羽毛球运动至肘关节损伤的原因分析及预防 2页

•160•中®读残运摩2014耳22象第7崩CliineseJonrnalofTra川彻hii(1Disa丨)ilityMe(liri”e，2014.\ol.22,No.7作者简介：王沁，单位：中和社区卫生服务中心，中医骨伤科，衣科，中医骨科主治医师，邮编：,主研方向：筋伤骨伤的针灸治疗，快递地址：成都市新区中和大道三段中和社区卫生服务中心中医骨伤科71994-2015ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved,http://www.cnki.net•160•中®读残运摩2014耳22象第7崩CliineseJonrnalofTra川彻hii(1Disa丨)ilityMe(liri”e，2014.\ol.22,No.771994-2015ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved,http://www.cnki.net•160•中®读残运摩2014耳22象第7崩CliineseJonrnalofTra川彻hii(1Disa丨)ilityMe(liri”e，2014.\ol.22,No.7羽毛球运动至肘关节损伤的原因分析及预防彭运飞(武汉市中医医院，湖北武汉)中图分类号：R684文献标识码：B文章编号：1673—6567(2014)07—0159—0271994-2015ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved,http://www.cnki.net•160•中®读残运摩2014耳22象第7崩CliineseJonrnalofTra川彻hii(1Disa丨)ilityMe(liri”e，2014.\ol.22,No.7羽毛球运动不当易导致关节损伤，其中肘关节损伤是羽毛球运动中常见的运动损伤，本组研究肘关节损伤的力学角度、病理学角度分析其损伤原因。同时探讨在进行羽毛球运动时的预防措施，为羽毛球健康锻炼提供支持和指导。羽毛球运动为大众化运动，有着广泛的群众基础，具有趣味性和易学性等特点。近年来，随着人们生活水平的提高，羽毛球运动得到了广泛的普及，但由于部分羽毛球爰好者盲目进行运动，造成了不同程度的损伤，严重影响了曰常生活和工作。本组研究探讨羽毛球运动致损伤的原因及预防措施。临床资料1_般资料:本组自2011年1月〜2013年1月收治的羽毛球运动导致肘关节损伤的患者110例。其中男性85例，女性25例。年龄13〜54岁，平均年龄28.4±1.5岁。其中右手损伤109例左手损伤1例。其中慢性损伤65例，急性损伤45例。其中关节损伤最多占51.8%;肌肉拉伤占20.0%;皮肤擦伤占13.6%;骨膜炎损伤占9.1%;其它损伤占5.4%。其损伤类型分析见表1。表1不同损伤类型分析（例）组别n肌肉拉伤皮肤擦伤骨膜炎关节损伤其它损伤慢性损伤6514136293急性损伤458242832致伤原因2.1病理原因：（1)肘关节周围肌肉肌腱撕裂。肘关节伸侧总肌腱经常被牵拉，出现不同程度地肌腱撕裂，动脉血管增大引起疼痛，或是引发不同程度的出血。如果撕裂程度较轻，没有经过系统治疗，伤好后原来损伤过的部位易出现不同程度地、粗糙的颗粒状组织，这些粗糙的周围组织中有钙离子沉积，使局部组织机化、钙化、骨化或粘连，当伤口反复发作时J交原质从周围的受伤处漏出，引起局部红、肿等发炎现象(2)肘关节周围局部软组织损伤。肘关节周围局部软组织损伤，多表现为软组织局部直接牵拉、受伤或过度扭伤，肌肉部分撕裂，出血粘连。严重者甚至出现关节滑膜嵌入桡关节间隙，表现为放射状神经疼痛，压力增加，血液及营养不能达到肌肉和骨-肌腱联合部位，进一步加重损伤。2.2生物学原因“成年人外上髁远端腱膜下有间隙，间隙含有大量疏松组织，当肌肉的过度活动，外伤损伤导致外上髁发炎时，腱下间隙产生大量肉芽组织，并有水肿、血管增生及小圆细胞浸润这些病理组织浸润扩张侵入腱膜。其过程是由于在早期引起腱下间隙内肉芽组织水肿，随之是纤维性渗透。并开始血管增生及粘连形成[2]。2.3运动不当致损伤：（1)运动损伤。羽毛球为剧烈运动其在运动前需做准备工作，如果没有充分的准备，直接由静止状态进入剧烈活动阶段，则易导致受伤。同时羽毛球需大力杀球，肢体运动较强烈，需前臂突然内旋、闪腕发力时，身体众多肌群均参与运动，如胸腹肌、三角肌、背阔肌和上臂内旋肌群等，在羽毛球运动中进行强有力的收缩，如果运动前缺少充分的准备，则会导致收缩过猛时，肌肉韧带受到猛烈牵拉，致使该部位易受损伤。