人民医院“医疗质量万里行”工作总结 4页

人民医院“医疗质量万里行”工作总结 篇一：“医疗质量万里行”活动总结 县人民医院 年“医疗质量万里行”活动总结 为进一步提高我院医疗质量、保障医疗安全、完成医院等级评审，根据市县卫生局统一部署和要求，我院自**年9月全面开展以“持续改进医疗质量、切实保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，目前该活动已在我院展开两个月，现将工作的开展情况总结如下： 一、根据卫生部、卫生厅《**年“医疗质量万里行”活动方案》，按照市县卫生行政部门统一部署，我院于**年9月15日召开全院“医疗质量万里行”活动动员大会，院领导及各科室主任、医护、医技、药剂、后勤、职能科室共280余人参加了此次动员大会，会上院长**同志对“医疗质量万里行”活动的深刻内涵作了阐述，并对活动作了周密布署，要求全体职工认真学习科学发展观、坚持以人为本、以病人为中心、保证医疗质量和医疗安全、保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的服务；提出了“持续改进医疗质量、切实保障医疗安全”的活动主题，明确“医疗质量万里行”活动的目标，阐明了“医院评审”、“医院管理年活动”、“创建平安医院”和“医疗质量万里行”活动的密切关系。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，要求全院上下全面梳理和排查临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等各个部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，重点整治违法违规执业行为，并安排部署了活动方案，确定了活动时间（**年9月—**年5月）。 二、为保证“医疗质量万里行”活动的顺利进行，我院成立了“医疗质量万里行”活动领导小组，**院长任领导组组长，其他院领导任副组长，负责制定活动方案并组织实施，对活动的每一个环节严格把关，广泛开展多形式的宣传教育，强化医务人员和群众的医疗质量和医疗安全意识，引导群众树立正确的医疗科学发展观。 三、我们以贯彻实施《医疗技术临术应用管理办法》为首要任务，全面梳理我院开展的医疗技术情况，严把医疗技术准入关；狠抓医院医疗质量和效率的持续改进，加强医院感染控制、手术与麻醉医疗安全管理、药品使用管理、实验室安全管理等；全面排查诊疗活动、诊疗设备、技术操作、临床用药、感染防控、后勤服务等方面存在的安全隐患；同时做好处方点评和毒、麻等特殊药品使用管理，进行病历质量评比、“三基”岗位练兵与急救技术培训。将安全意识深入到工作每一个层面，进行了广泛动员，形成开展“医疗质量万里行”活动的良好氛围。 四、我院紧紧围绕**年“医疗质量万里行”活动重点工作，依据山西省2**9年“医疗质量万里行”活动考核细则，积极开展“医疗质量万里行”活动。经我院申请，省卫生厅等级医院评审组于**年10月10日至12日对我院进行了二级乙等医院评审，全院上下紧紧抓住省厅等级医院评审团来我院评审的机会，实行自查自纠与专家检查指导相结合的办法，逐条逐项整理各个部门工作存在的缺陷，明确责任、限期整改。每位职工根据自身所在岗位和工作性质，认真评估，自身工作中存在的缺陷，加强自我监督体制，认真地总结过去，开拓未来，及时纠正自身缺陷，做到患者从入院到出院，层层无漏洞，层层有把关。将安全作为第一要求，全面提升服务质量。 五、自开展“医疗质量万里行”活动两个月来，我们进行了多期急诊急救培训、一次感染管理知识培训、一次毒、麻药品和抗菌素应用管理的培训、数次护理岗位练兵，建立新的医疗管理制度十余项，特别是手术病人安全管理制度和手术分级管理制度的建立、手术病人手术风险评估表和手术安全核查表的填写，充分保证了手术病人的安全，充分贯彻了《医疗技术临床应用管理办法》。真正实现了质量无投诉、安全无隐患、服务无门槛、医患无距离，从干部到职工，把责任意识最大程度的加强，在百姓心目中树立了良好的形象，为更好地开展医疗服务工作奠定了基础。 自开展“医疗质量万里行”活动以来，虽然我们取得了一定成效，但和上级卫生行政部门的要求相比差距较大，因此在今后的工作中，我们将总结经验教训，强化各项法律法规的学习，深刻理解上级部门有关方针政策，完善各项管理制度，认真开展自查自评，采取有效措施，建立医院管理长效机制，规范医疗行为，提高和持续改进医疗质量，保障医疗安全。 二**年十月二十日篇二：蒙自市人民医院2011年“医疗质量万里行”活动总结 蒙自市人民医院开展“医疗质量万里行” 活动总结 为进一步贯彻落实省卫生厅、州卫生局的要求，继续在全市开展“医疗质量万里行”活动，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合医院实际情况。坚持以人为本，以病人为中心、深入开展“医疗质量万里行”活动，努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。为蒙自及其周边地区广大人民群众提供更安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 在我院党政班子的带领下，通过全院职工一致不懈的努力，保证了我院“医疗质量万里行”活动的顺利进行，现将具体工作汇报如下： 一、我院积极组织全院人员开展多层次、多形式的宣传教育，深入贯彻落实国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》和《2011年公立医院改革试点工作安排》有关部署。充分利用相关科普读物和宣教材料，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用以及第三类和部分第二类医疗技术为重点，采取现场讲座、展览展示、专题报道等多种宣传形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。 