精编最新国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》期末标准题库及答案（试卷号：1325） 54页

最新国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》期末标准题库及答案（试卷号：1325）‎ ‎ 最新国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》期末标准题库及答案（试卷号：1325） 考试说明：本人汇总了历年来该科所有的试题及答案，形成了一个完整的标准考试题库，对考生的复习和考试起着非常重要的作用，会给您节省大量的时间。内容包含：单项选择题、名词解释题、简答题、病例分析题。做考题时，利用本文档中的查找工具(Ctrl+F)，把考题中的关键字输到查找工具的查找内容框内，就可迅速查找到该题答案。本文库还有其他网核、机考及教学考一体化试题答案，敬请查看。 一、单项选择题 1．婚前卫生咨询时，建议服务对象控制下一代性别的是( )。 A．一方或双方患有重度智力低下 B．双方患有相同的常染色体隐性遗传病 C．X染色体连锁隐性遗传病 D．重型精神病 E．多基因遗传病 2．首次产前检查应在( )。 A. 确定妊娠时 B．妊娠8周 C．妊娠12周 D．妊娠16周 E．妊娠18周以后 3．关于孕期母体血液成分的变化，错误的是( )。 A. 红细胞计数减少 ‎ ‎ B．妊娠期凝血因子增加 C．血浆蛋白尤其是白蛋白增加 D．白细胞数稍增加 E．血红蛋白值降低 4．为预防负压吸引术后感染，嘱受术者术后禁止性生活及盆浴的期限是术后( )。 A. 1周 B．2周 C．3周 D．1个月 E．2个月 5．下列症状可能与绝经有关，但应除外( )。 A．易于激动 B．肢体疼痛 C．尿频、尿急 D．严重抑郁，多次自杀倾向 E．外阴灼热感，分泌物减少 6．为了降低胎儿神经管畸形的发生率，女性孕前及孕初可适当补充( )。 A．叶酸 B．维生素A C．维生素E D．铁剂 E．钙剂 7．在分娩过程中起主导作用的产力是( )。 A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．膈肌收缩力 D．肛提肌收缩力 E．坐骨海绵体肌收缩力 8．正常胎心率的范围是( )。 ‎ ‎ A．80～100次／分 B．100—120次／分 C． 120～160次／分 D．140—180次／分 E．80～120次／分 9．绒毛膜癌最主要的转移途径是( )。 A．淋巴转移 B．直接侵犯 C．血行转移 D．腹腔种植 E．弥散性播散 10．葡萄胎病人在随访期间最好的避孕方法是( )。 A．安全期 B．避孕套 C．避孕环 D．避孕药 E．绝育术 11．妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是( )。 A．尿量700ml＇/24小时 B．呼吸18次／分 C．膝反射消失 D．血压130/90 mmHg E．自觉症状消失或减轻 12．李女士，56岁，绝经5年后阴道流血2个月，出血量时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫正常大小、软，双侧附件正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是( )。 A．官颈涂片检查 B．阴道镜检查 C．富颈活体组织检查 D．分段诊断性刮宫 ‎ ‎ E．阴道脱落细胞检查 13．一般体格生长，下列几个年龄阶段增长最快的是( )。 A．婴儿期后6个月 B．婴儿期前6个月 C．幼儿期 D．学龄前期 E．学龄期 14.体重达到出生体重的3倍的年龄是( )。 A．3个月 B．6个月 C．9个月 D．11个月 E．24个月 15．婴儿平衡与大运动的发育，正确的是( )。 A．2个月能抬头1-2秒 B．3个月时抬头很稳 C．3个月能自由翻身 D．5个月可坐稳 E．7个月可熟练做四肢爬行 16．关于预防接种的局部反应，正确的是( )。 A．接种后12小时内局部出现红、肿、热、痛 B．红晕在5cm以下为弱反应 C．红晕在10cm以上为强反应 ‎ ‎ D．一般24-48小时消退 E．轻者不用处理，重者局部冷敷 17．正常婴儿，身长65cm，可独坐一会儿，会用手摇玩具，能认出熟人和陌生人，最可能的月龄是( )。 A．5个月 B．6个月 C．7个月 D．8个月 E．9个月 18．新生儿的正常呼吸频率为( )。 A．16—18次/min B．19～24次/min C．25 -;29次/min D．30～39次/min E．40 - 45次/min 19．新生儿肺表面活性物质缺乏可导致( )。 A．新生儿窒息 B．新生儿肺透明膜病 C．新生儿硬肿症 D．新生儿黄疸 E．新生儿肺炎 20．人体所需的维生素D主要来源于( )。 A．猪肝中的维生素D B．乳类中的维生素D C．蛋黄中的维生素D D．植物油中的维生素D E．人体皮肤中的7一脱氢胆固醇 21．引起小儿秋冬季腹泻最常见的病毒是( )。 ‎ ‎ A．轮状病毒 B．星状病毒 C．冠状病毒 D．腺病毒 E．埃可病毒 22．重症肺炎因缺氧及二氧化碳潴留可发生( )。 A. 代谢性碱中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒 E．混合性酸中毒 23．多数婴儿动脉导管解剖闭合的年龄是( )。 A．3～4个月 B．6个月 C．12个月 D．24个月 E．3岁 24.儿科门诊护士分诊，早期发现麻疹的最有价值的依据是( )。 A．呼吸道卡他症状 B．口腔黏膜柯氏斑 C．颈部淋巴结肿大 D．1周前有麻疹接触史 E．身上有皮疹 25．以下几项病变可引起周围性呼吸衰竭的是( )。 A．脑肿瘤 B．支气管肺炎 C．败血症中毒性脑病 D．一氧化碳中毒 E．化脓性脑膜炎 26．正常情况下，妊娠32周末，孕妇的富底高度位于( )。 A．脐上一横指 B．脐上二横指 C．脐上三横指 ‎ ‎ D．剑突与脐之间 E．剑突下一横指 27．首次产前检查应在( )。 A．确定妊娠时 C．妊娠12周 B．妊娠8周 D．妊娠16周 E．妊娠18周以后 28．关于产褥期的子宫变化，下述正确的是( )。 A．产后第一天子宫可达脐上一指 B．产后2周在腹部可扪及子宫底 C．产后3周宫体降入盆腔内 D．