精编国家开放大学电大专科《健康评估》简答题题库及答案（试卷号：2393） 4页

国家开放大学电大专科《健康评估》简答题题库及答案（试卷号：2393） 盗传必究 筒答题 1. 简述异常肠鸣音的类型、特点及其临床意义。 答：异常肠鸣音包括：①肠鸣音活跃：肠鸣音每分钟超过 io 次，音调不特别高亢，见于急性肠炎、 服 泻药后或胃肠道大出血等。②肠鸣音亢进：肠鸣音次数多旦呈响亮、高亢的金属音，见于机械性肠梗阻。③ 肠鸣音减弱：肠鸣音次数明显少于正常，甚至数分钟才能听到 1 次，见于便秘、低钾血症及胃肠动力低 下 等。④肠鸣音消失：持续听诊 3〜5 分钟未听到肠鸣音，且用手叩拍或搔弹腹部仍无肠鸣音，见于急性 腹 膜炎、腹部大手术后或麻痹性肠梗阻。（每个类型全部正确得 2 分） 2. 简述急性左心衰竭时呼吸困难的临床表现。 答：急性左心衰竭时常表现为夜间阵发性呼吸困难，患者多在夜间熟睡中突感胸闷、憋气，呼吸困难 惊 恐不安，被迫坐起，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解 I 重者高度气喘、而色青 紫、 大汗伴哮鸣音，甚至咯粉红色泡沫样痰或浆液性血性痰，两肺底有较多湿性啰音，心率增快，有奔马 律。 此种呼吸困难又称“心源性哮喘”。（8 分） 3. 简述室性期前收缩的心电图特点。 答：（1） QRS 波群提早出现，其前无 P 波；（3 分） （2） QRS 波群宽大畸形，时间＞0. 12s, T 波方向常与 QRS 主波方向相反；（3 分） （3） 代偿间歇完全。（2 分） 4. 简述不同部位消化道出血的血便特点。 答：（1）上消化道或小肠出血，粪便可为血液与粪便完全混合或全为血液；（3 分） （2） 结肠出血，粪便与血液粪可为部分混合或完全混合；（2 分） （3） 直肠、肛门或肛管出血，血色鲜红附于粪便表面，或为便后有鲜血滴出。（3 分） 5. 筒述有效应对的判断标准及影响因素。 答：（1）有效应对的判断标准①压力所造成的反应维持在可控制的限度内；②希望和勇气被激发；③ 自我价值感得到维持；④与亲人的关系改善；⑤人际、社会、经济处境改善；⑥生理功能康复得以促进。 （4 分） （2）影响有效应对的因素：①压力源的数量②压力源的强度与持续时间③压力应对经验④可利用的家 庭、社会和经济资源⑤人格特征。（4 分） 6. 筒述麦氏点、胆囊点和脊肋角的位置，以及这些点有压痛或叩击痛的临床意义。 答：麦氏点位于脐与右骼前上棘连线中、外 1/3 交界处（2 分）。 胆囊点位于右肋缘与腹直肌外缘交界处（1 分）。脊肋角为背部两侧第 12 肋与脊柱的交角（1 分）。 麦 氏点压痛为阑尾病变的标志（1 分）。胆囊点压痛见于胆囊炎（1 分）。 脊肋角叩击痛见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎等（2 分）。 7. 列举心脏听诊的顺序及其听诊的内容。 答：心脏听诊的顺序通常按逆时针方向白二尖瓣听诊区开始，依次为肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊 区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣听诊区。（3 分） 听诊的内容主要包括心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音。（5 分） 8. 简述大咯血窒息的产生原因和临床表现。 答：大咯血窒息常发生于急性大咯血、极度衰竭无力咳嗽、应用镇静或镇咳药及精神极度紧张者。（3 分） 表现为大咯血过程中咯血突然减少或中止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜 而 青紫，重者意识障碍。（5 分） 9. 简述咳嗽与咳痰的问诊要点。 答：（1）有无与咳嗽、咳痰相关的疾病病史或诱发因素。（1 分） （2） 咳嗽的性质、持续时间、节律、音色及其与体位、睡眠的关系。（2 分） （3） 痰的性质、颜色、痰量、气味、粘稠度及与体位的关系。（2 分） （4） 能否有效咳嗽和咳痰。（1 分） （5） 咳嗽对患者的影响。（1 分） （6） 诊断、治疗与护理经过。（1 分） 10. 简述瞳孔检查的内容及正常瞳孔的表现。 答：检查瞳孔时注意瞳孔的形状、大小、双侧是否等大、等圆，对光反射是否存在。（3 分） 正常表现为：瞳孔呈圆形，直径 2-5mm,双侧等大、等圆，受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小，移开 光 源后迅速复原。（5 分） 11. 简述良好的家庭角色结构的特征。 答：①每个家庭成员都能认同和适应自己的角色范围；②家庭成员对某一角色的期望一致；并符合社 会 规范；③角色期待能满足家庭成员的心理需要，符合自我发展的规律；④家庭角色有一定的弹性，能适 应 角色的变化。（每点 2 分） 12. 请阐述心房颤动的心电图特点。 答：心房颤动的心电图特征：①P 波消失，代之以大小、形态不一颤动波（f 波），频率 350-600 次 /min; （4 分）②心室律绝对不规则；（2 分）③QRS 波群形态和时限正常。（2 分） 13. 影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ 答：个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。