二、贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》（卫医政发【2009】51号），按照《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》，加强医疗质量和医疗安全的管理与评估，促进医疗质量和医疗安全持续改进。实行科室自查与行政督导相结合。各科室按照此文件精神，对本科室医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。医院医务科对各科室开展不定期督查，对所查不足之处进行限期整改与持续整改相结合，确保“医疗质量万里行”活动落到实处。 三、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,规范临 床诊疗行为，推进临床合理检查、合理诊疗；规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开。重点有：1.严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。2.积极推行临床路径，到目前为止，我院开展21个临床路径病种，规范临床诊疗行为,推进合理检查、合理诊疗，促进医疗质量科学管理。减轻群众看病就医负担；贯彻落实《病历书写基本规范》，定期开展院内自学、规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量。四、贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》（卫医政发[2010]7号）及《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，扎实开展优质护理服务，加强护理管理。我院深化“以病人为中心”的服务理念，选择五官科、妇产科开展“优质护理”的护理模式，实行责任制整体护理。同时进一步贯彻落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为，维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬。 五、贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》，我院针对现阶段抗生素使用不规范的现状，成立了由院长任组长的医院药事管理委员会，对药品使用严格规范，医务科汇同药剂科不定期对药品的过期时间、毒麻药品的规范使用、处方的管理等进行抽查，对发现的问题、隐患及时给予纠正。 六、根据《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，我院实行不定期组织门诊医生及住院部医生学习抗菌药物的临 床应用，对于住院及急症对发现的问题及时的提出并指正。 七、医院感染控制方面，加强手术室、新生儿病房、消毒供应室、产房等重点部门的组织管理、质量控制及医院感染防控。对众多物品坚持实行一次性使用管理，杜绝交叉感染的发生。八、在急诊、重症方面，我院实行医护24小时值班制度，有效的保证了夜班急诊病号的就医问题。对于重症病号我院积极给予救助的同时立即向上级医院汇报并做好转诊工作，有利的保障了患者的生命安全。 九、医疗用血方面，我院落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度。输血时严格执行输血技术操作规范，杜绝输血安全事件的发生。 十、在医院设施及安全方面，我院加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、‎ 漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用。确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，定期检查更换，标志醒目，专人管理。 2011年是“医疗质量万里行”活动的又一重要年份，我院虽然在医疗质量的持续改进与管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但离上级主管部门的要求还有一定的差距。今后，我院将在上级卫生行政部门的正确领导下，进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出新的更大的贡献！蒙自市人民医院 二0一一年八月十一日篇三：人民医院医院医疗质量万里行开展情况汇报 ---人民医院 加强医疗质量安全管理工作情况汇报 （2011年10月） 各位领导、各位专家： 今年以来，按照卫生部《2011年医疗质量万里行活动》要求及 市卫生局《关于进一步加强医疗质量安全管理工作通知》的要求， 结合我院实际，制定了--人民医院加强医疗质量安全管理工作实施 方案。继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者 合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为 我院工作的核心内容。努力为人民群众提供安全、有效、方便、价 廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，真 正让人民群众感受到“三好一满意”活动所带来的好处和实惠，从 而实现患者就医感受的显著改善。现将我院加强医疗质量安全管理 工作开展情况和主要做法汇报如下： 一、领导重视，组织健全，宣传教育形式多样 医院成立了以院长任组长、分管院长为副组长、相关职能科室 与临床科室负责人为成员的医疗质量安全管理领导小组，下设医院 质量管理委员会。制订了《关于进一步加强医疗质量安全管理工作》 实施方案，召开动员会，将“医疗质量万里行”活动和“抗菌药物 临床应用专项整治工作”具体内容传达到每个科室和个人。并通过 院报、医院网站、通讯等形式广泛宣传，做到人人重视医疗质量、 医疗安全和抗菌药物合理应用。