精编国家开放大学电大专科《外科护理学》2021期末试题及答案（a试卷号：2403） 6页

国家开放大学电大专科《外科护理学》2021 期末试题及答案（试卷号：2403） 盗传必究 一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分） 1. 腹股沟直疝与斜疝最有意义的鉴别之处在于（） A. 疝块的形状 B. 发病的年龄 C. 嵌顿的程度 D. 包块的位置 E. 回纳疝块后压迫内环，增加腹压肿块是否出现 2. 男性，50 岁，胃大部毕 II 式手术后 2 周，常于进食后 10-20 分钟出现上腹胀满、恶心、呕吐、心 慌、出汗、乏力，应考虑给病人（） A. 胃肠减压 B. 饮食以流食为主 C. 餐后平卧 20 分钟 D. 禁食、补液 E. 使用镇静剂 3. 诊断肠梗阻的最主要依据是（） A. 腹痛 B. 腹胀 C. 呕吐 D. X 线检查结果 E. 排便排气停止 4. 急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是（） A. 胆道肿瘤 B. 胆管结石 C. 胆道蛔虫 D. 胆管扭转 E. 胆管狭窄 5 .胰头癌最主要的临床表现是（） A. 腹痛、腹胀 B. 进行性黄疽 C. 食欲不振 D. 消化不良 E. 乏力消瘦 6. 机体调节酸碱平衡最迅速的途径是（） A. 肺脏 B. 肾脏 C. 血液缓冲系统 D. 细胞内外离子交换 E. 神经一内分泌系统 7. 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（） A. 低血糖症 B. 脂肪肝 C 肝功能损害 D. 高渗性非酮症昏迷 E. ［国血糖 8 ・预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是（） A. 术前禁食禁水 B. 术前留置胃管 C. 静脉麻醉 D. 术前应用阿托品 E. 术前给予止吐药 9. 某病人行疝修补术后第 2 天，体温 37.8°C，正确的处理是（） A. 嘱病人大量饮水 B. 给予药物降温 C. 乙醇擦浴 D. 冰敷 E. 继续观察，无需特殊处理 10.乳房自我检查时，不正确的方法是（） A. 病人取坐位，两臂自然下垂 B. 手指掌而平放于乳房上顺序触诊 C. 依次用手指抓捏检查乳房 D. 依次检查乳房的五个区域 E. 包括应检查两侧腋窝淋巴结 11.张力性气胸致死的主要原因是（） A. 极度疼痛 B. 气管移位' C 反常呼吸 D. 皮下气肿 E. 严重缺氧 12.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（） A. 重建胸腔负压 B. 排出积气 C. 排出积液 D. 调节两侧胸腔压力 E. 便于观察病情 13.食管癌最常见的病理类型是（） A. 髓质型 B. 蕈伞型 C. 溃疡型 D. 缩窄型 E. 腔内型 14.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（） A. 头痛剧烈 B. 呕吐频繁 C 意识障碍 D. 呼吸骤停出现早 E. 血压升高，脉缓有力 15.某病人因车祸被抬入急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT 检查显示颅内有血肿，量约 30 mlo 首要的处理措施是（） A. 降低颅内压 B. 下颅骨固定 C 补充血容量 D. 保持呼吸道通畅 E. 立即手术 二、名词解释（每题 4 分.共 16 分） 16. 休克 是强烈的致病因子作用于（1 分）机体引起有效循环血容量减少（1 分）、组织灌注不足（1 分），细 胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群（1 分）。 17. 绞窄性肠梗阻 不仅有肠管内容物通过受阻（2 分），同时有肠壁血运障碍（2 分）。 18 .肾绞痛 因尿路梗阻引发（1 分），典型的肾绞痛位于腰部或上腹部（1 分），沿输尿管走向向小腹和会阴放射, 可至大腿内侧（1 分）；同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状（1 分）。 19. 马尾综合征 椎间盘组织可压迫马尾神经（1 分），引起剧烈腰龈部疼痛（1 分），双侧大腿后侧疼痛，鞍区感觉迟 钝，大小便无力或失禁等（1 分），甚至出现下肢不全瘫痪和性功能障碍（1 分）。 三、简答题（每题 8 分，任选 3 题，共 24 分） 20. 列举休克病人病情缓解的表现。 答：病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如，提示休克好转（2 分）。病人四肢转暖，皮肤干 燥， 轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松开后色泽迅速转为正常，说明末梢循环恢复，休克有所 好转 （2 分）。血压回升、脉压增大是休克好转的征象（2 分）。当血压还较低，但脉率已恢复且肢体温暖 者， 常表示休克趋向好转（1 分）。尿量大于 30 ml/h,提示休克好转（1 分）。 