产后6周子宫回复至正常未孕大小 E．子宫多偏向一侧 29．围绝经期妇女，由于雌激素缺乏可引起( )。 A．阴道分泌物增加 B．萎缩性膀胱炎 C．血压升高 D．早老性痴呆 E．冠心病 30．绝经过渡期妇女体内激素发生明显的变化特点是( )。 A．FSH分泌量减少 B．FSH分泌量增加 C．LH分泌量减少 D．LH分泌量波动明显 E．FSH/LH>1 ‎ ‎ 31．婚前医学检查的主要疾病，不包括( )。 A．艾滋病、淋病、梅毒等指定传染病 B．生殖器官畸形等影响婚育的生殖系统疾病 C．遗传性痉挛性共济失调症等严重遗传性疾病 D．脾、胃、肠等脏器的急、慢性疾病 E．精神分裂症、躁狂抑郁型等重型精神病 32．绒毛膜癌最主要的转移途径是( )。 A．淋巴转移 B．直接侵犯 C．血行转移 D．腹腔种植 E．弥散性播散 33．化疗前需要准确测量患者体重的原因是( )。 A．确定治疗效果 B．精确计算患者的营养需要量 C．精确计算液体出入量 D．精确计算药物剂量 E．判断药物的毒副反应 34．妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是( )。 A．全身小动脉痉挛 ‎ ‎ B．胎盘绒毛膜退行性变化 C．水钠潴留 D．底蜕膜出血 E．低蛋白血症 35．妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是( )。 A．尿量700ml/24小时 B．呼吸18次／分 C．膝反射消失 D．血压130/90mmHg E．自觉症状消失或减轻 36．某40岁妇女，白带多，偶伴性交后出血现象，妇科检查：富颈重度糜烂。为排除富颈癌，首选的检查项目是( )。 A．富颈刮片细胞学检查 B．官颈活检 C．阴道镜 D．分段诊断性刮宫 E．碘试验 37．胎盘早期剥离的主要病理变化是出血发生在( )。 A．壁蜕膜 B．包蜕膜 C．底蜕膜 D．真蜕膜 E．羊膜下 ‎ ‎38．张女士被诊断为有排卵性功血，并疑为子宫内膜不规则脱落，告诉她刮取子宫内膜进行活检的时间是( )。 A．月经第1日 B．月经第5日 C．月经干净后3日 D．月经周期。中间 E．月经来潮前12小时内 39．计算身长的公式：身长(cm) -年龄×7+70(cm)，适用的龄阶段是( )。 A．6-12个月 B．0-2岁 C．1-6岁 D．2-12岁 E．13岁以上 40，小儿先会画直线后会画圆、图形，遵循的发育顺序是( )。 A．由上到下的顺序 B．由近到远的顺序 c．由粗到细的顺序 D．由低级到高级的顺序 E．由简单到复杂的顺序 41.1岁以内婴儿每千克体重每日需要能量为( )。 A．360kJ B．410kJ C．460kJ D．510kJ E．560KJ ‎ ‎ 42．超低出生体重儿是指( )。 A．出生体重不足2500g的新生儿 B．出生体重不足2000g的新生儿 C．出生体重不足1500g的新生儿 D．出生体重不足1000g的新生儿 E．出生体重不足80091的新生儿 43．新生儿出生后开始排胎便的时间一般为( )。 A．生后3小时内 B．生后8小时内 C．生后12小时内 D．生后24小时内 E．生后48小时内 44．新生儿硬肿症，患儿肛温<30℃，暖箱开始温度应为( )。 A．比体温高2℃-4℃ B．比体温高1℃ C．34℃ D．33℃ E．32＇C 45．佝偻病活动期（激期）的主要表现是( )。 A．突然发生惊厥 B．易激惹、夜惊 C．骨骼系统改变 D．烦躁不安、多汗 ‎ ‎ E．各方面发育迟缓 46．一个小儿，原体重llkg，2天来腹泻较重，今日尿较少，测体重仅为10. 2kg，查血清钠为134mmo/L，该患儿脱水的性质和程度是( )。 A．等渗中度脱水 B．等渗重度脱水 C．低渗中度脱水 D．低渗重度脱水 E．高渗中度脱水 47．婴幼儿肺炎最常见的类型是( )。 A．大叶性肺炎 B．间质性肺炎 C．支气管肺炎 D．毛细支气管炎 E．非典型性肺炎 48．法洛四联症的心脏畸形中对患儿的病理生理和临床表现影响最重要的是( )。 A．肺动脉狭窄 B．房间隔缺损 C．室间隔缺损 D．主动脉骑跨 E．右心室肥厚 49．猩红热易出现的并发症是( )。 A．肺炎 B．睾丸炎 C．脑炎 ‎ ‎ D．急性肾小球性肾炎 E．急性胰腺炎 50．结节性红斑、疱疹性结膜炎常见于( )。 A．秋季腹泻 B．原发性肺结核 C．支原体肺炎 D．中毒性痢疾 E．支气管哮喘 51．在第二产程新生儿娩出后，首选的护理措施是( )。 A．保暖 B．系手圈 C．Apgar评分 D．体格检查 E．清理呼吸道 52．正常孕妇在整个妊娠期，平均增加体重( )。 A．8.5kg B．10. 5kg C．12.5kg D．15.5kg E．17. 5kg 53．首次产前检查应在( )。 A．确定妊娠时 B．妊娠8周 C．妊娠12周 D．妊娠16周 E．妊娠18周以后 ‎ ‎ 54．围绝经期妇女，由于雌激素缺乏可引起( )。 A. 阴道分泌物增加 B．萎缩性膀胱炎 C．血压升高 D．早老性痴呆 E．冠心病 55．临产后肛查了解胎头下降程度的标志是( )。 A．骶岬 B．坐骨结节 C．坐骨棘 D．坐骨切迹 E．耻骨联合 56．下列属于放置宫内节育器的禁忌证是( )。 A．未婚妇女 B．官腔7-8cm C．有人工手术流产史 D．近3个阴道不规则流血 E．近半年体重增加明显 57．绝经后妇女，补充雌激素可以预防骨质疏松的理由是( )。 A．减少骨吸收 B．刺激骨形成增加 C．使体重增加，从而增加骨密度 D．改善睡眠，促进钙的吸收 E．增加食欲，促进钙的吸收 ‎ ‎ 58．确诊子宫颈癌的最主要依据是( )。 A．子宫颈刮片细胞学检查 B．双合诊和阴道窥器检查 C．阴道镜检查 D．子宫颈活体组织检查 E．B型超声检查 59．正常胎心率的范围是( )。 A. 80-100次／分 B．100-120次／分 C．120-160次／分 D．140-180次／分 E．80-120次／分 60．葡萄胎病人在随访期间最好的避孕方法是( )。 A. 安全期 B．避孕套 C．避孕环 D．避孕药 E．绝育术 61.在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小，形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为( )。 A．完全性葡萄胎 B．部分性葡萄胎 C．侵蚀性葡萄胎 D．