脑瘫患儿综合运动康复训练方法 3页

脑瘫患儿综合运动康复训练的方法关键词：脑性瘫痪;早期康复;运动治疗　　体训练内容有：手功能训练：手功能是日常生活活动的基础，可做拍手、玩积木、捏取小物品、叠纸、画图、拧瓶盖或手表、用食指按电灯开关及双手互握等练习;进食、洗漱、梳头、人厕、穿衣、沐浴，进行这些日常活动动作训练，家长起着很重要的作用，我们根据患儿不同的运动障碍，指导家长掌握如何在家中进行训练;正确的抱姿及坐姿：不正确的姿势会增加患儿的肌张力，诱发异常姿势加重，而正确的抱姿不仅家长省力，而且在抱患儿的同时可刺激患儿头部的控制能力;另一方面，还可以纠正患儿一些不正常的姿势或体位。抱痉挛型患几时，要分开两腿骑抱;抱手足徐动型患儿时，要双手和双腿并拢，头部贴近胸部：正确的坐姿是患儿两腿伸直坐和椅坐位，不要“w”型坐位。　　1被动运动降低肌张力及扩大关节活动度训练。肌张力升高是导致关节变形及活动范围受限的主要原因，采用被动牵拉手法，可缓解增高的肌张力，扩大肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝关节及躯干的活动范围。每个关节各方位活动3次～5次，2次/d一3次/d。牵拉时注意强度，不能急于求成。\n　　2头控制训练。对3个月～4个月头仍不能直立的患儿需做此项训练。伸肌占优势的患儿仰卧位，双下肢屈曲，训练师用双腿夹住患儿下肢，扶持患儿双肩将其缓慢拉起至头抬起并保持数秒后放下。屈肌占优势的患儿俯卧位，骨盆保分持伸展位，轻轻扣击患儿颈背部使颈背部肌肉紧张，头抬起，注意不要让患儿的臀部向上翘，必要时可以在臀部放沙袋等重物，或在前上方放患儿感兴趣的玩具以吸引其注意力。　　3双手支撑训练。在训练头部的同时，可以训练双手支撑。首先是双肘支撑，开始可以在患儿前胸垫一枕头或圆筒以支撑体重，尽可能使肩肘连线垂直于地面，肘关节呈90度。双肘支撑稳定后改为双手支撑，这时尽可能使患儿的手指展开，并使双上肢宽度与肩宽相同，训练师可在肘部给予固定。使肩、肘、手同在垂直于地面的垂线上。　　4翻身训练。在头部训练及双手支撑完成后可开始此项训练，患儿仰卧位，头向翻身方向转动，躯体向翻身方侧转动，在患儿髋部及下肢给一辅助力量，引导患儿翻身并将上身抬起，手支撑完成翻身动作。翻身训练有时较困难，训练师要有耐心。翻身训练对躯干、头部控制均有较高要求。　　5坐姿及平衡训练。在能完成以上训练动作后进行。首先训练长坐位、椅坐位。可以独立完成后进行坐位平衡训练，先训练前方及侧方平衡，最后训练后方平衡。训练时，患儿可以先坐在训练师的单腿或圆筒上。训练师扶其腋下晃动腿部或圆筒，待患儿稳定后仅扶持其双臂训练侧方平衡。然后可将患儿单独放在床上，将一手放于身后支撑，拇指向外，另一手可给其玩耍，两手交替训练后方平衡。维持稳定的坐位及平衡是患儿上肢活动、站立、行走的基础。\n　　6爬行训练。首先是四点支撑训练，并在各方向施加压力增加其稳定性。之后是三点及两点支撑，然后训练爬行。先训练对侧肢体共同爬行，再训练单肢体按一定顺序迈出。爬行训练是非常重要的训练，可为将来的步行奠定基础，而且对提高患儿肢体的协调性可起到一定的作用。　　7跪位训练。首先是双膝跪位训练。训练时可将患儿感兴趣的物品和玩具放在稍高的位置，让患儿够取物品，尽可能诱导患儿髋关节伸展，体干直立。然后进行单膝跪位训练。在训练时尽量使髋关节、膝关节、踝关节均成90度。跪位是患儿站立及行走的必要条件，尤其单膝跪立更为重要。因为它标志着两侧下肢分离运动能力与控制能力基本发育完成。　　8立位及平衡训练。患儿进行向立位姿势转换的运动过程有两个：一个是从椅坐位到立位的转换;另一个是跪立位到立位的转换。患儿取椅坐位时，双足底面要全部着地，体干前屈，双脚稍向后方移动，使膝关节<900，并在患儿前方拉住其双上肢向上引导站立。取跪立位时，首先从跪立位向单膝跪立位转换，然后让患儿将身体重心向前面的下肢移动，再诱导患儿身体前倾，最终将身体的重心移到脚掌前侧，并向上引导使其站立。患儿能站立后，做弯腰抱球动作及向侧方取物等，训练其立位平衡及重心转移能力。