红十字与红新月运动基础知识 22页

红十字与红新月运动基础知识一、国际红十字运动的起源概述（“五个一”）：一个人——瑞士人亨利﹒杜南先生（1828－1910）简·亨利·杜南,红十字运动的创始人，1828年5月8日诞生于日内瓦。他的父亲是个成功的商人，在日内瓦很有声望；母亲温柔虔诚，十分注重对杜南的早期教育。亨利·杜南先生在青年时期已有了很高的道德准则，成为日内瓦救济委员会的成员；他经常给穷人、病人及遭受其他痛苦的人精神上的安慰和物质的上的帮助。杜南因创立国际红十字运动，1901年获得第一个诺贝尔和平奖。一场战争——索尔弗利诺战役（1859.6.24）1859年6月24日，奥地利陆军与法国--撒丁（意大利邦国之一）联军30多万人激战于意大利北部伦巴第地区一个叫索尔弗利诺的村庄，因缺乏医疗救护，士兵伤亡惨重，约有4万多名受伤垂死之人被遗弃在战场。正在欧洲各地从事私人商务的亨利·杜南先生6月25日途经此地，为惨象所震惊，当即决定将个人的事业放置一边，投入战场救护。他联系当地一所教堂作为临时救护所，并与法军军医总监取得联系，释放数名奥军军医俘虏，负责治疗工作。杜南还发动邻近的卡斯蒂廖村的村民参加救护，并劝导参与救护的人不带成见医治所有的伤病员。一本书——《索尔弗利诺回忆录》这次经历深深触动了亨利·杜南先生的良知和思维。他回到日内瓦后立即撰写了《索尔弗利诺回忆录》一书，把在索尔弗利诺见到的一切情景，以直观感人的方式叙述出来。此书于1862年11月自费出版后，在欧洲各国引起强烈反响。他在书中提出两项重要建议：一是在各国设立全国性的志愿伤兵救护组织，平时开展救护技能训练，战时支援军队医疗工作；二是签订一份国际公约给予军事医务人员和医疗机构及各国志愿的伤兵救护组织以中立的地位。一个组织——红十字国际委员会他的重要建议，首先得到日内瓦的4位知名的公民的赞赏和支持。1863年2月9日，他们5人在瑞士日内瓦宣告成立“伤兵救护国际委员会”，又称为“日内瓦5人委员会”。1863年10月26日，日内瓦国际会议召开。来自16个国家和4个私人组织的36名代表（均来自欧洲国家）参加了这次会议。会议由“伤兵救护国际委员会”召集和主持。10月29日，会议通过了10项决议。决议的主要内容除包括亨利·福建农林大学红十字会22\n杜南先生在《索尔弗利诺回忆录》中提出的两项重要建议外，还有采用白底红十字臂章作为救护人员的识别标志。1875年改名为“红十字国际委员会”。一个公约——日内瓦公约1864年8月8日－22日，正式名称为“关于中立化在战地服务的军队医务部门的国际会议”的外交会议在日内瓦召开。8月22日，参加会议的12个国家的正式代表签署了第一个日内瓦公约――《关于改善战地陆军伤者境遇之日内瓦公约》。公约规定了救护车、军队医院和医务人员，包括志愿人员和随军牧师应被视为中立而受到保护和尊重；提出“受伤或患病的战斗员，不论属何国籍，都应得到收容和保护”这一重要原则；宣布使用白底红十字标志的旗帜和臂章以区别军队医院和医务人员。公约最后呼吁各国政府批准加入这一公约。从此，红十字运动作为一个国际性的运动开始运作起来，并得到国际法的保障。二、国际红十字运动的组织机构及职能国际红十字运动，从1863年初成立“伤兵救护国际委员会”算起，迄今已近142年，组织机构逐渐发展，现已遍及全世界。运动由三个部分组成，即：1、红十字国际委员会（简称国际委员会）；2、红十字会与红新月会国际联合会（简称国际联合会）；3、全世界共186个（截至2009年）获正式承认的国家红十字会或红新月会（简称各国红会）。三个组成部分在不同的情况中的工作分工及职能：在战争或武装冲突中，红十字国际委员会起主导作用；在自然灾害中，红十字会与红新月会国际联合会起主导作用；在特殊情况下，国家红十字会起主导作用；在既有战争或冲突，又有自然灾害的情况中，由红十字国际委员会主导协调。▲国际委员会国际委员会的前身是“伤兵救护国际委员会”，1875年改为现在的名称，是由瑞士人担任委员的独立机构。主要负责武装冲突或动乱局势中的受害者的保护与救助工作。一是救济和医疗援助。二是探视战俘及因安全原因被逮捕和拘留的人们。三是查人转信。由于它是红十字运动的创始者和四部日内瓦公约及其两个附加议定书的倡导者，以及它本身的业绩表现，它被授予多项国际任务和特权，在国际关系史上获得一种独特地位——国际法人身份，使它在履行职责时。可直接与各国政府打交道。福建农林大学红十字会22\n总部设在日内瓦，在世界各地设有18个地区办事处、52个代表团，工作人员达1万余人。因其在人道救助领域的贡献，于1917年、1944年、1963年三次荣获诺贝尔和平奖。