子宫体癌 ‎ ‎ E．绒毛膜癌 62.李女士，58岁，绝经8年后阴道流血2个月，出血量时多时少，盆腔检查：官颈光滑，子宫正常大小、软，双侧附件正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是( )。 A．宫颈涂片检查 B．阴道镜检查 C．宫颈活体组织检查 D．分段诊断性刮宫 E．阴道脱落细胞检查 63. -般体格生长，下列几个年龄阶段增长最快的是( )。 A．生后头6个月 B．6-12个月 C．幼儿期 D．学龄前期 E．学龄期 64.体重达到出生体重的4倍的年龄是( )。 A. 6个月 B．1岁 C．1岁半 D．2岁 E．2岁半 ‎ ‎ 65．婴儿每日总的能量需要为( )。 A. 150kcal/kg B. 130kcal/kg C. 110kcal/kg D. 100kcal/kg E．90kcal/kg 66．预防接种属于( )。 A. 非特异性免疫 B．自然主动免疫 C．自然被动免疫 D．人工主动免疫 E．人工被动免疫 67.正常婴儿，身长65cm，可独坐一会儿，会用手摇玩具，能认出熟人和陌生人，最可能的月龄是( )。 A．5个月 B．6个月 C．7个月 D．8个月 E．9个月 68．新生儿的正常呼吸频率为( )。 A. 16-18次／min B．19-24次/min C．25-29次/mln D．30-39次/min E．40-45次/min 69.新生儿透明膜病发生的原因主要是( )。 ‎ ‎ A．剖宫产 B．肺表面活性物质缺乏 C．肺泡数量少 D．剖官产 E．呼吸中枢发育不成熟 70.人体所需的维生素D主要来源于( )。 A．猪肝中的维生素D B．乳类中的维生素D C．蛋黄中的维生素D D．植物油中的维生素D E．人体皮肤中的7一脱氢胆固醇 71.小儿脱水补充累积损失量阶段补液时间是( )。 A. 4-6h B．6-8h C．8-12h D．12-16h E．16-24h 72.重症与轻症肺炎的主要区别是( )。 A．高热持续不退 B．剧烈咳嗽咳痰 C．进行性呼吸困难 D．X线见融合病灶 E．累及其他系统 73.影响心脏形成的关键时期是胚胎的( )。 A. 2周前 B．4周前 C．8周前 D．12周前 E．4个月前 74.水痘患儿应隔离至( )。 A. 出疹后5天 B．出疹后10天 C．全部皮疹结痂 ‎ ‎ D．部分皮疹结痂 E．全部结痂脱落 75．应使用呼吸兴奋剂的情况是( )。 A．呼吸道梗阻或分泌物潴留 B．严重广泛肺部病变 C．神经肌肉疾病者 D．呼吸道通畅，呼吸表浅、不规则 E．长期哮喘致呼吸肌疲劳 76．妊娠期孕妇下肢痉挛的处理，错误的是( ) A．指导孕妇饮食中增加钙的摄人 B．避免腿部疲劳、受凉 C．走路时脚尖先着地 D．痉挛发生时，嘱孕妇可背屈肢体 E．痉挛发生时，嘱孕妇可局部热敷按摩 77．官内节育器放置术的禁忌证不包括( ) A．生殖器官肿瘤、畸形 B．慢性生殖道炎症 C．妊娠或妊娠可疑 D．严重全身性疾病 E．近3月内有月经失调、阴道不规则流血 78．正常孕妇在整个妊娠期，平均增加体重( ) A．6. 5kg B．8.5kg C．10. 5kg D．12. 5kg E．15. 5kg 79．负压吸引术后禁止性生活及盆浴的期限是( ) A．术后1周 B．术后2周 C．术后3周 D．术后1个月 E．术后2个月 80．下列症状可能与绝经有关，但应除外( ) A．易于激动 ‎ ‎ B．肢体疼痛 C．尿频、尿急 D．严重抑郁，多次自杀倾向 E．外阴灼热感，分泌物减少 81．为了降低胎儿神经管畸形的发生率，妇女在孕前及孕初可以补充( ) A．叶酸 B．维生素A C．维生素B D．维生素E E．铁剂 82．手术流产的严重并发症是( ) A．漏吸 B．吸富不全 C．子宫穿孔 D．月经失调 E．继发性不孕 83．葡萄胎患者随访时必须进行的检查项目是( ) A．阴道脱落细胞涂片检查 B．测血、尿中的HCG值 C．B型超声检查有无胎囊 D．多普勒超声检查听取胎心 E．CT检查脑转移情况 84．正常胎心率的范围是( ) A．80—100次／分 B．90～120次／分 C．100 - 140次／分 D．120～160次／分 E．140—180次／分 85．预防产后出血的护理措施，错误的是( ) ‎ ‎ A．胎盘娩出后2小时内评估子宫收缩情况 B．胎儿娩出后即用生理盐水20ml加催产素loU静脉内快速注入 C．胎头或胎肩娩出时，静脉注射缩官素 D．若胎盘未完全剥离而出血多时应协助医生行手取胎盘术 E．正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修复术 86.关于小儿各器官功能的生长发育遵循特定的顺序，以下错误的是( ) A．由上到下 B．由近到远 C．由细到粗 D．由低级到高级 E．由简单到复杂 87.张女士，56岁，绝经6年后阴道流血3个月，出血量时多时少，盆腔检查：官颈光滑，子宫正常大小、软，双侧附件正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是( ) A．官颈涂片检查 B．阴道镜检查 C．分段诊断性刮宫 D．富颈活体组织检查 E．阴道脱落细胞检查 88．小儿体格增长最快的年龄阶段是( ) ‎ ‎ A．生后头3个月 B．生后头6个月 C．6 --12个月 D．幼儿期 E．学龄前期 89.体重达到出生体重的4倍的年龄是( ) A.6个月 B.1岁 C.1岁半 D.2岁 E.2岁半 90.婴儿每日总的能量需要为() A.150kcal/kg B.130kcal/kg C.110kcal/kg D.100kcal/kg E.90kcal/kg 91.预防接种属于( ) A.非特异性免疫 B.自然主动免疫 C.自然被动免疫 D.人工主动免疫 E.人工被动免疫 92.正常婴儿,身长65cm,可独坐- .会儿，会用手摇玩具,能认出熟人和陌生人，最可能的月龄是() A. 6个月 B. 7个月 C. 8个月 D. 9个月 E. 1个月 93.新生儿的正常呼吸频率为( ) A.16~18次/min B.19~24 次/ min C.25~29次/min D.30~39 次/min E.40~45次/min 94.新生儿透明膜病发生的原因主要是( ) A.剖宫产 B.呼吸道感染 C.肺泡数量少 D.肺表面活性物质缺乏 E.呼吸中枢发育不成熟 95.