伤残鉴定， 此项不合理赔付多达 100 余万元，我们配合该承保公司到丹东市中级 ‎ 参加诉讼，得到了法院的支持，避免了今后此项不合理费用的赔付。维护了人保公司的利益，树立了人保公司的形象。‎ 1 ‎、医疗小组工作刚刚起步，各方面经验还很不足，需要大家共同学习，加倍努力。同时因工作中涉及多个险种，需要多个部门的支持与配合，今后要加强各方面的协调工作。‎ 2 1 ‎、随着新险种的开展，还有许多新问题，在加强业务学习的同时，也需要横向联系，向其他公司学习先进经验。‎ 新的一年里我为自己制定了新的目标，那就是要加紧学习，更 好的充实自己， 以饱满的精神状态来迎接新时期的挑战。 我也会向其他同事学习，取长补短，相互交流好的工作经验，共同进步，争取更 好的工作成绩。‎ ‎【医疗保险业的个人年终总结】相关文章：‎ ‎1.‎ ‎2.‎ ‎3.‎ ‎4.‎ ‎5.‎ ‎6.‎ ‎7.‎ ‎8.‎ 模板, 内容仅供参考