▲国际联合会国际联合会是由各国红会组成，创立于1919年，起初名为国际红十字协会，1991年改为现名。各国红会和国际联合会之间的关系如同联合国各成员国与联合国的关系一样。1995年，国际联合会在联合国获得观察员身份，属于国际性非政府组织。主要职责是：促进和协助各国红会的发展；负责组织自然灾害和疾病受害者的救济以及武装冲突地区以外的难民的救援工作；协助推进社区卫生和社会福利；发展红十字青少年活动。现总部设在日内瓦，在世界各地设有40个地区和国家代表团，拥有179个成员国红十字会和红新月会、1.2亿会员和志愿工作者。曾在1963年与国际委员会共同荣获诺贝尔和平奖。国际联合会的工作范围是随着人类社会对人道需求的扩大而在不断扩展，总的目标是改善世界上易受损害的人们的境遇。它要实行这个目标时，跟国际委员会一样，坚持红十字运动基本原则，不因国籍、种族、宗教信仰、阶级和政治观点之不同而产生岐视。▲各国红会国际红十字与红新月运动章程对国家红十字会的成立有许多要求，但主要有以下内容：该国政府已承认日内瓦公约/只能有一个全国性的红十字会或红新月会（总会）/并已通过国家立法承认该会是从事人道主义救助工作的组织，使用红十字或红新月标志，尊重红十字运动基本原则，以国际人道法指导其活动等。是该国唯一的红十字会，且由一个中央机构管辖。其主要职责是：战时辅助本国武装部队医务部门开展医疗救护工作；平时协助本国政府开展救灾，备灾，卫生救护，社区服务，传播国际人道法，青少年活动，寻人工作；各国红会之间的相互支持和对国际委员会、联合会的支持。瑞士，政府将全国护士培训、急救、输血和一部分社会救助工作都交给红十字会办理，红十字会举办事业实体缺少资金时，政府给予无偿或低息贷款；红十字会办的社会福利事业均免征一切税收；国内(外)救灾所需经费，政府按照红十字会所报计划予以拨发。土耳其，政府把全国三大商业经营权交给该会，作为其经济来源，这三大商业经营权是：全国医疗器械和药品的进出口经营权，全国医用X光胶片和扑克牌的进出口经营权，全国矿泉水的开采、加工和经销权。日本红十字会所举办的各项事业，如医院、血站、福利院等，一般都是由政府投资，建成后交给红十字会经营管理。规定赛马等娱乐业要从收入中提出一部分支持红十字事业。福建农林大学红十字会22\n三、红十字运动标志红十字红水晶红新月▲红十字标志含义——表明这是与红十字运动有关的人或物（标明性）。——表明这是一个受到国际人道法保护的人或物，不应受到攻击的人或物（保护性）。▲红十字标志的起源在1863年10月召开的日内瓦国际会议上，该委员会几名成员就提出一项议案：以印有红十字的白色袖章作为医务人员保护性标志。红十字标志首次在战争中被采用是在1864年的普鲁士和丹麦之间的日勒苏益格战役。在1876—1878年俄罗斯与土耳其战争爆发时受到了挑战。土耳其奥斯曼帝国当局通知红十字国际委员会说，它将采用红新月（代替红十字）来标明自己的救护车辆。▲红十字标志的法律渊源最重要的是四部日内瓦公约及其两个附加议定书，这六个文件都属国际条约，都明确承认红十字、红新月、红狮日标志的使用具有国际法的效力，非经签字国一致同意不能修改。1965年维也纳召开的第二十届红十字国际大会上通过的《各国有关机构都应遵守红十字或红新月标志的使用规则》。日内瓦公约签字国代表一致同意的，因此具有国家认可的法律作用。标志的这个普遍适用性（普遍使用和认可），是对标志的法律基础的有效补充。它既不同于前面两个法律基础，又是对那两个法律基础的有力补充。1993年10月31日第八届全国人民代表大会常务委员会第四次会议通过的《中华人民共和国红十字会法》，1996年1月29日国务院和中央军委发布的《中华人民共和国红十字标志使用办法》，以及各省地方法规都对红十字标志的使用做出了明确规定，在国内法规方面已形成了比较完整的体系。应该说，这正是红十字标志具有坚实的法律地位与基础在我国的具体体现。四、国际红十字运动的七项基本原则福建农林大学红十字会22\n1875年伤兵救护国际委员会5位委员提出了四项工作原则是：深谋远虑、休戚与共、集中统一、一视同仁。1965年，红十字国际委员会一些专家学者提出的许多观念浓缩为人道、公正、中立、独立、志愿服务、统一和普遍作为红十字运动的基本原则提交红十字与红新月国际大会正式通过。1986年第25届红十字与红新月国际大会，经过投票决定，把这七项原则纳入《红十字与红新月运动章程序列》之中。▲人道其定义是：“国际红十字与红新月运动的本意是不加岐视地救护战地伤员，不管是国际冲突还是国内冲突。努力防止并减轻人们的疾痛苦，不论这种疾苦发生在什么地方。本运动的宗旨是保护人的生命和健康；保障人类的尊严；促进人与人之间的相互了解、友谊和合作；促进持久和平。”