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第六十七章运动系统慢性损伤一、填空题1、腰肌劳损是及其、的慢性损伤性炎症，为腰痛的常见原因之一。2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或deQuerevin病，是指和腱鞘炎。3、“网球肘”是一种处，起点附近的慢性损伤性炎症。4、肩周炎是、、及的慢性损伤性炎症。因关节内外粘连，以活动时疼痛、功能受限为特点。5、梨状肌综合征是的一种综合征，在下肢神经慢性损伤中最为多见。二、判断改错题1、腰肌劳损的病人中，在疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进叩击，疼痛可以加重，这一点可与深部骨疾病相鉴别。2、狭窄性腱鞘炎是腱鞘的损伤性炎症，病理变化为腱鞘水肿、增生、粘连和变性。3、肩周炎是一种慢性损伤性炎症，有其自然病程，一般在一年左右能处自愈。4、股骨头骨软骨病在病理缺血期X线片显示阴性，但用放射性核素骨显象可发现放射性稀疏，故可用于早期诊断，准确率大于90﹪。5、握拳尺偏腕关节时，尺骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。6、肱骨外上髁炎的病人，限制腕关节的活动，尤其是限制握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。7、肩周炎的病人在急性发作期，应严格限制肩关节的活动，短期口服非甾体类抗炎药以缓解疼痛。8、由于腰4～腰5处无棘上韧带，且处于受力最大腰椎间隙，故此处棘部韧带损伤机会最大。三、选择题[A型题]1、下列运动系统慢性损伤的病因中，哪一项是错误的。A．有明显的外伤史　B．局部有畸形时，增加了局部应力　C．工作姿势不正确　D．慢性病或退行性变，降低了对应力的适应能力　E．长期伏案工作2、腰肌劳损的临床表现中，哪一项是错误的。\n　A．无明显诱因的慢性疼痛B．单侧面或双侧的骶棘肌痉挛征C．对固定的压痛点进行叩击，疼痛反可减轻D．坐骨神经行径区域压痛E．疼痛经休息后可缓解，但卧床过久又感不适3、关于肩周炎，哪一项是错误的。　A．男性多于女性，多为中老年患者　B．病程长者X线片可见肩部骨质疏松C．肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显D．肩部某一部分疼痛，与动作、姿势有明显关系E．体检可有三角肌轻度萎缩，斜方肌痉挛4、肩周炎的自愈时间，一般是。A．两年B．一年C．六个月D．三个月E．八至九个月5、狭窄性健鞘炎的病因，下列哪一项是错误的。A．手指长期快速活动B．手指长期用力活动C．先天性肌腱异常D．类风湿性关节炎E．好发于网球运动员6、在各个手指中，弹响指的发病频度最多的是。A．中、环指B．拇、食指C．环、小指D．拇指E．食指[B型题]A．Finkelstein试验阳性B．Mills征C．Phalen征D．Spurling征\nE．Tinel征7、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可有。8、肱骨外上髁炎可有。9、梨状肌综合征可有。[C型题]A．慢性损伤性炎症B．有自愈趋向C．两者皆有D．两者皆无10、肱骨外上髁炎。11、肩关节周围炎。12、腰肌劳损。[X型题]13、腰肌劳损的治疗，下列哪些正确。A．理疗，推拿或按摩B．自我保健C．局部封闭D．急性期口服非甾体抗炎药E．必要时手术治疗14、股骨头骨软骨病的病理过程为。A．缺血期B．血肿机化进行期C．血供重建期D．愈合期E．畸形残存期15、梨状肌综合征的临床表现，下列哪些正确。A．坐骨神经痛为主要表现B．患肢肌力下降较明显C．疼痛可向大腿后方和小腿放射D．可有疼痛性跛行E．可有小腿肌萎缩16、关于肩周炎，下列哪些正确。A．女性多于男性B．好发年龄30～40岁\nC．可自愈D．可有手的根性疼痛E．以前屈受限为主17、肩周炎的病变包括。A．肌腱和肌肉B．关节囊C．滑囊D．肩关节构成骨E．臂丛神经18、股骨头骨软骨病临床表现，下列哪些正确。A．好发于3～10岁儿童B．患者可以患肢膝关节内上方疼痛为主诉C．Thomas征阳性D．患肢肌萎缩，内收肌痉挛E．患髋内收受限严重四、名词解释　１、网球肘五、问答题1、何为弹响指？简述其治疗原则。2、简述运动系统慢性损伤的分类。3、简述肱骨外上髁炎的治疗原则。 参考答案一、填空题1、腰肌、附着点筋膜、骨膜2、拇长展肌、拇短伸肌3、肱骨外上髁、伸肌总腱4、肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊5、坐骨神经在臀部受到卡压二、辨别改错题1、错腰肌劳损的病人中，在疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进行叩击，疼痛可以减轻，这一点可与深部骨疾相鉴别。2、错狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘的损伤性炎症，肌腱和腱鞘均有水肿、增生、粘连和变性。\n3、对4、对5、错握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。6、对7、错肩周炎的病人无论症状轻重，均应作肩关节的主动活动。8、错腰5～骶1三、选择题1、A2、D3、A4、B5、E6、A7、A8．B9．E10．A11、C12、A13、ABCD14、ACDE15、ACDE16、AC17、ABC18．ABCD四、名词解释1、网球肘：是一种肱骨外上髁外，伸肌总腱起点附近的慢性炎症。因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故称网球肘。五、问答题1、答：指狭窄性腱鞘炎时因指屈伸时有弹响故称弹响指。治疗原则：局部制动和腱鞘内封闭，如非手术治疗无效，可手术切除狭窄之腱鞘。2、答：软组织慢性损伤、骨的慢性损伤、软骨的慢性损伤、周围神经卡压损伤。3、答：限制腕关节的活动，尤其是限制握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则；压痛点局部封闭，对运动员，应减少运动量，避免反手击球；对病程长、症状顽固者，可行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。