人体所需的维生素D主要来源于() A.猪肝中的维生素D . B.乳类中的维生素D C.蛋黄中的维生素D D.植物油中的维生素D E.人体皮肤中的7-脱氢胆固醇 96.静脉补液原则,错误的是( ) A.先糖后盐 B.先浓后淡 C.先快后慢 D.见尿补钾 E.抽搐补钙 ‎ ‎97.小儿肺炎合并心力衰竭的表现,错误的是( ) A.心率突然加快,婴儿≥180次/分,幼儿≥160次/分. B.呼吸突然加快,超过60次/分 C.尿少或无尿,颜面、眼睑或下肢水肿 D.心音低钝,或有奔马律 E.肝脏迅速缩小 98.法洛氏四联症患儿突然昏厥抽搐的原因是( ) A. 长期脑缺氧 B．合并脑血栓 C．肺动脉漏斗部肌肉痉挛 D．合并脑膜炎 E．合并脑脓肿 99.儿科门诊护士分诊，早期发现麻疹的最有价值的依据是( ) A．呼吸道卡他症状 B．口腔黏膜柯氏斑 C．颈部淋巴结肿大 D．1周前有麻疹接触史 E．身上有皮疹 100．可引起周围性呼吸衰竭的是( ) A．脊髓灰质炎 B．败血症中毒性脑病 C．支气管肺炎 D．一氧化碳中毒 E．化脓性脑膜炎 101．严重常染色体显性遗传病，不包括( )。 A. 先天性聋哑 B．强直性肌营养不良 C．遗传性痉挛性共济失调症 D．双侧视网膜母细胞瘤 E．先天性无虹膜 102．妊娠期子宫变化的特点，不包括( )。 A. 子宫增大 B．子宫腔容积增加 C．支持子宫的韧带松弛 D．子宫肌细胞肥大 E．子宫血流量增加 103．产褥期，正常血性恶露特点是色红，并含( )。 ‎ ‎ A．大量血液及蜕膜组织 B．大量血液、胎膜及坏死蜕膜组织 C．大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织 D．少量血液、胎膜及坏死蜕膜组织 E．少量血液及坏死蜕膜组织 104．绝经后妇女因雌激素缺乏而引起的近期改变，应除外( )。 A．阴道分泌物减少 B．容易摔伤 C．尿频尿急 D．阴道反复感染 E．血管舒缩功能障碍 105．有关软产道的构成，正确的是( )。 A．阴道、子宫颈、子宫及会阴部 B．阴道、子宫颈、子宫及盆底组织 C．阴道、子宫峡部、子宫及会阴部 D．子宫峡部、子宫、阴道及骨盆底的软组织 E．子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底的软组织 106．绝经后期妇女，体内激素的变化特点是( )。 A．卵巢继续分泌少量雌激素和孕酮 B．FSH及LH的水平明显升高 C．FSH水平升高，LH水平下降 D．绝经1年内FSH/LH达最高水平 E．绝经1年后FSH及LH水平明显下降 107．关于硫酸镁用药护理，错误的是( )。 A．硫酸镁的滴注速度以lg/h为宜 B．用药过程中要评估孕妇的血压 ‎ C．膝腱反射亢进是毒性反应 D．呼吸不得少于16次／分 E．备好10%的葡萄糖酸钙 108．有关外阴根治术后患者的护理内容，正确的是( )。 A．根据情况按医嘱给予止痛剂，防止成瘾 B．术后保留尿管5～10天 C．外阴部伤口7天给予拆线 D．术后当日开始给予红外线照射 E．术后取半卧位，双腿外展屈膝 109．输卵管妊娠最常见的原因是( )。 A．内分泌失调 B．受精卵游走 C．输卵管慢性炎症 D．输卵管手术粘连 E．精神神经功能紊乱 110.控制子痫的首选药物是( )。 A．硫酸镁 B．冬眠合剂 C．肼酞嗪 D．双氢克尿塞 E．20%甘露醇 ‎ ‎111．某40岁妇女，白带多，偶伴性交后出血现象，妇科检查：宫颈重度糜烂。为排除宫颈癌，首选的检查项目是( )。 A．宫颈刮片细胞学检查 B．富颈活检 C．阴道镜 D．分段诊断性刮宫 E．碘试验 112.胎盘早期剥离的主要病理变化是出血发生在( )。 A．壁蜕膜 B．包蜕膜 C．底蜕膜 D．真蜕膜 E．羊膜下 113.张女士被诊断为有排卵性功血，并疑为子宫内膜不规则脱落，告诉她刮取子宫内膜进行活检的时间是( )。 A. 月经第1日 B．月经第5日 C．月经干净后3日 D．月经周期中间 E．月经来潮前12小时内 114.关于低钾血症的叙述，错误的是( )。 A. 血清钾浓度<3.5mmol/L B．兴奋性减低、精神萎靡 ‎ ‎ C．肌肉无力、腱反射减弱或消失 D．肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪 E．心电图可见T波高尖、S-T段上移 115.关于小儿情绪和情感的叙述，错误的是( )。 A．新生儿消极情绪多 B．2个月时积极情绪增多 C．6-7个月时，产生与双亲的依恋和对陌生人的怯生情绪 D．12-16个月时，产生分离时的焦虑情绪，24个月达到高峰 E．婴儿和亲人间的依恋感情是小儿社会性发展的最早表现 116.婴儿每日需水量约为( )。 A. 90ml/kg B．l10ml/kg C．130ml/kg D．150ml/kg E．170ml/kg 117.极低出生体重儿是指( )。 A．出生体重不足2500g的新生儿 B．出生体重不足2000g的新生儿 C．出生体重不足1500g的新生儿 ‎ ‎ D．出生体重不足1000g的新生儿 E．出生体重不足800g的新生儿 118.新生儿出生后开始排胎便的时间一般为( )。 A. 生后2小时内 B．生后6小时内 C．生后8小时内 D．生后12小时内 E．生后24小时内 119．新生儿硬肿症，患儿衄温<30℃，暖箱开始温度应为( )。 A．比体温高1℃ B．比体温高2℃ C．比体温高3℃ D．比体温高4＇C E．比体温高5℃ 120.佝偻病活动期（激期）的主要表现是( )。 A．突然发生惊厥 B．易激惹、夜惊 C．骨骼系统改变 D．烦躁不安、多汗 E．各方面发育迟缓 121. 一个小儿，原体重llkg，2天来腹泻较重，今日尿较少，测体重仅为10. 2kg，查血清钠为134mmo/L，该患儿脱水的性质和程度是( )。 ‎ ‎ A．等渗中度脱水 B．等渗重度脱水 C．低渗中度脱水 D．低渗重度脱水 E．高渗中度脱水 122.婴幼儿肺炎最常见的类型是( )。 A. 大叶性肺炎 B．间质性肺炎 C．支气管肺炎 D．毛细支气管炎 E．非典型性肺炎 123.法洛氏四联症患儿喜蹲踞主要是因为这能使( )。 A．心脑供血量增加 B．缓解漏斗部痉挛 C．腔静脉回心血量增加 D．休息，缓解疲劳 E．体循环阻力增加，减少右向左分流血量 124．猩红热易出现的并发症是( )。 A．肺炎 B．睾丸炎 C．脑炎 D．急性肾小球性肾炎 E．