▲公正其定义是：“本运动不因国籍、种族、宗教信仰、阶级和政治见解而有所歧视，仅根据需要，努力减轻人们的疾苦，优先救济困难最紧迫的人。”▲中立其定义是：“为了继续得到所有人的信任，本运动在冲突双方之间不采取立场，任何时候也不参与涉及政治、种族、宗教或意识形态的争论。”▲独立其定义是：“本运动是独立的。虽然各国红十字会是本国政府人道工作的助手并受本国法律的制约，但必须始终保持独立，以便任何时候都按本运动的原则行事。”▲志愿服务其定义是：“本运动是志愿救济运动，绝不期望以任何方式得到利益。”▲统一其定义是：“任何一个国家只能有一个红十字会或红新月会。它必须向所有人开放，必须在全国范围内开展人道工作。”▲普遍其定义是：“国际红十字与红新月运动是世界性的。在这个运动中，所有的红十字会和红新月会都会享有同等地位，享有同样责任和义务，相互支援。”▲七项原则的内在联系几项基本原则是一个整体，是互为作用的，对其中任何一项原则的解释都要联系其他原则的含义。一般来说，前四项原则最重要，人道是本运动的基础，是一切活动的出发点和归宿点；公正、中立、独立是保证本运动达到其目标的基本要素，独立原则对于国家红会尤为重要，是其他各项原则能否实施的关键；志愿服务、统一和普遍原则是本运动的组织上的取向。福建农林大学红十字会22\n五、国际人道法国际人道法的核心是“保护”，“保护”的对象可以概括为三个方面：人员：伤病员、战俘、平民、医务人员、宗教人员、佩戴红十字标志的救护人员；场所、物品：医院和医务用车、宗教或文化场所、民用物品或场所；自然环境：确保人类生存的自然环境，如森林、河流、水库等。六、中国红十字会中国红十字会是中华人民共和国统一的红十字组织，是从事人道主义工作的社会救助团体，是政府人道领域工作的助手。中国红十字会以发扬人道主义精神，保护人的生命和健康，促进人类和平进步事业为宗旨；以改善最易受损害群体境况为工作目标；协助政府独立自主地开展与自己职责有关的工作。中国红十字会的各级组织遍布全国。目前，中国红十字会拥有31个省、自治区、直辖市红十字分会，香港、澳门2个特别行政区红十字会，铁路、商业2个全国性行业红十字会；共有9.1万个基层组织，2577万会员（其中青少年会员约1380万名），志愿工作者56.8万多名。是世界上会员最多的国家红十字会之一。在国内外人道工作中发挥着重要作用，在国际红十字运动中的地位不断提高，成为国际红十字运动的重要力量。我会自1950年改组后，曾多次（1950年、1985年、1989年、1993年、2001年）当选为国际联合会领导委员会成员，1989——1993年担任联合会副主席。我会每年按联合会规定的份额（2003年约为联合会总会费的0.7%）向国际联合会缴纳会费。1998年我国政府批准国际联合会在北京设立了东亚地区办事处，2005年国际委员会在北京设立办事处，使我会与国际联合会和国际委员会的关系得到进一步加强。▲战争中的人道工作中国红十字会和国际红十字运动一样，也是起源于战场救护，并在战场救护中发展壮大起来的。日俄战争催生了中国红十字会，以后主要经历了北伐战争、抗日战争和抗美援朝战争。中国红十字会在这些战争（国际性或非国际性）中，都认真遵守国际人道法，开展力所能及的救护、救助工作。▲和平时期的人道工作中国红十字会在和平时期的人道工作主要是以“改善易受损害群体境况”为工作目标，开展灾害救助赈济工作；开展救护培训、无偿献血、遗体、器官捐献工作；参与社区服务工作；传播红十字运动基本知识工作；红十字青少年工作；建立造血干细胞捐献者资料库工作等。福建农林大学红十字会22\n▲特殊事件中的人道工作一是，协助大批日侨回国。二是，协助政府安置在越华侨。三是，沟通海峡两岸关系，密切两岸人民交往。四是，在1989年春夏之交对各地广场特殊人群的救护。七、中国红十字会的发展▲中国红十字会的诞生红十字运动早在1888年就传入我国。1904年3月为救助日俄战争受害的同胞，清政府工部尚书兼上海商约大臣吕海寰及海关道沈敦和等人联合美、英、法、德四国有关人士成立了万国红十字会上海支会（中国红十字会前身），▲红十字会在旧中国开展的重要活动在灾难深重的旧中国，中国红十字会参与了战争和自然灾害及疫病的救助工作。在辛亥革命、北伐战争的战场救护中受到孙中山、宋庆龄的称赞，孙中山曾为番禺等红十字救护队题“博爱”勉励。1923年日本关东大地震，中国红十字会发动募捐，组织救护队，对数万名旅日侨胞、留学生进行了救助。　　抗日战争中，中国红十字会积极开展救护和救助活动。据1942年到1945年统计，共募集7.8亿银元。中国红十字会救护总队和数百个医疗救护队深入各个战场，为抗日军民服务。