二、以开展医疗质量万里行活动为契机，突出医疗质量的核心 地位，认真抓好医疗质量管理 1、进一步加强了医疗质量控制体系建设，严格依法依规执业。 严格执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理 条例》等相关法律法规、规章制度，坚持依法执业，依法行医。完 善了医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗 安全的核心制度，进一步强化了广大医护人员医疗质量、医疗服务 和医疗安全意识；业务职能科室根据活动要求修改完善了医疗质量 考核方案，加强质量检查和考核，每周定期组织临床、药剂、质检 人员对各科室进行医疗质量检查，并把检查结果与绩效考核挂钩； 狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员、重点时段的 管理，严格考核监督；定期召开专题会议，力争不断提高医疗质量、 确保医疗安全，使各项医疗质量指标基本达到了《医院管理评价指 南》要求。 2、全面推进医院临床路径工作。临床路径及单病种质量控制工 作是医院改革工作的重点之一，为全面做好此项工作，医院组织临 床科室主任召开了专题会议，制定了工作方案，各科室成立了临床 路径工作小组。现阶段已确立22个专业的临床路径为我院试点专业， 其中普外科、心内科、神经内科三个科室为山东省卫生厅临床路径 试点科室，其他临床科室为院内试点科室。各科室已开展路径的病 种达53种。通过临床路径管理工作的开展，实现了医疗服务的标准 化，从而提高了工作效率。 3、改进服务流程，改善服务态度，构建和谐的医患关系。全院各科室不断细化、优化诊疗服务流程，使各项诊疗服务更加科学化、 简便化，最大限度地方便患者就医。4月25日，我院启动“志愿服务 在医院”活动，号召全院900多名青年志愿者，弘扬“奉献、友爱、 互助、进步”的志愿者精神，充分体现志愿服务无偿、利他的活动 宗旨，将“让群众满意”的服务措施落实到每一个细节，不断提高 医疗服务质量，改善群众就医环境。同时加强了便民服务措施，在 门诊大厅设立导医咨询，免费提供热水、轮椅；建立便民药房，实 行划价、收费、取药一站式服务，大大缩短了病人就诊时间；随着 医院信息化程度不断提高，在成功启用门诊 “一卡通”、门诊医生 工作站、体检系统及合理用药系统基础上，实现了门诊分诊、条码 采血、化验结果自助打印、合理用药检测等功能，并逐步推出电话、 网络预约门诊服务，三个院区信息共享，方便了病人就医与查询。‎ ‎ 优化出、入院服务，患者办理出入院手续等候时间不超过10分钟； 推行出院病人回访制，把优质服务贯穿于医疗工作始终；使患者的 就诊过程安心、舒心、放心。 4、进一步加强“三基三严”培训工作。强化医务人员“三基三 严”的培训，提高广大医务人员基础知识、基本理论、基本技能。 除科室自主培训外，医院还制定全院医疗人员定期培训计划，进行 每两周一次业务知识讲座与上级医院专家来院讲学相结合，业务讲 座与临床操作相结合，平时训练与考查相结合的全方位业务素 质提高训练，促使广大医务人员尤其是低年资医护人员服务质量迅 速提高。5.落实患者安全目标，保障患者安全。严格执行查对制度，提 高医务人员对患者身份识别的准确性，制定重大医疗过失行为、医 疗事故防范预案和处理程序，及时、分析、处理重大医疗过失 行为。将医生和专家介绍、药品价格、大型设备检查收费项目均在 医院醒目位置予以公示，或通过电脑终端自助查询，患者可随时了 解自己住院费清单及用药情况，让患者明明白白就医，清清楚楚消 费。设立投诉电话，及时处理患者的投诉，主动接受社会和病人的 监督。 6.进一步加强了医疗技术临床应用管理。医疗技术项目的管理 与准入是全省医政工作的重点之一，我们进一步梳理了科室已开展 的技术项目，完善目录，做好二类项目的审批准备工作。今年，我 们加强了对已开展新技术项目的管理与扶持，保证这些项目提高质 量，增加数量，实现自主开展，扩大了在本系统的影响。 7.在做好医疗质量管理工作的同时，注重加强重点科室的管理 工作，不断提高医院的急诊急救能力，以应对各种突发公共卫生事 件的发生。急诊科现有工作人员98人，中级以上职称技术人员占35%， 其中主任医师3名，副主任医师8名。实行住院医师、主治医师全 天24小时值班，副主任医师、主任医师、科主任24小时听班制度。 急诊门诊分别有急诊内科、急诊外科、小儿急诊专业值班。有三个 梯队专门急救队伍，必要时动员全院力量参加急诊急救工作，具有 较强的急诊急救能力。目前有院前急救车辆6辆，车辆性能优越， 车载设备及急救人员齐全。医院加强了对急救车辆的管理，严禁驾驶员私自出车、疲劳驾驶，车辆要随时进行检查维护，确保良好、安全运行状态。 8.医院高度重视临床用血管理工作。认真贯彻《献血法》、《临床输血技术规范》，成立了输血管理委员会，根据输血工作的要求，制定了输血管理文件、、工作人员职责、仪器设备操作检查规程等。输血科布局合理，具有储血室、配血室和办公室，选址、采光、水电供应、通讯设施等均符合相关要求。院输血管理委员会认真履行职责，通过组织培训和定期督导检查，并将考核结果量化赋分，及时反馈给有关科室，督促整改，指导临床科室科学、安全、合理用血，确保临床用血质量和安全。 9.建立临床实验室危急值报告制度。印制危急值报告登记本，规范报告流程，严格执行登记报告制度，定期核查，追究缓报漏报责任，为急危重症患者病情动态监测提供依据，为抢救治疗赢得宝贵时间。 三、加强药品和医疗器械临床应用管理，大力开展抗菌药物合理应用工作。 为降低病人的费用，各临床科室、医技科室根据自身工作特点，严格执行《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》与《抗菌药物应用指导原则》，严格按照相关诊疗操作规范为患者制定科学有效的诊疗，努力做到合理检查、合理用药、因病施治。主要做法如下： 1.严格落实《医疗机构药事管理暂行规定》，专门成立医院药事《》 人民医院“医疗质量万里行”工作总结