成人高考解剖学复习资料 13页

成考专升本医学综合解剖学重点 ‎　　 一、骨学 ‎　　长骨：有骨髓腔，骺软骨使长骨长长，（指骨。锁骨、肋骨不是长骨）‎ ‎　　不规则骨：含气骨，耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨 ‎　　骨质、骨膜（包裹于除关节面以外的骨质，鼓膜使长骨增粗）、骨髓（位于骨髓腔和骨松质的间隙内，髂骨、胸骨和椎骨等处终生保存红骨髓）骨穿的部位是髂后上嵴 ‎　　椎骨：向后方延伸一个棘突 ‎　　颈椎：有横突孔，第七颈椎叫隆椎，临确定椎骨的序数 ‎　　胸骨：有肋凹 ‎　　骶骨：骶管裂孔两侧有骶角，麻醉点 ‎　　胸骨：分胸骨柄、胸骨角体、剑突。柄体相连处，向前微突为胸骨角，侧端与第2肋相连，骨性标志。‎ ‎　　颅骨：脑颅8块（不成对：额骨、筛骨和枕骨；成对的：颞骨、顶骨），面颅15块（成对的：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腭骨，不成对的：犁骨、下颌骨、舌骨）‎ ‎　　颅底的内外面相通的孔裂：卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管、颈动脉孔 ‎　　圆孔是不通的 ‎　　颅的侧面有翼点：额骨，顶骨，颞骨，蝶骨汇合出，“H”容易受伤。‎ ‎　　颅前眶：经眶上裂和视神经管通颅中窝 ‎　　四肢骨：‎ ‎　　肩胛骨：下角对应第7肋深面，第8肋，肋骨角数骨计数 髋骨：由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，融合的位置是髋臼 二、关节 ‎　　关节：骨连接的形式有：直接连接（纤维连接、软骨连接、直接连接）和间接连接。‎ ‎　　关节构造：关节面，关节囊，关节腔（为密闭的负压结构，腔内有少量的滑液）‎ ‎　　辅助结构：韧带、关节盘、关节唇 ‎　　有囊内韧带的有：髋关节，膝关节 ‎　　有肌腱的关节：肩关节 ‎　　有半月板的关节：膝关节 ‎　　有关节盘的关节：胸锁关节，下颌关节 ‎　　有关节唇的关节：肩关节，髋关节 ‎　　锥体之间的连接：前纵韧带，后纵韧带，椎间盘 ‎　　锥间之间的连接：结上韧带，结间韧带，黄韧带（在相近锥间板之间）‎ ‎　　锥间盘：相邻两个锥体之间，纤维软骨构成，中央部为髓核，起连接和缓冲作用 ‎　　胸廓：上口小，由第1胸椎，第1肋，和胸骨柄的上缘围成。‎ ‎　　四肢骨的连接 ‎　　肩关节：关节盂和肱骨头构成，运动最灵活 ‎　　肩关节特点：头大盂小，有关节唇；囊松腔大；有肱二头肌长腱穿过；前下放松弛 ‎　　肘关节：肱骨下端，尺骨，桡骨上端构成的复合关节。包括：肱桡关节，肱尺关节，桡尺近侧关节。三个关节共包在一个囊内 ‎　　桡腕关节（腕关节）特点：尺骨下端没有参与桡腕关节；尺骨下方的关节盘不是真正的关节盘 ‎　　盆骨：左右髋骨，骶骨和尾骨构成，分为：上为大盆骨，下为小盆骨 ‎　　髋关节：髋臼和股骨头构成，可做屈伸收展旋转和环转运动，‎ ‎　　特点：头大窝深，有关节唇；囊紧腔小；有股骨头韧带（囊内韧带）；囊的后下方薄弱；股骨颈有内外之分。‎ ‎　　膝关节：股骨下端，胫骨上端，髌骨构成（没有腓骨）周围有韧带加强：髌韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带，前后交叉韧带，有半月板：内侧和外侧半月板。