其中第7、第23、第39医疗队深入敌后为八路军将士服务，受到毛泽东主席的亲切接见。8年抗战期间，中国红十字会为2,600万人次的军民进行了医疗、防疫服务。1945年11月，中国红十字会当选为国际联合会领导委员会（原协会执行理事会）副主席。▲中国红十字会的改组、恢复及步入法制化建设轨道　　新中国成立后，党和国家十分重视红十字事业。毛泽东、周恩来、李先念、邓颖超、乔石、江泽民等领导人都多次参加红十字会的活动并作出许多指示。1950年在周恩来总理主持下，中央人民政府对中国红十字会进行了协商改组，使红十字会获得新生，并很快获得国际红十字组织的承认，成为新中国最先为国际组织承认和接纳的社会团体。建国初期，红十字会积极投入爱国卫生运动和传染病的预防工作，并把150多家医院、救护站、护士学校等医疗机构全部移交给政府，在保障人民生命与健康方面发挥了重要作用。福建农林大学红十字会22\n　　文革”期间，中国红十字会国内工作被迫停顿。但国际工作及对外援助依然进行。1978年，国务院批准恢复中国红十字会的国内工作。1993年，第八届全国人大常委会第四次会议通过了《中华人民共和国红十字会法》（以下简称“红十字会法”），使中国红十字事业走上了法制化轨道。▲中国红十字会的职责　　“红十字会法”规定：中国红十字会是全国统一的红十字组织，是从事人道主义工作的社会救助团体。有下列七项职责：　　（1）开展救灾的准备工作，在自然灾害和突发事件中，对伤病人员和其他受害者进行救助；　　（2）普及卫生救护和防病知识，进行初级卫生救护培训，组织群众参加现场救护；参与输血献血工作，推动无偿献血；开展其他人道主义服务活动；（3）开展红十字青少年活动；　　（4）参加国际人道主义救援工作；　　（5）宣传国际红十字和红新月运动的基本原则和日内瓦公约及其附加议定书；　　（6）依照国际红十字和红新月运动的基本原则，完成人民政府委托事宜（包括民间交往、台湾事务、突发事件的救护等）；　　（7）依照日内瓦公约及其附加议定书的有关规定开展工作（包括战场救护、探视和交换战俘、查人转信等）。▲红十字会的特殊和不可替代作用广泛开展民间外交。与美国建交是乒乓外交，与日本、韩国建交则是通过红十字会作前期工作。协助政府处理战争遗留问题。参与突发事件的救护。89政治风波积极配合政府在应对突发事件中发挥了重要作用。非典、印度洋海啸台湾事务工作。香港、澳门特别行政区红十字会。中国造血干细胞捐献者资料库的建设▲改革开放以来红十字会开展的主要工作积极参与自然灾害的救助建立群众性自救互救网络参与和推动无偿献血预防和关爱艾滋病工作捐献遗体活动。颁发南丁格尔奖章活动　学校红十字会工作社区红十字服务工作少儿住院医疗互助基金农村红十字会工作福建农林大学红十字会22\n心理急救“蓝心源”心理小组一、心理急救介绍与概述（一）什么是心理急救心理急救是对经历灾难与恐怖袭击的儿童、成人与家庭的心理给予的帮助。▲目的减轻经历创伤事件引发的初期心理反差，促进受创者获得心理和生理上的适应。▲对象经历灾难或恐怖袭击的儿童、青少年、父母及家庭。心理急救也可用于心理急救员与其他救灾人员。▲实施时间立即实施▲特点基本的信息的收集，以弹性的做法实施支持性活动；可在各种灾难场所实施；针对不同年龄与背景的幸存者，提供合乎其文化背景的处理策略，后续复原。▲基本目标建立人性的联系；提高立即与持续的安全感，并提供生理及情感上的舒适；提供幸存者实际的帮助和信息，帮助处理当前的需要；与社会支持网络建立连结；鼓励受灾者在复原过程中采取主动角色；明确表明你能提供的服务时限。（二）实施心理急救的指引1.礼貌地观察，询问简单且尊重的问题，首次接触；2.通常，最佳的接触方法是提供实际帮助（食物、水、毯子等）；3.做好准备，幸存者可能避免接触你或情绪泛滥；4.平静的说话，保持耐心,慢慢说，用简单、具体的言语；5.做好倾听的准备，重点放在他们想告知什么、以及你能如何协助；6.提供正确且合乎对方年龄的信息；7.透过翻译人员时，注视受灾者，而不是翻译人员；8.谨记心理急救的目标是减轻不适感、帮助处理目前需求，而非引出创伤者失落的细节。福建农林大学红十字会22\n二、心理急救的核心行动（一）接触与允诺协助(回应主动前来接触的受创者,或以关爱,非打扰,有助于他们的态度接近他们)1.介绍自己介绍你的名字和头衔，说明你的角色，询问对方是否同意谈话，注意文化差别。2.询问当前的需求3.保密在符合相关法律条规下，维持高度保密性。（二）安全与安适(提升立即与持续的安全感,并且提供身体与情绪的安适)1.