运动处方的诊断检查与运动安排 4页

　　运动处方的诊断检查与运动安排运动处方的诊断检查与运动安排   一、运动处方中的诊断检查 运动处方中的诊断检查包括两方面，一是对参加体育锻炼的慢性病患者进行健康诊断；二是进行负荷实验。诊断和实验的指标包括有身高、体重、血压、心电图、心肺功能、摄氧量、血液和尿液的化验等项。诊断和实验是为运动安排提供科学依据。（一）健康诊断健康诊断即医学检查。其目的是掌握被检查者的身体健康状况，评定其体质等级，排除体育运动禁忌症（如表5-5所示），为运动负荷实验提供有效的安全系数。表5-5运动与运动负荷实验的禁忌症{BCL0006}（二）运动负荷实验运动负荷主要是测定有氧工作能力，诊断冠心病并对心脏病病情分类，测定运动中最高心率及确定运动时的安全性。实验中的运动负有两种，最大负荷和次最大负荷。最大贡荷的实验比次最大负荷实验更合乎要求，便其危险性较大，尤其是老年人或有某些疾病贩患者。制定运动处方必须做运动负荷实验，它是最重要的栓查方法之一。就其危险性，日本的山村氏曾报导了过去运动负荷实验中的死亡之事故，死亡率是1/10000。一般健康人为对象时，死亡率低于1/10000。\n为了确保运动负荷实验中的安全和运动处方的有效，常放充最大负荷 实验而采用次最大负荷实验。此外，在进行运动负荷实验时，对那些在医学检查发现有潜在病患的人或可疑者，必须准备相应的对策。列举如下：1．负荷前的安全检查。运动负荷试验前，首先弄清楚有无禁忌症。由于死亡事故在心务管系统的原因较多，所以循环系统特别是心电图和血压是不可缺少的项目。2．确定当天安全性的检查。评价检查当天身体状态是非常必要的，具体检查项目如：（1）有没有感冒等传染性疾患；（2）体温（腋下）不超过37oC。（3）安静时心率每分钟在100次以下。（4）安静时收缩压不超过120毫米汞柱。（5）当天未曾饮酒。（6）有足够的睡眠。（7）有规律的按时进餐。（8）已接受医学诊断，并得到医师对进行运动的许可。3．确定运动负荷试验中的安全性。面色苍白、发绀、高度呼吸困难、胸闷、脚疼、发生外伤时终止试验；比较安静时与运动中心电图差异，若有ST段下降，必律失常等终止试验，运动中如果血压过高（超过250mmHg）就要终止运动；还有当增加负荷时如果出现血压下降，这表明心脏衰弱，也应该终止运动。为了运动负荷试验的安全性在最大负试验时，预先给受试者规定一个"目标心率"，试验中一旦达到预定目标心率，就可终止运动负荷试验。目标心率随人而异，千篇一律是不可能的。一般地说由于最高心率随年龄而下降，"目标心率"也应变随年龄的而下降。如表5-6所示，是一例计算从最大负荷 实验的目标心率。尽管建立了以上安全措施，事故还有发生的可能，所以运动负荷试验只能在医师到场的情况下实施。另外，还要预先做好必要的急救准备，一旦事故发生确有相应对策。表5-6正常人的最高心率和理想的目标心率{BCL0007}二、运动安排要根据上述诊断检查和负荷实验的结果，合理安排运动量。（一）运动强度的确定。\n1．用耗氧量确定强度。健康人、青年人用运动负荷实验中所测得的最大吸氧量的百分比控制运动强度。如80%的最大吸氧量的强度为较大强度；50-60%的最大吸氧量为中等强度；40%以下为较小强度。如为了减肥就必须用中等强度。若为了提高心脏的功能增强有氧工作能力，可以用50-80%的最大吸氧量强度，用小强度则无效。对无能力测定大吸氧量的人，就无法应用了。2．用最高心率确定强度。因病或年老身弱不能测定最大吸氧时，只好用最高心率确定强度。最高心率的测定也要通过运动负荷试验，只能用目标心率。例如一位60负的老人，安静时的心率为70次/分，按公式计算目标=0.9×（160-70）+70=151次/分。当运动负荷 试验中心率达到151次/分时就可以终止试验了。151次为目标心率峰值，即为上限，不可超越，如果超越就有危险。目标心率的均值=0.7×（160-70）=70=133次/分。有效强度的下限不能再低于133次/分，否则就不会获得锻炼的效果。此人在运动中的心率必须控制在133-151次/分的范围内。3．在无条件进行运动负荷试验时，只有用170（或180）-年龄这个公式去估计适宜强度了。（二）运动时间的确定每次运动的持续时间一般要求达到有效强度后，至少持续15分钟以上才能见效。但是运动时间的长短与运动强度成反比，强度大，持续时间可以相应缩短；强度小，时间应延长。其最短时间限度是5分钟，最长以1小时为宜。运动时间和强度的匹配可见表5-7所示。表5-7运动时间与强度的匹配{BCL0008}（三）运动频度的确定\n运动频度是每周的运动次数，一般说每周3-4次或隔日1次。因为，每周运动2次以下，不足以使最大吸氧量得到足够的提高。偶尔参加几次只能增大软组织损伤的可能性。另外，还要考虑体力测定的好坏，运动能力的强弱。对体力好、运动能力强的人运动次数可以多一些，否则反之。