（2 分） （1）儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常表现为哭闹不安。 随年龄增长，疼痛经验增加，个体对疼痛的认识与理解力增强，可准确描述疼痛的部位、性质及程度，并 能 采取措施减轻或缓解疼痛。（2 分） （2） 老年人对疼痛刺激不敏感，反应迟缓，易掩盖病情的严重性。（2 分） （3） 不同个体对疼痛的耐受力及表达方式亦不同。疼痛时，有人哭闹、喊叫，有人愤怒或暗白忍受， 有的人轻微疼痛即向人诉说，有的人即使疼痛难忍也不轻易表现出来。（2 分） 14. 简述湿性啰音的产生机制和临床意义。 答：形成机制：由于吸气时气流通过气道内稀薄分泌物形成水泡，随之水泡破裂所产生的声音，又称 水 泡音，如渗出液、痰液、血液和脓液等，或由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气时突然张开重 新 充气所产生的爆裂音。（3 分） 临床意义：局限性湿啰音，提示有局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等。两肺底部湿啰音，提 示 双侧支气管肺炎或心功能衰竭所致肺淤血等。两肺满布湿啰音，多为急性肺水肿。（5 分） 15. 举例说明导致营养不良的主要原因。 答：营养不良的发生主要是由于摄食不足，或消耗增多，多见于长期或严重的疾病。（3 分） 如消化道疾病所致摄食障碍或消化吸收不良，神经系统、肝、肾病变引起的严重恶心呕吐，活动性结 核、 肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进等所致的热量、蛋白质、脂肪消耗过多。（5 分） 16. 什么是便秘？对机体有哪些影响？ 答：（1）便秘是自然排便次数减少，粪便量少，粪便干硬，难以排出，或粪便并不干硬，也难以排出。 可伴有腹胀、下腹部疼痛或排便不尽感。粪便过于坚硬，排便时可引起肛门疼痛或肛裂。长期用力排便造 成 直肠、肛门过度充血，久之可发生痔疮。（4 分） （2）长时间未排便还可引起头痛、头晕、食欲减退、失眠、记忆力和思维能力减退。原有冠心病或高 血压者，过度用力排便可诱发生心绞痛和脑血管意外。长期严重便秘患者可出现排便紧张、焦虑。（4 分） 17. 简述病人角色适应不良的类型及影响因素。 答：（D 病人角色适应不良常见的类型有：病人角色冲突、病人角色缺如、病人角色强化、病人角色 消 退：（4 分） （2）病人角色适应的影响因素：年龄、性别、经济状况、家庭、社会支持系统、其他如环境、人际关 系、病室气氛等。（4 分） 18. 阐述心房颤动的心电图特点。 答；心房颤动的心电图特征： （1） P 波消失，代之以大小、形态不一颤动波（f 波），频率 350-600 次/min; （3 分） （2） 心室律绝对不规则；（3 分） （3） QRS 波群形态和时限正常。（2 分） 19. 简述不同水平胃肠道梗阻的呕吐特点。 答：（1）高位肠梗阻呕吐物常含较多胆汁，旦呕吐频繁，量多；（3 分） （2） 低位肠梗阻可有粪臭味；（2 分） （3） 幽门梗阻多为宿食，有酸臭味，旦常于数餐后或夜间发生。（3 分） 20. 如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿？ 答：（1）心源性水肿主要见于右心衰竭。 水肿的特点为首先出现于身体下垂部位，伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现，重者可发生全身水 肿 合并胸水、腹水。（4 分） （2）肾源性水肿见于各型肾炎和肾病。 水肿的特点是初为晨起眼睑与颜面部水肿，以后可发展为全身水肿。肾病综合征患者水肿显著，可伴 有 胸水和腹水。（4 分） 21. 如何判断颈动脉搏动有无异常？列举颈动脉搏动的临床意义。 答：正常人安静状态下不易看到颈动脉搏动，静息状态下出现明显的颈动脉搏动为颈动脉搏动异常。 （4 分） 临床意义：多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症及严重贫血者。（4 分） 22. 支气管哮喘发作时可在肺部闻及何种类型的啰音，解释其形成的机制。 答：支气管哮喘发作时可在肺部闻及弥漫性高调的干啰音，类似于鸟鸣、飞箭或哨笛音，又称哮鸣音。 （5 分） 其发生是由于支气管痉挛，气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生湍流而产生。（3 分） 23. 当闻及心脏杂音的时候，如何区别其是病理性或生理性杂音？ 答：1）生理性杂音以儿童和青少年多见。（2 分）部位多在肺动脉区和或心尖区，性质柔和、吹风样, 持续时间短促，强度一般在 3/6 级以下，不伴有震颤，较局限或传导不远。（3 分） 2）病理性杂音则年龄和部位不定，性质粗糙，持续时间较长，常为全收缩期，强度多在 3/6 级以上常 伴有震颤，沿血流方向传导较远而广泛。（3 分） 24. 何谓反跳痛？列举其临床意义。 答：检查者的手指在腹部触诊压痛处稍停片刻，待压痛感觉趋于稳定后，迅速抬起手指，若患者感觉 疼 痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。（4 分） 反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象，见于急、慢性腹膜炎。（4 分）