确保当前的人身安全,物理环境的安适(1)移除破损的玻璃，锋利物品，家具以及其他可能使人跌倒的物品；(2)确认孩童在安全的区域玩耍，并且有适当的监督；(3)具体询问年老或失能的幸存者是否需要眼镜，助听器，轮椅，助行器等辅助器材；(4)调查幸存者是否需要医疗药物；(5)留意是否有可能伤害自我或他人的幸存者。2.提供关于灾难应变措施和服务的咨询(1)接下来要做什么；(2)以完成的帮助事项；(3)目前对发生事件所知的情况；(4)可使用的服务；(5)常见的压力反应；(6)自我照顾，家庭照顾和应对灾难的方式；3.促进社群连接4.照顾与父母或是照顾者分开的儿童,帮助家人失踪的幸存者，家人或好友死亡的幸存者5.防止额外的创伤事件和创伤唤醒物（三）协助稳定(让被情绪淹没或失去定向感的幸存者平静并恢复定向感)1.协助情绪不堪负荷的幸存者稳定情绪不堪负荷的征兆：（1）空洞的眼神，无法判断找寻方向；（2）对询问或指令无反应；（3）失去定向感（表现出无目标的混乱行为）；（4）表现出强烈的情绪反应，失控地哭泣，过度换气，摇晃，颤抖或退化行为；（5）疯狂的寻找行为；（6）从事危险行为。福建农林大学红十字会22\n2.协助情绪不堪负荷者适应3.药物治疗在稳定上的角色（四）收集当前需求与关注的信息（辨识当前的需求与需要考虑的事项，收集额外资讯，调整心理急救介入的策略）1.灾难发生时的经历性质与严重度；2.所爱者的死亡；3.对灾难后的局势与持续威胁的考虑；4.和所爱者分离或当心他们的安危；5.身体疾病，心理健康疾病，和用药的需要；6.损失住房，学校，公司，个人财产及宠物；7.极度的罪恶感或羞耻感；8.关于伤害自我或他人的想法；9.社会支持网络的可得性；10.先前有使用酒精或违禁药物；11.先前经历过创伤或所爱者死亡。（五）实用性协助（提供幸存者实用性的协助，处理当前需要考虑的事项）1.确认最立即的需求2.讨论行动计划3.满足需求的行动（六）连结社会支持（协助建立主要支持者与其他支持来源之间短暂活持续的连结，包括家人，朋友以及社区的协助资源）1.提高与主要支持者（家人或是重要他人）的接触机会2.鼓励并善用当前能立即提供支持的人3.讨论支持的寻求与给予（七）有关灾后反应的资讯1.提供灾后反应的基本讯息2.创伤后压力反应主要分为三类：（1）侵入反应；（2）逃避及退缩反应；（3）生理激发反应。3.提供有关应对方式的基本资讯有益的应对方式：（1）与他人交谈，获得支持，花时间与他人相处；（2）获得所需资讯；（3）足够且适当的休息，饮食，运动；（4）投入正面的分心活动，如运动，爱好，阅读；（5）尽可能维持日常作息；（6）告诉自己在某时间段内感到烦乱苦恼是很自然的；（7）安排娱乐活动；（8）摄取健康饮食，安排休假；（9）专注于目前你能实行，切能让情况变好的事；福建农林大学红十字会22\n（10）使用你过去成功应对压力的办法。4.教导有关的放松技巧（八）和协同服务连结（将幸存者连结至当下或未来所需且可取得的服务）1.提供与所需服务的直接连结2.转介转介时应该做的事：（1）摘要你和幸存者对其需求与挂虑之事的讨论内容；（2）核对摘要是否正确；（3）询问幸存者对转介的反应；（4）告知幸存者转介的相关事项。3.促进协助关系的保持福建农林大学红十字会22\n现场救护的目的、任务和原则一、现场救护的目的(1)挽救生命(2)防治伤势获病情恶化(3)使伤病员及早获得治疗二、现场救护的基本任务(1)救命为主，保持伤病员的气道通畅、氧气供应和血液循环(2)检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理(3)迅速安全转运伤病员三、现场救护的原则(1)保持镇定，沉着大胆，细心、理智、科学地判断(2)评估现场，确保救护人员自身与伤病员的安全(3)分清轻重缓急，先救命，后治伤(4)原则上不使用药品，除非是急救专业人员可以使用(5)尽量采取减轻伤病员痛苦的急救措施(6)充分利用可支配的人力、物力协助救护第三节现场救护的步骤一、判断意识在伤病员耳边高声呼唤“喂！同志，您怎么啦？”同时轻拍伤病员的双肩，婴儿拍击足跟获捏其上臂。如果伤病员对呼唤，轻拍无反应，没有呼吸或呼吸不正常（即无呼吸或仅仅是喘息）；婴儿不能哭泣，则施救者可判定其心脏骤停，以立即进行急救为帮助旁观者识别心脏骤停，调度员应向其询问成人患者的反应，确定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常，以尝试区分濒死喘息的患者（即需要心肺复苏的患者）以及可正常呼吸且不需要心肺复苏的患者。应指导非专业施救者在患者“没有呼吸或仅仅是喘息”的情况下开始心肺复苏。应指导医务人员在患者没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始心肺复苏。