急性胰腺炎 ‎ ‎ 125．结节性红斑、疱疹性结膜炎常见于( )。 A．秋季腹泻 B．原发性肺结核 C．支原体肺炎 D．中毒性痢疾 E．支气管哮喘 126．正常胎心率的范围是( )。 A. 80—100次／分 B．100—120次／分 C．120—160次／分 D．140—180次／分 E．80—120次／分 127．帮助胎儿先露部在盆腔内进行内旋转的主要力量是( )。 A. 腹压 B．腹肌收缩力 C．膈肌收缩力 D．坐骨海绵体肌收缩力 E．肛提肌收缩力 128．产程进展的标志是( )。 A. 官缩强度 B．富缩频率 C．胎头下降和宫口扩张 D．胎头下降程度 E．宫口扩张情况 129．在第二产程新生儿娩出后，首选的护理措施是( )。 A．保暖 B．系手圈 C．Apgar评分 D．体格检查 E．清理呼吸道 130．临产后肛查了解胎头下降程度的标志是( )。 ‎ ‎ A．骶岬 B．坐骨结节 C．坐骨棘 D．坐骨切迹 E．耻骨联合 131．下列属于放置官内节育器的禁忌证是( )。 A．未婚妇女 B．官腔7—8cm C．有人工手术流产史 D．近3个阴道不规则流血 E．近半年体重增加明显 132．关于人工流产术后护理，正确的是( )。 A．应在观察室观察30分钟 B．应在观察室观察2～3小时 C．应注意观察腹痛、阴道流血等症状 D．术后两周可有性生活 E．钳刮术后休息两周 133．绝经后妇女，补充雌激素可以预防骨质疏松的理由是( )。 A．减少骨吸收 B．刺激骨形成增加 C．使体重增加，从而增加骨密度 D．改善睡眠，促进钙的吸收 E．增加食欲，促进钙的吸收 134．卵巢肿瘤患者最常见的并发症是( )。 A．肿瘤破裂 B．盆腔感染 C．蒂扭转 D．恶性变 E．腹水 ‎ ‎135.良性滋养细胞疾病的最常见症状是( )。 A．阴道排液 B．接触性出血 C．子宫异常增大变软 D．停经后阴道出血 E．腰骶部胀痛 136．关于妊娠期高血压疾病妇女的产时和产后护理，错误的措施是( )。 A．尽量缩短第二产程 B．在第一产程应严密监测病情变化 C．胎儿娩出前肩后立即静推麦角新碱 D．重症病人产后应继续硫酸镁治疗 E．胎儿娩出后测血压，病情稳定后方可送回病房 137.关于妊娠合并糖尿病的叙述，错误的是( )。 A．妊娠期糖尿病指的是妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常 B．糖尿病孕妇中，80%以上为妊娠期糖尿病 C．不会导致胎儿生长受限 D．可导致巨大儿发生率增加 E．可导致新生儿低血糖 138.新生儿生后排尿的时间一般为( )。 ； A．生后8小时内 B．生后10小时内 C．生后12小时内 D．生后24小时内 E．生后48小时内 139.出生体重为3kg，一个11个月大的婴儿体重大约应为( )。 A．7kg B．8kg； C．9kg D．10kg E．llkg ‎ ‎140.小儿时期特有的能量需要是( )。 A．基础代谢所需 B．食物的特殊动力作用 C．活动所需 D．排泄损失能量 E．生长发育所需 141.乙肝第二次接种的年龄是( )。 A．出生时 B．1个月 C．2个月 D．3个月 E．4个月 142．低出生体重儿是指( )。 A．出生体重不足1000g的新生儿 B．出生体重不足2000g的新生儿 C．出生体重不足2500g的新生儿 D．出生体重不足1500g的新生儿 E．出生体重不足800g的新生儿 143.正常新生儿的心率平均为( )。 A. 90—99次/min B．100—109次/min c. 110～119次/min D. 120～140次/min . E．150～160次/min 144.关于新生儿硬肿症的叙述，正确的是( )。 A．最先发生硬肿的部位是小腿或大腿外翻 ‘ ‎ ‎ B．早期表现为烦躁、哭声高 ‘。 C．低体温，肛温常低于36℃ D．多发生于生后2周后 E．以夏季发病为主 145.对佝偻病患儿定期户外活动的指导，正确的是( )。 A．出生马上可以开始定期户外活动 B. 出生1个月可以开始定期户外活动 C．活动时间要定为1-2小时 D．冬季在屋里要隔着玻璃晒太阳 E．夏季外出要在阳光下活动 146.小儿脱水补充累积损失量阶段补液时间是( )。 A．4～6h B．6～8h C．8～12h D．12～16h E．16—24h 147.重症与轻症肺炎的主妻区别是( )。 A．高热持续不退 B．剧烈咳嗽咳痰 C．进行性呼吸困难 ‘ D．X线见融合病灶 ‎ ‎ E．累及其他系统 148.佝偻病活动期（激期）的主要表现是( )。 A．烦躁不安、多汗 B．易激惹、夜惊 C. 骨骼系统改变 D．突然发生惊厥 E．各方面发育迟缓 149．水痘患儿应隔离至( )。 A．出疹后5天 B. 出疹后10天 C．全部皮疹结痂 D．部分皮疹结痂？ E．全部结痂脱落 150.婴幼儿肺炎最常见的类型是( )。 A．大叶性肺炎 B．间质性肺炎 C．支气管肺炎 D．毛细支气管炎 E．非典型性肺炎 二、名词解释题 1．婚前医学检查：婚前医学检查是对准备结婚的男女双方在结婚登记前进行的一次全面系统的健康检查，重点是对双方可能患有的影响结婚生育的疾病进行医学检查。 2．衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接（入盆）。 3．低出生体重儿：指出生体重小于2500g的新生儿。 4．哮喘持续状态：哮喘持续发作，在合理应用常规拟交感神经药物和茶碱类药物治疗后仍有严重或进行性呼吸困难，时间一般在12h以上称为哮喘持续状态。 ‎ ‎5．皮肤黏膜淋巴结综合征：皮肤黏膜淋巴结笔食征又称为川崎病，是一种病因未明的变态反应性全身小血管炎性病变。临床特点为急性发热、皮疹、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。 6．适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位的婴儿。 7．低渗脱水：电解质的丢失大于水的丢失，血清钠<130mmol/L，多见于营养不良小儿伴较长时间腹泻者或腹泻时口服大量清水、静脉滴人大量非电解质液体，以及因疾病长期限盐等情况。临床上除脱水体征较重外，易出现外周循环衰竭表现。 8．