2021年三甲医院创建工作总结 5页

2021 年三甲医院创建工作总结 【仅供学习参考，切勿通篇使用！】 2021 年三甲医院创建工作总结 一、医院基本情况 重庆医科大学附属第一医院渝北医院（重庆市医院）成立于 1940 年 1 月。医院紧紧围绕建设“重庆一流的国家综合性三级甲等 医院”愿景，按照“12345”的发展思路，秉承“精诚为医、仁爱为 民”的院训，践行“用心服务、创造感动”的理念，坚持改革开放， 不断创造新的辉煌，医院成为了集医疗、教学、科研、预防、保健 为一体的区域诊疗、急救和医疗技术指导中心。 2010 年医院通过国家二级甲等综合性医院评审，2018 年 2 月完 成“二甲”复评工作； 2010 年被重庆市政府规划为国家三级甲等综合性医院创建单位； 2017 年加入重庆医科大学附属第一医院医院集团，成为重庆医 科大学附属第一医院渝北医院，医院管理及医、教、研工作和“三 甲”医院创建工作将全方位接受重医大附一院的帮扶和指导。医院 也是重庆市住院医师规范化培训基地、重庆医药高等专科学院非直 管附属医院； 与解放军总医院（301 医院）合作建立渝北区远程医学中心， 与西京消化病医院（国家消化系统疾病临床医学研究中心）合作建 立了渝北整合医学中心暨消化系统疾病远程医学中心。同时与区内 17 家基层医疗机构及民营医疗机构签定医联体协议。与区内 9 家基 层医疗机构成立紧密型区域医疗共同体，成立了区域影像云中心， 承担了全区 31 个镇街卫生院及民营医院的读片、诊断工作。 医院目前开放床位 710 张，设临床科室 25 个、医技科室 7 个、 职能科室 21 个。建立了 3 个市级特色专科、3 个市级临床重点专科、 1 个市级区域医学重点学科、8 个区级质控中心、5 个区级诊疗中心、 1 个重庆市住院医师规范化培训全科医学基地。与西京医院、北大 人民医院、重医附一院、三医大大坪医院及市急救中心等合作成多 个专科联盟。 医院现有职工 956 人，其中博士研究生 17 人，硕士研究生 167 人； 高级职称 134 人，中级职称 308 人。为加强人才储备，近年来， 共引进人才 22 名，其中直接引进 13 名，柔性引进 9 名，先后选派 了 6 名业务骨干到德国、美国进行交流学习； 开展新技术、新项目 228 项，部分技术已达三级甲等医院水平， 为医院医疗技术奠定了坚实基础。 二、医院创建工作进展 对照 2011 版《三级综合医院评审标准实施细则》，分三年逐步 推进，确保在 2021 年实现三级医院评审目标。医院成立了创建工作 领导小组，制定下发等级医院创建工作实施方案，对创建工作进行 全面部署。 （一）动员部署阶段（2019 年 1-4 月） 一是 2019 年 4 月召开全院动员大会，将任务层层分解，落实到 人。二是创建办对照《三级综合医院评审标准实施细则》，结合新 院搬迁后的实际情况查找差距，汇总整理分解到各工作小组，明确 第一责任人。 （二）组织实施阶段（2019 年 5-12 月） 一是对标对表开展自查，对标准涉及的 637 款、3452 个要点以 及要点要求的必备管理制度、流程、规则、规范、预案进行撰写。 二是分期分批进行创建公共知识全院培训，提高应知应会知晓率。 三是结合各学科现状摸底，制定人才建设工程和学科提升工程的三 年发展规划，使服务能力呈阶梯提升，力争 2021 年达到三甲医院技 术水平。 （三）持续改进阶段（2020 年 1-12 月） 一是组织完成评审佐证资料。二是按照创建计划阶梯性组织自 查，促进质量持续改进。三是组织专家模拟评审，对全院达标工作 进行预评。 （四）迎接评审阶段（2021 年） 一是根据预评情况，梳理总结问题。二是对未达标项目进行全 面整改，明确责任人和整改时限。三是迎接市卫健委领导和专家的 考核评审。 三、新院区设施设备采购进展情况 大型医疗设备共 129 套，约 25318 万元，分为包一和包二两个 大包采购，包一为大型放射类设备及急需设备，其中进口设备（27 个品类）已于 2019 年 6 月 20 日成功招标。包二为余下的其他设备， 正在制定设备技术参数阶段，计划于年底到位。 信息化建设分六大类共 93 个子系统，相关软、硬件采购预算约 4300 万元。，第一期已挂网进行政府采购，第二期待新医院搬迁后 逐步实施，建设完成后将全面提升智慧便民服务能力和患者就医体 验，展现医院全新的服务面貌。新院区信息化水平将达到“智慧医 院”3 级水平。 总务设备、设施及服务采购分为七个标包采购，采购预算金额 5090 万元。计划在 7 月底前完成七个标包的开标，11 月 25 日前完 成所有设备设施的安装验收。 四、等级医院创建工作存在的问题 （一）搬迁后医院运营成本大幅增加 根据医院 2016 年至 2019 年一季度根据实际发生收支数据、 2019 年人才储备计划及培训规划，结合周边民营医院及我院实际， 预测 2020 年业务增长 5%，全院总收入 41406 万元； 预计在职人员至少需增加 250 人，人员开支预计增加 2400 万元、 水电及物业支出等是老院区的 6 倍，预计在 3300 万元以上，全院预 计总支出 43804 万元，预计 2020 年亏损 2398 万元。希望区政府在 医院困难时期支持保障医院的正常运营。 （二）人才缺口较大 按照“三甲“创建标准，我院人才总量严重不足，特别是高级 人才匮乏。按照一期建设开放床位 1000 张计算，需职工约 1200 人， 目前还有约 250 人的缺口，计划于 2020 年公招 150 人和招聘 50 人。 其中临床正高级职称差 14 人，医技正高级职称差 3 人。 （三）医院服务能力暂不能完全满足群众的期望 新医院建设是全区群众都关心关注的项目，群众对医疗卫生需 求的趋高性和对健康生活的美好追求，使得群众对新医院项目的期 待值较高，而医院的医疗技术服务能力提升不是一蹴而就的，需要 一段时间的人才积累和沉淀，预计在未来 3-5 年医院医疗服务能力 将不断提升，可能逐步达到群众期望。 （四）全市三甲医院创建指标紧缺 目前全市仅有 4 个三甲医院创建名额，我们没有抓住创建的黄 金时期。因此创建条件必然会更加苛刻，要求必然会更加细致，创 建难度也必然会不断增加。目前我们正在全面掌握三甲医院创建标 准，对标对表查找差距，采取有力措施加以弥补、努力追赶，才能 实现创三甲的夙愿。 感谢各位领导对医院长期以来的关心和支持，虽然新医院建设 面临较大挑战，但我们有信心、有能力、有决心在各级领导的支持 下，在区卫生健康委的指导下，医院党政班子将团结带领全院干部 职工攻坚克难，众志成城，通过打造院士工作站，积极推进市级重 点专科、特色专科的专科化建设，加强医联体合作，提高自我创新 的能力，拓宽服务领域，不断增强自身的核心竞争力，为全区人民 提供全方位、全周期的健康服务。