所以，医务人员检查是否发生心脏骤停时应该快速检查呼吸，然后启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找），再（快速）检查脉搏并开始进行心肺复苏和使用AED。二、高声呼救当判断伤病员意识丧失，应高声呼救“快来人啊！救命啊！”以寻求他人帮助，自己或请他人拨打120急救电话u拨打急救电话内容：(1)现场联系电话与姓名（包括报告人与伤病员），级伤病员性别、年龄(2)现场确切地点（指出附近显著标志）(3)伤病员目前最危重的情况（如昏倒、呼吸困难、大出血等）(4)说明事故简况（伤害性质、严重程度、伤病人的人数）(5)现场所采取的急救措施注意：征得120人员的同意后方可挂断电话三、救护体位对意识不清者福建农林大学红十字会22\n，取仰卧位或侧卧位，便于复苏操作及评估效果。对意识已丧失者，应采取仰卧位，并将其放在坚硬的平面上，立即进行复苏。在摆置复苏体位时应注意整体搬动，注意头、颈、脊柱以及骨折部位的保护伤病员心肺复苏成功后，或无意识但有呼吸、心跳的伤病员，将其翻转为复原（侧卧）位。四、打开气道福建农林大学红十字会22\n心肺复苏术（1）心肺复苏术适用的范围心肺复苏术适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。在日常生活中，最为常见的原因是冠心病，其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。据有关资料统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。从死亡时间来看，40%死于发病后的15分钟内，另30%死于发病后的15分钟至2小时内。美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，（2）心跳骤停的判断依据（1）突然意识丧失，病人昏倒于各种场合。（2）面色苍白获转为发绀。（3）瞳孔散大。（4）抽搐及大小便失禁。（3）心肺复苏术操作步骤判断意识呼叫“120”体位摆放判断意识呼吸脉搏或心跳C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸五组心肺复苏后重新判断如仍无循环体征，立即重新进行CPR基础生命支持u识别u心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）u胸部按压（C，compression）u开放气道（A，airway）u人工呼吸（B，breathing）u除颤1.判断意识：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！同志，你怎么了？”医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。→福建农林大学红十字会22\n重呼轻拍2.高声呼救：“快来人呀，救命啊，有人晕倒了，快拨打急救电话‘120’！”启动急救系统(EMS)、找到AED：呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施，尽速取得AED进行除颤。3.放置体位：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上：①将伤病员双侧上臂向上伸直，保护其颈部做整体翻身。②将伤病员放置心肺复苏体位，救护员跪于伤病员一侧。以掌跟按压4.心跳骤停判断（非专业）呼唤及拍打病人无反应（无意识、运动）无需判断呼吸、脉搏。5．胸外心脏按压（1）按压部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用一只手的食指、中指并拢，压着伤病员一侧的胸廓肋缘，向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，以另一手的掌根部紧贴两横指上方平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合，置胸骨正中。此掌根部即为按压区。（2）按压手法：实施心脏按压首先要找准按压的位置，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起(以避免按压时损伤肋骨)。（3）救护员身体姿势：救护员员上半身前倾，双臂中点在按压点的正上方，双臂伸直（肘关节伸直）。借助救护员自身上半身体重和肩臂肌肉的力量，垂直向下用力按压。（4）按压的用力方式：按压用力要均匀，不可过猛。