前置胎盘：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后(0.5分)若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖官颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。 9．人工流产综合反应：指手术时因疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。症状的出现及其严重程度与受术者的情绪、身体状况及手术操作有关。 10．婚前医学检查：婚前医学检查是对准备结婚的男女双方在结婚登记前进行的一次全面系统的健康检查，重点是对双方可能患有的影响结婚生育的疾病进行医学检查。 ‎ ‎ 11.分娩机制：分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 12．早产儿：指胎龄满28周至不满37周的新生儿。 13．等渗脱水：水和电解质成比例丢失，血浆渗透压正常，血清钠为130-150mmol/L，丢失的体液主要是细胞外液，临床上最常见，出现一般的脱水症状。 14．药物避孕（激素避孕）：药物避孕（激素避孕）是指应用女性甾体激素达到避孕效果的一种高效避孕方法。 17．胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。 15．过期产儿：指胎龄≥42周(294天)的新生儿。 16．库肯勃瘤：是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧，中等大小，实性，多伴有腹水。镜下见典型的印戒细胞。恶性度高，预后极差。 17．分娩机制：分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 18．过期产儿：指胎龄等于或大于42周(294天)，的新生儿。 ‎ ‎19．围绝经期综合征：部分妇女在围绝经期期间可以出现一系列因性激素减少所致的征候群，被称为围绝经期综合征。 20．子宫的缩复作用：宫缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间隙期时，子宫肌纤维重新松弛，但不能完全恢复到原状而固定于较短的状态。经过反复收缩，子宫体部肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。 21．新生儿溶血症：是指因母子血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种 免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。 22．库肯勃瘤：是一种特殊的卵巢转移癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧，中等大小，实性，多伴有腹水。 三、简答题 1.简述孕妇便秘、腰背痛和下肢痉挛的护理要点。 答：(1)便秘嘱孕妇养成每日定期排便的习惯，多吃水果、蔬菜等含纤维素多的食物，增加每日饮水量，注意适当活动。未经医生允许不可随便使用大便软化剂或轻泻剂。 (2)腰背痛指导孕妇在俯拾或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝部，用两下肢的力量抬起。疼痛严重者，必须卧床休息（硬床垫），局部热敷。 ‎ ‎(3)下肢痉挛。孕妇饮食中增加钙的摄入，避免腿部疲劳、受凉，柿腿时避免脚趾尖伸向前，走路时脚跟先着地。痉挛发生时，背屈肢体或站直前倾，或局部热敷按摩。 2．简述新生儿生理性黄疸的特点。 答：(1)一般情况良好。 (2)足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰， 5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿出现稍晚，可至3～4周消退。 (3)每日胆红素浓度升高<85pmol/L。 (4)血清胆红素浓度足月儿不超过220. 6FLmol/L，早产儿不超过256. 5ymol/L。注意较小早产儿胆红素低于171tLmol/L时，也可发生胆红素脑病。 3．简述妇科腹部手术后患者缓解腹胀的护理措施。 答：刺激肠蠕动、缓解腹胀的措施有； (1)可采用生理盐水低位灌肠，1、2、3灌肠，热敷下腹部等。 (2)若肠蠕动已恢复但仍未排气者，可针刺足三里，肛管排气，或按医嘱皮下注射新斯的明等。 ‎ ‎(3)术后第2天，护士可指导卧床患者进行肢体运动，根据情况协助患者术后早期下床活动，以利于改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。 4．列出3种孕妇常见的症状。 答：(1)恶心、呕吐。 (2)尿频、尿急。 (3)水肿。 (4)便秘。 (5)腰背痛。 (6)下肢痉挛。 (7)仰卧位低血压综合征。 5．简述心跳呼吸骤停的临床表现。 答：心跳呼吸骤停的临床症状和体征如下： (1)意识突然丧失，可有一过性抽搐。 (2)大动脉搏动消失，血压测不出。 ‎ ‎ (3)心音消失或心动严重过缓。 (4)呼吸停止或严重呼吸困难（表浅、缓慢、倒气）。 此外瞳孔散大、紫甜为参考依据。 心电图可表现为：呈等电位表现；或严重心律失常及电机械分离。 6.简述新生儿生理黄疸的特点。 答:新生儿生理黄疸的特点: (1)一般情况良好。 (2)足月儿2-3天出现,4-5天达高峰(1分),10-14天消退;早产儿出现稍晚，可至3一4周消退(1分)。 (3)每日胆红素浓度升高<85μmol/L。 (4)血清胆红素浓度足月儿不超过220. 6μmol/L(1分),早产儿不超过256. 5μmol/L。注意较小早产儿胆红素低于171μmol/L时，也可发生胆红素脑病。 7.简述小儿肺炎合并心力衰竭的表现。 答:肺炎合并心力衰竭时表现为: (1)心率突然加快,婴儿≥180次/分,幼儿≥160次/分; (2)呼吸突然加快,超过60次/分; (3)突然出现极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,指(趾)甲微循环充盈时间延长; (4)肝脏迅速增大; (5)心音低钝,或有奔马律; ‎ ‎(6)尿少或无尿,颜面、眼睑或下肢水肿,颈静脉怒张。 8.请列项说明激素替代治疗的禁忌证。 答:禁用情况包括:(1)妊娠;(2)不明原因的阴道流血;(3)患有血栓性静脉炎、肝胆疾病。