21. 简述预防急性乳腺炎的方法。 答：（1）保持乳头清洁。（2 分） （2） 纠正乳头内陷：妊娠期和哺乳期应纠正乳头内陷。每日挤捏、提拉乳头或用吸乳器吸引，使乳 头 突出。哺乳时有利于婴儿吸吮，防止乳汁淤积。（2 分） （3） 防止乳头破损：预防乳头辍裂，可用自身乳汁涂抹。出现辍裂者，应暂停哺乳，每日用吸乳器 吸 出乳汁哺育婴儿。（2 分） （4） 养成良好的哺乳习惯：要定时哺乳，每次哺乳时让婴儿将乳汁吸空，或通过按摩或用吸乳器排 空 乳汁；不让婴儿含乳头睡觉；注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎症。（2 分） 22. 简述尿石症病人健康教育的内容。 答：多运动、多饮水。（2 分）解除造成尿路梗阻、感染、异物的因素。（2 分）鼓励病人均衡饮食， 多食用纤维丰富的食物，避免大量摄入动物蛋白和动物脂肪。尿酸结石者不宜服用含嘿吟高的动物内脏。 （1 分）伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减 少尿钙排出。（1 分）药物预防，如口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。（1 分）定期 检 查，若出现腰痛、血尿等症状，应及时就诊。（1 分） 23. 简述石膏固定病人局部皮肤护理。 答：①骨隆突处加衬垫；（2 分） 2 石膏边缘修剪光滑、整齐，每日按摩内侧边缘皮肤；（1 分） 3 石膏未干前搬动病人时不可用手指按压，而应用手掌平托，以免石膏向内凸起压迫皮肤；（1 分） 4 若有局部持续性疼痛，应警惕是否为压疮早期征象；（1 分） 5 如疑有局部受压，可开窗检查或更换石膏；（1 分） 6 勿将物品伸入石膏内搔痒，以免损伤皮肤；（1 分） 7 若石膏内有异常气味，应警惕伤口感染。（1 分） 四、病例分析题（每题 15 分，共 30 分） 24.女性，37 岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.9°C, P100 次/分，R18 次/分，BP130/70nmiHg, 甲状腺 II。肿大。病人身高 165cm,体重 45kg,近 3 个月来体重下降 5kg。行甲状腺大部切除手术后 6 小 时， 突然出现体温 39.2°C,脉搏 132 次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。 问：①该病人术前甲亢严重程度？ 2 列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。 3 术后病人可能出现了哪种并发症？ 4 目前的主要处理措施有哪些？ 5 如何预防此并发症？ 答：中度甲亢。（1 分）营养失调：低予机体需要量；体温过高：与甲状腺危象有关；体液不足：与 呕 吐有关；活动无耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。（答对 2 条即可，4 分）目前可能出现了甲 状 腺危象。（1 分）处理方法包括吸氧、（1 分）建立静脉通路、（1 分）降温、（1 分）给予碘荆（1 分）、 肾 上腺皮质激素（1 分）、镇静剂（1 分）、肾上腺素能阻滞剂（1 分）和毛地黄制剂等（1 分）。预防的 关键 在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。（1 分） 25. 女性，55 岁，突发上腹痛 8 小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石 3 年。体检：一 般 情况差，T39.5o C, P120 次/分，R24 次/分，BP 90/75mmHg,四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹 软， 右上腹压痛（+）,反跳痛（+）,肌紧张（+）, Murphy 征（+）,肠鸣音弱。 问：①医疗诊断是什么？依据是什么？ 2 目前治疗原则是什么？ 3 列举目前 2 个护理诊断/问题。 4 护理要点有哪些？ 答：①急性梗阻性化脓性胆管炎（1 分），依据：中年女性（1 分），既往有胆总管结石病史（1 分）， 出现腹痛、寒热及黄疽等胆管炎表现（1 分），脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花（1 分）, 有腹膜刺激征，Murphy 征（+） （1 分）。 2 应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。（1 分） 3 护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。 潜在并发症：感染性休克。（每个 2 分，答对 2 个即可，共 4 分） 4 护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克（1 分），遵医嘱应用抗菌药物（1 分），观察病 情 变化（1 分），尽快进行术前准备（1 分）。