ecises法治疗运动系统慢性疼痛112例分析 4页

　　Ecises法治疗运动系统慢性疼痛112例分析【关键词】Ecises法；运动系统；慢性疼痛；运动疗法运动系统慢性疼痛是骨科门诊最常见的主诉之一，它直接造成病人的生理损害和精神、心理损害，可以见于多种疾病。作为运动疗法之一的Ecises法治疗运动系统慢性疼痛效果良好，同时是以最简便的方法达到缓解慢性疼痛、提高生活质量的目的，方便实用，尤其适合于基层医院的开展。1资料与方法1.1一般资料自2006年3月～2007年2月，我院共收治慢性运动系统疼痛病人112例，其中男45例，女67例，年龄23～63岁，平均40.3岁，其中肩周炎25例，慢性腰肌劳损22例、腰臀部肌筋膜炎14例、梨状肌综合征12例、肩部滑膜炎9例、棘上韧带和棘间韧带损伤7例，腰椎间盘退行性病变7例，反复发作的腰椎间盘突出症5例、第3腰椎横突综合征5例、冈上肌肌腱炎3例、肱二头肌长头肌腱炎3例。最长病程15年，最短6个月，平均5年6个月。1.2治疗方法1.2.1肩痛为主的慢性疼痛疼痛严重时做45～60min，不严重时15～20min。每天早晨1次。直至24h不感觉疼痛。疼痛一旦消失后再继续做一星期，然后转至下一步所述的保健Ecises法练习。具体方法：（1）静态背，仰卧，使两腿在椅子或木头块上呈90°弯曲。两手可放于腹部或在身体两侧肩部以下自然展开。整个背部都贴于地板上，做腹式呼吸。维持这一姿势5～10min。(2)仰卧腹股伸展，仰卧，一条腿置在木块上，使膝部呈90°弯曲，另一条腿伸直放于小台阶之类的物体上，使其高度应维持背及胯部仍能平躺于地板上，脚趾朝天。脚应降低，每次约12～20cm，最后达到平放在地板上，该放多高根据每个人的体型而定。将伸直的一条腿放于外边以防其向外侧滚动。以后逐渐使伸直的腿在将腿放低时，要维持背部自然放松。至少每一阶段要维持3min，一侧结束后换另一侧重复做。(3)空气凳，靠墙站立，背部及臀部都紧贴墙上，两脚向前移，这时背及胯部自然沿墙滑落，一直滑到像坐在凳子上一样(这时大腿与背部成90°)。膝部可略向前超过足踝，但不可超过脚趾(病人不可看到脚趾)。这时如果病人感到膝关节痛，可使身体沿墙上滑以减轻压力。腰部以下紧靠墙，感到大腿上面的股四头肌在用力。维持此姿势1～3\nmin。这一动作可能有点吃力，不必太勉强。开始可只维持几秒钟，以后逐渐增加到1min。做完这一动作后走动约1min。1.2.2腰背痛为主的慢性疼痛疼痛严重时做45～60min。不严重时10～20min。每天早晨1次。直至48h不感觉疼痛。疼痛一旦消失后再继续10天，然后转至下一步所述的保健Ecises法。如果再无进展，可增加次数。静态背同前。反压：采取静态背姿势，小腿支撑起来，膝关节弯曲90°。两臂向外伸开，肘部弯曲，两手松松握起，指关节指向天花板，两肘向地板下压，以使两肩向内侧挤，不要太用力。注意肩向内挤。维持几分钟，放松。重复15次。套头运动：采取静态背姿势，两手紧握，两臂伸直指向天花板。维持两臂伸直，头向后伸，尽量伸向后方或触及地板，但两臂不能弯曲。然后使两臂维持伸直状态返回原来位置。放松腹肌。重复15次。地板木块：（1）趴在地板上，面向下，两臂伸直至头上，脚尖向内指。两臂（手腕部）放于15cm厚木块上，两手半弯（不能握成拳），拇指指向天花板。转动前臂至此姿势时是从肩部开始，不是从肘部开始。前额靠于地板上，颈、肩、臂及腹部放松。任胯部自然落于地板上。此姿势维持1min。(2)维持腹卧姿势。两臂（连同木块）向外滑至45°。切记要使颈、肩、臂及腹部放松。注意像上一姿势一样，转动前臂至此姿势时是从肩部开始，不是从肘部开始，使拇指指向天花板。维持1min。（3）维持腹卧姿势。两臂（连同木块）向外滑至90°。颈、肩、臂及腹部放松。以肩转动手臂。维持1min。静态伸展：两手伏地，膝部跪于椅子或一块木头上，使背部和头部尽量放松，两块肩胛骨凑向背中央，放松，这时背会成为明显的弓形。手肘伸直，使胯部向前移动15～20cm，这样胯部即不会与膝部排成一线。维持1～2min。蹲踞：拉住柱子做支撑，弯曲膝部，使腰部成弓形，上身保持挺直。