此外,慎用的情况主要包括(1)子宫肌瘤、子宫内膜异位症患者;(2)尚未控制的糖尿病及严重高血压;(3)乳腺良性疾病及有乳腺癌家族史者;(4)有血管栓塞疾病或血栓形成倾向者。 9．简述围绝经期综合征患者的健康教育。 答：(1)向围绝经期妇女及家属强调绝经是一个生理过程,帮助患者消除顾虑和恐惧心理。 (2)介绍减轻症状的方法,以及预防的措施。如适当地摄取钙质和维生素D;维持室外活动习惯;在出现潮热、出汗等血管舒缩功能不稳定的症状时,可以想象着下雪、赤脚冰上走等以缓解不适;注意避免各种诱因,如情绪激动、喝茶和咖啡等热量增加的情况。 (3)鼓励护理对象,主动寻求围绝经期妇女咨询服务机构的帮助。 (4)向护理对象宣传性激素治疗的相关知识。 10.简述新生儿病理性黄疸的特点。 答：(1)黄疸出现较早(生后24小时内)。 (2)程度重:血清胆红素浓度足月儿>220.6μmol/L,早产儿超过256. 5μmol/L。 ‎ ‎ (3)进展快:胆红素每日上升超过85. 5μmol/L。 (4)持续时间长:足月儿超过两周,早产儿超过4周。 (5)黄痘退而复现。 (6)结合胆红素超过26μmol/L。 11．简述心跳呼吸骤停的主要诊断依据。 答：(1)意识突然丧失,可有一过性抽搐。 (2)大动脉搏动消失,血压测不出。 (3)心音消失或心动严重过缓。 (4)呼吸停止或严重呼吸困难。 12.简述分娩期预防产后出血的主要措施。 答：(1)第一产程密切观察产程进展，防止产程延长，保证产妇基本需要，避免产妇衰竭状态，必要时给予镇静剂以保证产妇休息。 (2)第二产程严格执行无菌技术；指导产妇正确使用腹压，适时适度作会阴侧切术，胎头、胎肩娩出要慢，一般相隔3分钟左右；胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注催产素，以加强子宫收缩。 ‎ ‎(3)第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量，胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整. 13．原发性肾病综合征患儿的饮食护理。 答：(1)明显水肿或高血压时，短期内低钠饮食，每日钠<lg，水肿消退、尿量正常后则不应长期限盐。给易消化的软食，包括少量脂肪，足量的碳水化合物。 (2)蛋白质的摄入控制在每日2g/kg为宜，食人高生物效价的优质蛋白。 (3)注意补充各种维生素和微量元素。 14.简述妊娠期恶心、呕吐，水肿，仰卧位低血压综合征的护理要点。 答：(1)恶心、呕吐：在此期间应避免空腹或过饱，避免进食引起不舒服或难以消化的食物。如 妊娠12周以后继续呕吐，甚至影响孕妇营养时，垃考虑妊娠剧吐的可能，需住院治疗，纠正水电解质紊乱。对偏食者，在不影响饮食平衡的情况下，可不作特殊处理。 ‎ ‎(2)水肿：孕妇在妊娠后期易发生踝部及小腿下半部轻度浮肿，经休息后可消退-属正常。如下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应及时诊治，警惕妊娠期高血压疾病的发生。嘱孕妇左侧卧位，解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫，下肢稍垫高，避免长时间的站或坐，以免加重水肿症状。如需长时间站立的孕妇，则应两侧下肢轮流体息，收缩下肢肌肉，以利血液回流，并适当限制盐的摄入，但不必限制水分。 (3)仰卧位低血压综合征：孕妇改为侧卧位后症状可自然消失，不必紧张。 15.简述新生儿病理性黄疽的特点。 答：(1)黄疸出现较早（生后24小时内）。 (2)程度重：血清胆红素浓度足月儿>2 21lu.mol/L，早产儿超过257tj!mol/L。 (3)进展快：胆红素每日上升超过85rLmol/L。 (4)持续时间长：足月儿超过两周，早产儿超过4周。 (5)黄疸退而复现。 (6)结合胆红素超过34ymol/L。 四、病例分析题 1. 某初产妇，27岁，停经28周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压120/75mmHg，尿蛋白（一），下肢水肿（一），血色素82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口，为前置胎盘，该孕妇现接受期待疗法的治疗方案。 ‎ ‎ 请综合以上资料回答： (1)为该孕妇确定2个主要的护理问题。 (2)针对上述护理问题制定相应的护理措施。 答：(1)潜在并发症：出血性休克。 护理措施： ①保证休息，孕妇需要绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并间断吸氧，每日3次，每次l小时。 ②减少刺激，孕妇需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。 ③监测生命体征，及时发现病情变化，严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。并按医嘱及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备 用。发现异常及时报告医师并配合处理。 (2)有感染的危险：与孕妇贫血有关 护理措施： ①遵医嘱行口服硫酸亚铁、输血等措施。 ‎ ‎ ②加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等。 ③加强会阴部护理，使用消毒会阴垫，并及时更换，以保持会阴部清洁、干燥。 ④监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等，及时发现感染征象。 ⑤协助取样，监测孕妇血色素值的变化。 2. ‎ 患儿，女，2岁，发现心脏杂音1年，2天来咳嗽，1天来加重伴发热。患儿于1年前体检时，发现心前区有杂音，疑为先天性心脏病，但未作进一步检查确诊。2天前着凉后咳嗽，1天来咳嗽加重伴有发热，体温38℃～39℃。平时身体较弱，活动尚可，但易疲乏、易感冒咳嗽，一年前患过一次肺炎。病后食欲稍差，二便正常。体检：神清，体格发育稍落后，身高89cm、体重12kg，T37.8℃，心前区膨隆，心律齐、心率132次／分，胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅲ/6～Ⅵ／6级粗糙的全收缩期反流性杂音，并可触及收缩期震颤，肺动脉第二音增强。