按压与放松的时间应相等。每次放松是必须完全解除压力，保证胸骨完全回弹，但掌跟不能离开胸壁。垂直用力向下，不要左右摆动。（5）按压的频率与深度：按压的频率：至少100次/分。按压深度：成人至少5cm；儿童（1-8岁）约5厘米胸部前后径1/3；婴儿（1岁以下，新生儿除外）约4厘米，胸部前后径1/3。福建农林大学红十字会22\n6．打开气道：伤病员呼吸心跳骤停后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛，舌根后缀（6）胸外按压与人工呼吸的比例：不论是单人操作或是双人操作，成人按压与人工通气之比均为30:2.儿童、婴幼儿胸外心脏按压与人工通气之比为30:2（双人）或15:2（单人）7口对口吹气要点(1)持续吹气1秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高(2)按压/通气比30:2，单纯通气频率10～12次／min(3)以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道 复苏期间应提供高浓度氧心肺复苏终止指标①病人已恢复自主呼吸和心跳。     ②确定病人已死亡。③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：1）早期识别与呼叫；2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持（ALS）；5）完整的心脏骤停后处理。福建农林大学红十字会22\n2010心肺复苏术操作注意点　（1）尽早识别与激活EMSS；　（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；　（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；　（4）有效的高级生命支持（ALS）；　（5）综合的心脏骤停后处理。注意：几个数字的变化：　（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”　（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”　（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变30：2即30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。　（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s提高抢救成功率的主要因素　　1、将重点继续放在高质量的CPR上　　2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）　　3、胸骨下陷深度至少5㎝　　4、按压后保证胸骨完全回弹　　5、胸外按压时最大限度地减少中断　　6、避免过度通气7位置：胸骨中下1/3操作程序为：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸福建农林大学红十字会22福建农林大学红十字会22\n成人、儿童及婴儿CPR比较表步骤/动作成人＞8岁儿童1~8岁婴儿1岁以下（新生儿除外）叫检查意识及呼吸拍肩并大声呼叫，确认无反应（没有呼吸或几乎没有正常呼吸）叫求救现场如有AED单人目击伤患突然倒地，无反应，立即拨打120，取得AED进行除颤。1.先做CPR30：2、五个循环（约2分钟），再拨打120救援。2.目击伤患突然倒地，无反应，立即拨打120，取得AED进行除颤。双人一人进行施救，另一人拨打120，并取得AED进行除颤。CPR步骤C-A-BC胸部按压按压口诀用力压、快快压、胸回弹、莫中断按压位置两乳头连线中央的胸骨处（胸骨下半段）两露头连线中央之下方的胸骨处按压姿势双手重叠互扣双手：双手重叠互扣单手：只用单手掌根单人急救：两根手指双人急救：两拇指用力压至少5厘米约5厘米胸部前后径1/3约4厘米胸部前后径1/3快快压100~120次/每分钟胸回弹放松时让胸部回复原来位置莫中断尽量避免中断，中断时间不超过10秒A呼吸道Airway压额提下巴头颈部极度伸展压额提下巴头颈部中度伸展压额提下巴头颈部轻度伸展B呼吸Breaths2次人工呼吸（每次吹气1秒，可见胸部有起伏）按压与吹气比例30:2重复30:2之胸部按压与人工呼吸，知道有医疗救护人员接手或伤患有反应。除颤Defibrillation尽快取得AED，进行除颤AED自动体外电击除颤器使用成人电击板1.