降低上身使胯部与膝部在同一水平线上。两臂伸直，膝部、双脚与胯部同宽。整个过程中维持上身垂直。维持1～2min。1.2.3保健Ecises法经过以上Ecises法治疗使慢性疼痛消失后进行这一套保健Ecises法练习，开始一星期做3次，连续做1个月。然后每日做1次，长期坚持以防止疼痛再次发生。手臂画圈：站直，手抬起，两脚平行与肩同宽，两手自然下垂，两手握成执球杆状，手指弯曲，但拇指伸直。两臂侧向抬起，肘部伸直，手掌向下，拇指向前。两臂抬至与肩同高。如果一肩高一肩低，需调整至同高。轻轻使肩胛骨挤向内侧，手臂向前做15\ncm直径转动（即向拇指方向），做25次。然后手掌向上，拇指向后，做反向转动，做25次共重复做满50次。肘部弯曲：两手仍如手臂转圈握法，两手抬起使示指和中指的第二节指骨触及耳前颞部；拇指向下，与颊部平行，两肘向后拉至与肩在一条线上。从此开始，使肘部慢慢向前转至互相接触。食指和中指的第二节指骨不能离开颞部，拇指要充分伸直，头要挺直。如果头前后移动可靠墙站立，深呼吸。弯曲15次，每次都做到底。脚画圈及点弯曲：仰卧，一条腿平伸于地板上，另一条腿向胸部弯曲。两手拉住膝窝，使脚顺时针方向转圈30次。同时维持另一脚尖指向天花板。再逆时针方向转圈。然后换另一只脚，重复做。做这一动作时要保持膝部不动，使运动发生在足踝而不是膝部。每遍做20次。2结果2.1疗效标准治愈：临床症状完全消失，肢体活动功能恢复正常。显效：临床症状与体征大部分消失，肢体活动功能基本恢复正常。好转：临床症状与体征部分好转，肢体功能有改善。无效：临床症状与体征、肢体功能与治疗前无明显改善。2.2治疗结果在112例中，治愈96例（85.71%），显效11例（9.82%），好转3例（2.68%）、无效2例（1.79%）。疗程40～90天（不包括保健Ecises法时间），平均52天。好转3例均为不能按要求按时进行练习者，无效2例均为因故中途放弃练习者。3讨论3.1运动疗法在治疗慢性疼痛中的应用运动系统慢性疼痛是骨科门诊最常见的主诉之一，它直接造成病人的生理损害和精神、心理损害。可以见于多种疾病。除脊柱、骨关节结核、感染性或破坏性疾病等引起外，一般由受凉、劳累、姿势不良和脊椎退行性病变引起。目前国内慢性疼痛常用治疗方法有药物疗法、神经阻滞或注射疗法、微创疗法、物理疗法、心理疗法等，大都需要运用专门的药物或复杂的机器以及专业人员操作。因而运动疗法正逐渐为人们所关注。运动疗法在治疗慢性疼痛中既安全、简单，不会引起其他功能紊乱，也没有药物治疗时可能产生的不良反应。因此，运动疗法治疗慢性疼痛有着良好的发展前景［1］。3.2Ecises法的原理、特点和适用范围Ecises法是美国知名解剖生理学家、运动治疗师PareEgoscue创造的一种慢性疼痛治疗方法。其原理是人体结构原本就是被设计成可维持终生健康的，疼痛的发作只是脱轨现象，如果让身体发挥其功能，这种脱轨现象很容易治好。Ecises法就是体现再现身体设计、恢复功能、回到健康的过程，是根据各部位所受到的伤害，提出一系列专为该部位设计的运动疗法［2］。本方法关键点是按要求坚持练习。适用于除脊柱、骨关节结核，感染性或破坏性疾病以外的各种原因引起的运动系统慢性疼痛。3.3Ecises法的应用体会\n从本组112例临床资料分析，Ecises法治疗运动系统慢性疼痛效果良好，除2例因各种原因不能坚持练习者外全部取得了较满意的效果。长期坚持Ecises法保健操的练习可有效地预防运动系统慢性疼痛的发生。本方法简单易学，病人可以在医院练习、也可以在自己的家里随时练习，方便实用。在很大程度上起到了方便病人、降低医疗费用的作用，避免了病人因为工作繁忙、经济困难等因素影响治疗的情况发生。可在各种医院的骨科、康复科进行推广，尤其适合于基层医院的开展，具有很大的发展空间，推广后将取得良好的社会效益和经济效益。【参考文献】1刘立明，朱才兴，成忠实，等.慢性疼痛的运动疗法.人民军医，2005，48（6）：360-362.2Eqoscue.P，GittinesR(著).，张象济(译).无痛.天津：天津科学翻译出版公司，2001，10.