两肺叩诊清音、呼吸音粗、两肺底部可闻较密中小湿哕音，腹软，肝肋下0.5cm，脾未及。神经系统（一），脊柱四肢无畸形。心脏x线检查：心脏外形中度增大，以左心室为主。肺纹理粗。心电图检查：显示左心室肥大。该患儿诊断为室间隔缺损，合并支气管肺炎。 请问：应采取什么护理措施？ 答：(1)一般护理 ①身心评估：注意患儿的病史和病情，体征及化验检查情况及其意义。 ②观察病情：注意患儿精神及T、P、R的变化，有无呼吸困难、面色发绀。 ③生活管理：注意营养，保证休息。 ④环境清洁、空气清新、定时通气换气，保证合适的室内温度(18℃～22℃)和湿度(55%～60%)。 (2)改善症状 ①体位：可采取头高位或半卧位，以利呼吸。经常给患儿更换体位或抱起，防止肺不张和减少肺淤血。 ②保持呼吸道通畅，及时清除患儿呼吸道分泌物必要给予吸痰。 ‎ ‎ ③有缺氧表现时，及时给予氧疗。 ④维持正常体温定时测体温，体温超过38.5℃给予物理降温或药物降温。 ⑤遵医嘱给予药物治疗并观察疗效和副作用，如抗生素、止咳化痰平喘剂等。 (3)健康指导 ①向家长介绍先心病的相关知识和肺炎的预防和护理知识。 ②对家长讲解先心病进一步检查、治疗的知识和日常护理知识。 ③预防感染，注意体温变化，按气温改变及时增减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，防止交叉感染。 ‎ ‎3．某患者，女，41岁，因经量增多，经期延长2年，症状加重6个月入院。2年前开始出现月经量增多，近6个月经期延长，周期缩短为6—7/16～17天，量多伴血块，常感头晕、乏力。月经史：14嘉三去，量中。体检：子宫前位，约孕3个月大小，质硬，宫体活动度好，无明显压痛。实验室检查：血红蛋白82g/L。诊断为子宫肌瘤伴功能性子宫出血、继发性贫血收入院。患者入院后睡眠差，经常询问“能否吃止血药治疗？害怕手术会疼痛，还怕影响以后生活……” 请列出3个可能的护理问题并制定护理措施。 答：(1)可能的护理问题：知识缺乏：与缺乏子宫肌瘤发生、发展和治疗相关的知识有关。 焦虑：与担心肌瘤恶变及手术后影响生活方式有关应对无效：与病史较长，病情加重、有继发性症状出现和无法选择有效治疗方案有关。 (2)相应的护理措施包括：认真进行病史评估；给予积极地心理支持；耐心解答患者提出的问题并结合疾病普及相关知识；积极进行缓解症状的各种处理，使患者感受到治疗的有效性和被关爱的安全感，如处理和纠正贫血的措施、减轻压迫的措施、各种应急措施等；常规做好术前和术后护理。 4. ‎ 李女士，30岁，初产妇，停经28周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压120/75mmHg，尿蛋白（一），下肢水肿（一），血色素82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖富颈内曰，为前置胎盘，该孕妇现接受期待疗法的治疗方案。 问题：（1）为该孕妇确定2个主要的护理问题， （2）针对护理问题制定相应的护理措施。 答：(1)潜在并发症：出血性休克 护理措施： ①保证休息孕妇需要绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并间断吸氧，每日3次，每次1小时。 ②减少刺激孕妇需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。 ③监测生命体征，及时发现病情变化严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。并按医嘱及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用。发现异常及时报告医师并配合处理。 (2)有感染的危险：与孕妇贫血有关 护理措施： ①遵医嘱行口服硫酸亚铁、输血等措施。 ‎ ‎ ②加强饮食营养指导建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等。 ③加强会阴部护理使用消毒会阴垫，并及时更换，以保持会阴部清洁、干燥。 ④监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等，及时发现感染征象。 ⑤协助取样，监测孕妇血色素值的变化。 5. 某初产妇，27岁，停经31周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压120/70mmHg，尿蛋白（一），下肢水肿（一），血色素82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖官颈内口。该孕妇目前收入院观察。请综合以上资料 (1)列出患者的临床诊断。 (2)列出2个主要的护理问题。 (3)列出主要的护理措施。 ‎ ‎ 答：(1)临床诊断：前置胎盘（1分）；失血性贫血（1分） (2)护理问题： 潜在并发症：出血性休克 有感染的危险：与孕妇贫血有关 自理能力缺陷：与绝对卧位休息有关 （以上每个护理问题2分，包括书写格式正确，选择2个即可） (3)护理措施： ①保证休息。孕妇需要绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间段吸氧，每日3次，每次1小时。 ②减少刺激。孕妇需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。 ③监测生命体征，及时发现病情变化。严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿官内状态。 ④认真执行医嘱。及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用；发现异常及时报告医师并配合处理。 ‎ ‎⑤加强会阴部护理。使用消毒会阴垫，并及时更换，以保持会阴部清洁、干燥。 ⑥提供心理支持。稳定患者情绪，配合治疗方案。 ⑦加强饮食营养及用药指导。建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等，配合补充铁剂等措施有效纠正贫血状况。。 ‎