到院前，应先进行CPR2分钟后再使用2.1~8岁儿童，用儿童AED的电击板，如果没有，则使用成人的AED及电击板执行手动电击（医疗院所专业电击器），如果没有，则使用小儿贴片执行电击，如果没有，则使用标准（成人）AED执行电击。福建农林大学红十字会22\n成人心肺复苏术进行步骤确认环境安全叫检查伤患无反应，没有呼吸或几乎没有正常呼吸叫大声呼叫救援，拨打120请求救援。如现场有AED-----单人：目击伤患突然倒地，无反应，立即拨打120，取得AED进行除颤。双人：一人进行施救，另一人拨打120，并取得AED进行除颤。C胸部按压30次不吹气若施救者不操作人工呼吸，则持续胸部按压A压额提下巴畅通呼吸道B给予2次人工呼吸可见胸部有起伏气吹不进重新畅通呼吸道再吹一次，仍吹不进，以CPR方式进行异物梗塞处理气能吹进重复30:2之胸部按压与人工呼吸AED（自动体外电击除颤器）到达依提示操作检查心率是否电击可电击不需电击给予1次电击后，立即持续作CPR（30:2）五个循环，再重新检查分析心率。立即持续作CPR（30:2）五个循环，再重新检查分析心率。用力压（至少5分钟）、快快压（100~120次／每分钟）、胸回弹（胸部按压后回弹）、莫中断（不超过10秒），AED（自动体外电击除颤器）到达时，依指示进行除颤，继续施行CPR，直到医疗救护人员接手或伤患有反应。福建农林大学红十字会22\n《2010`AHACPR＆ECC指南》新亮点  1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：（1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）快速除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。   2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 （7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 3．整合修改了BLS和ACLS程序图成人CPR操作主要变化如下：(1)突出强调高质量的胸外按压(2)保证胸外按压的频率和深度，(3)最大限度地减少中断，(4)避免过度通气，(5)保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素 1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B   即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸福建农林大学红十字会22\n 胸外按压先于通气： 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。 4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。  5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。强调胸外按压的重要性明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。对于经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。取消“一听二看三感觉”30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。 按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。 因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后胸外按压频率：至少100次/分以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。≥100次/分按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。胸外按压的深度：至少5㎝ 胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看，多数抢救者按压深度还是不够。此外，现有科学表明，按压深度至少5㎝时比4㎝更有效。介于这个原因，2010AHA规定了CPR和ECC胸外按压时的最小深度。福建农林大学红十字会22