业余打羽毛球运动者，没有准确的手持球拍方法，技术不规范，达不到合理发力的要求，易容易出现损伤；击球时，运动不协调，步伐移动不到位，没有靠转腰、转肩的力量，人与球之间的距离处理不当而是僵硬地依靠手臂强直打球这种直臂打球使肌肉无法有效配合；击球时身体不能协调用力，力量过于集中肘关节和前臂有明显的前臂挥摆击球动作/吏肘关节活动超出正常的生理位置；击球时判断不准确，大力击球时的漏球和击空球；羽毛球拍的拍弦磅数高，击球时球拍对球的反作用力大，对肘关节冲击力逐渐积累.（2)缺乏正确的认识。各别羽毛球场地不是很专业地面不够平整，没有适当的弹性，运动者特别是业余运动者，没有适当的器械均可能会导致运动损伤。业余爱好者还伴有步法不到位致使击球的动作错误时，更易使肘关节受伤。初练者有时急于进行锻炼，存在运动时间太长，运动过度的现象，也容易导致运动损伤特别是在状态不佳时易出现技术动作变形，甚至发生错误而出现损伤[3]。而且患者没有预防损伤的意识和基础知识存在着，运动强度越大越好，羽毛球是一种简单运动不需要专业的技能、场地和工具等不正确的意识，均是导致损伤的原因。见表2。表2运动致损伤原因（11,%)组别n准备不足场地不合适器械不适当技术错误运动过度自我保护不足其它J贝彳力2013163114124人数%.18.211.814.528.212.710.93.63预防措施3.1做好充分的准备活动：羽毛球运动前需做好充分的热身运动渥高中枢神经的兴奋性，从生理及心理两个方面充分准备后，身体在进入剧烈运动阶段后）曾强韧带的弹性和伸缩幅度和肌肉的活动能力。研究表明，目前只有1/3左右的运动者会进行准备活动[4]，因此需大力宣传在运动前充分做好准备活动。做准备活动时要循序渐进，运动程度逐渐增加，充分活动关节和拉伸肌肉，避免运动损伤的发生。3.2选择合适的场地和器械。合格的羽毛球场地需有足够的空间）也面铺设的地胶要有一定的弹性』g地线的颜色最需要是白色、黄色等明亮易辨别的颜色。选择的拍子不可以过重羽毛球手柄要合适，不可以过粗或过细，以防力度把握不好。对于初学者銶杆弹性差，锻炼者大力击球后在制动球拍时对肘肌肉的拉伸产生较大的拉力，很容易造成肘部肌肉的运动损伤。根据运动者的打球风格和特点选择球拍，喜欢打进攻的运动者,需选择较重的重心相对要靠近球拍前面的球拍；防守型的球员的球拍重心靠中间，要是球拍不合适，会造成技术变形，引发运动损伤。3.3掌握正确的羽毛球技术。羽毛球为大众化运动，但是也是一门专业的体肓技能，因此要掌握规范的动作技术。本着循序渐进、由简易难的过程进行技能训练掌握技术动作及步法、合理的击球点、怡当的发力，是避免损失的重点。掌71994-2015ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved,http://www.cnki.net\n•160•中®读残运摩2014耳22象第7崩CliineseJonrnalofTra川彻hii(1Disa丨)ilityMe(liri”e，2014.\ol.22,No.7握技术要领后，同时要多加练习，掌握相应的技巧，例如熟练判断来球的方向，位置等,避免在运动时被动击球出现用力过猛造成肘关节的损伤。业余爱好者们可以通过专业人士指导，或是通过翻阅有关书籍、观看相关视频，掌握正确规范的技术动作要领。3.4加强肘关节的训练选择适度的运动强度：羽毛球运动技术绝需要腕、时、肩、腰、腿连贯协作进行行动。因此不仅需要加强肘关节的强度，同时也要加强下肢、躯干的力量，使其柔韧增强同时要加强前臂肌肉群的力量和伸展性练习，提高运动者的肩部、腰部和腿部的力量和柔韧性，减少发生肘关节损伤的可能性。同时要训练要适度，逐步增加[5]。3.5初学者不要把拍弦的磅数穿的太高，以20磅起步，以后随着技术、力量的提高再逐渐增加磅数。讨论引发羽毛球损伤的因素主要有运动前没有做好充分的准备活动技、术动作错误、运动技能不准确，因此进行羽毛球运动时濡充分做好准备活动练习，选择合适的场地和器械，掌握正确的羽毛球技术，掌握规范正确地技术动作，加强肘关节的训练，选择合适的球拍磅数，选择适度的运动强度，遵循循序渐进的原则，根据自己身体的状况适当增加运动，同时要适当的增加运动后的营养，积极防范羽毛球运动损伤。参考文献[1]梁少恒.羽毛球运动中“网球肘”的成因与防治[J].国际医药卫生导报2007,13(17):39〜40.[2]严睿.羽毛球运动中肘关节损伤的生物力学分析[J].浙江纺织服装职业技术学院学报2013U):118〜120.[3]戴立平.羽毛球初学者常见运动损伤的原因及预防[J].赤峰学院学报2〇〇824(4):22〜24.[4]李玫，廖娴.羽毛球运动健身价值的分析[J].四川体育科学，2008又4):70〜72.[5]姜广义.试析我国羽毛球运动社会化功能[J].吉林体育学院学报2〇〇9/3):14〜5.作者简介：彭运飞（1975-),男，主治医师，衣科学历，研究方向：骨伤，中医运动损伤71994-2015ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved,http://www.cnki.net•160•中®读残运摩2014耳22象第7崩CliineseJonrnalofTra川彻hii(1Disa丨)ilityMe(liri”e，2014.\ol.22,No.771994-2015ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved,http://www.cnki.net•160•中®读残运摩2014耳22象第7崩CliineseJonrnalofTra川彻hii(1Disa丨)ilityMe(liri”e，2014.\ol.22,No.7改良幵塞露灌肠法应用于骨科便秘病人54例效果观察韦秀京(广西南宁市第一人民医院，广西，南宁)摘要目的：改进开塞露使用方法農高骨科便秘病人排便效果，减轻护理工作量農高护士工作效率。方法：将108例住院期间出现便秘的骨科病人随机分成2组，每组54例，对照组采用传统的开塞露塞肛方法展察组采用开塞露灌肠法，评价2组病人排便效果，记录药液保留时间。结果：与对照组相比，观察组排便效果明显提高（P<〇.01),药液保留时间明显延长（P<〇.01)结论：改良后的方法排便效果好适合临床推广。关键词开塞露；灌肠；便秘病人文章编号：1673—6567(2014)07—0160—023结果3.12组病人排便成功率比较：见表1。表12组病人排便成功率比较组别例数显效有效无效总有效率（％)观察组5436180100对照组5410281670.37P值P<0.012.22组病人药液保留时间比较：见表2。表22组病人药液保留时间比较组别保留时间（mm)IrUaX^11-10彡10观察组5402034对照组5412402P值<0.01中图分类号:R442.2文献标识码:B骨科病人因病情的限制，常需长时间卧床治疗，因此便秘的发生几率很高。有资料显示，骨科卧床病人便秘的发生率高达50%〜70%[1]。因此协助病人排便是骨科护士经常进行的护理操作。我们采用开塞露连接吸痰管灌肠的方法协助骨科卧床病人排便®得满意效果观报告如下。临床资料1_般资料:2010年1月〜2010年12月在我科住院病人，由护士每天给病人测量体温时询问病人的大便情况，并做好记录。凡粪便质硬，排便困难，超过3天无粪便排出者为便秘（既往有习惯性便秘者除外），列入统计，共有■例病人发生便秘。其中男84例，女56例，年龄20〜78岁，平均年龄49岁。股骨骨折（包括股骨颈骨折）61例，脊柱骨折35例，骨盆骨折12例。便秘一般出现在受伤后4〜8天，多伴有腹胀。将108例病人按发生便秘的顺序随机分为2组各54例；2组病人年龄、性别、骨折类型无明显差异（P>〇.05),具有可比性。2方法讨论便秘是由于病人缺乏活动肠蠕动减弱，食物中缺乏水分及粗纤维，生活无规律等而引起的大便干燥、坚硬和排便不畅。开塞露具有软化大便，润滑肠道的作用，是临床常用的解除病人便秘的药物。陈茜等调查238例卧床便秘病人，采用开塞露塞肛方法协助排便的占55%[2]。1传统的开塞露塞肛方法：人体的直肠长度为12〜15cm,其中肛管长约2〜3cm。幵塞露管径长度仅有3〜4cm,也就是说，将开塞露管径完全插入肛门挤出药液后，药液也只能到达肛管或直肠壶腹下段，不足以润滑整段直月同时药液直接刺激直肠很快产生便意，保留时间较短；2.1治疗方法:观察组采用60ml注射器抽取60ml开塞露將1次性吸痰管接口端剪去，注射器乳头连接吸痰管，排空管内空气备用。病人取左侧卧位，同时抬高臀部15〜30cm用开塞露浸湿的纱布润滑吸痰管前端用纱布包捏管的末端,缓慢插入肛门20〜30cm轻轻注入开塞露，边注入边缓慢退出吸痰管注入完毕，拔出痰管，嘱病人尽量保留至有便意后再排便。对照组采用将开塞露顶端剪平，病人取左侧卧位不需抬高臀部將开塞露细管完全插入肛门，把药液全部挤入直肠内其余操作同观察组。2.2评价方法：根据病人的排便情况评估排便效果。采用自订标准:用药后大便软化充分，全部排出，病人感觉轻松为显效;用药后排出部分大便，腹胀减轻为有效；用药后未排便或仅排出灌肠液为无效。显效加有效为总有效。同时观察记录药液保留的时间。71994-2015ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved,http://www.cnki.net