可做屈伸运动 ‎　　距小腿关节（踝关节）‎ 来源:考试大-‎ ‎　　三、肌学 ‎ ‎　　背肌：斜方肌（使肩胛骨向脊柱靠拢，耸肩作用）；背阔肌（使肱骨内收，旋内和后伸—背手状）；竖直肌 ‎　　胸肌：胸大肌（使肱骨内收，旋内和前屈）膈肌（胸腹腔内，止于中心键，有三个裂孔，第12胸椎前有主动脉裂孔：主动脉和胸导管。第10胸椎有食管裂孔：食管和迷走神经。第8胸椎有腔静脉孔：下腔静脉。）肋间外肌、肋间内肌+膈肌—呼吸肌（平静） 胸大肌、背阔肌—引体向上的肌 ‎　　腹肌：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌鞘（由腹外侧壁3层扁肌的腱膜构成，在脐下4—‎5cm以下为弓状线。‎ ‎　　咀嚼肌：咬肌、颞肌（闭口肌）、翼内肌、翼外肌（张口肌）。 颊肌——表情肌 ‎　　斜角肌：前、中斜角肌与第1肋之间的间隙称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。‎ ‎　　上肢肌：三角肌（肩关节外展）、肱二头肌（肱肌—屈肘）、肱三头肌（伸肘）。‎ ‎　　前臂旋前肌——旋前圆肌，旋前方肌。 前臂旋后肌——旋后肌，肱二头肌 ‎　　前臂肌：前群——屈腕、屈肘、旋前 后群——伸腕、伸肘、旋后 ‎　　下肢肌：臂大肌（使髋关节后伸和旋外）、股四头肌（股直肌、股内侧肌、股外侧肌。髌韧带作用伸膝。）股二头肌（半腱肌、半膜肌，作用：屈膝关节和伸髋关节）、小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌，二肌合一条跟腱：踝关节趾屈、屈膝）‎ ‎　　伸膝的关节肌——股四头肌 屈膝的关节肌——缝匠肌、半腱、半膜肌 屈大腿的肌——小腿肌+屈膝关节的肌 足外翻——腓骨长肌、腓骨短肌 足内翻——胫骨前、后肌 四、消化系统 ‎　　消化系统：消化管（十二指肠以上的消化管为上消化道，空肠以下为下消化道）和消化腺（口腔腺——口腔腺，下颌下腺，舌下腺、肝、胰）组成，‎ ‎　　口腔：分为口腔前庭和固有口腔。‎ ‎　　腭扁桃体：腭舌弓和腭咽弓之间的窝内。 咽峡分界—腭舌弓，腭垂，舌根 ‎　　舌：舌体、舌根、舌尖。‎ ‎　　舌的黏膜：丝状乳头（最多）——感受触觉；菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头——含有味觉感受器（味蕾）‎ ‎　　颏舌肌：两侧的颏舌肌同时收缩——舌头前伸，一侧收缩——舌间伸向对侧 一侧瘫痪——偏向患侧 ‎　　口腔腺（唾液腺）：腮腺（腮腺管：开口于平对上颌第2磨牙的峡粘膜处）、下颌下腺（颌体的内面，腺管开口与舌下阜）、舌下腺（开口于舌下阜）‎ ‎　　咽：上起颅底，下至第6颈椎下缘水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口，口咽处有腭扁桃体，喉咽处有梨状隐窝。‎ ‎　　食管：颈部、胸部、腹部。三个生理狭窄：咽与食管相续处，‎15cm；食管与左主支气管交叉处，‎25cm；食管穿膈的食管裂孔处，‎40cm.‎ ‎　　胃：上缘——胃小弯（最低处称胃切迹）； 下缘——胃大弯 上口——贲门 下口——幽门 ‎　　幽门部和小弯附近是胃溃疡的好发部位。 胃的大部分位于左季肋区 ‎　　小肠：十二指肠（上部、降部、水平部、水平部。左侧与幽门相连处称十二指肠球，溃疡好发部位。降部的后内侧壁粘膜面有十二指肠大乳头，胆总管和胰管开口处。 十二指肠悬肌是空肠起始的重要标志。 吸收在空肠 ‎　　大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。盲肠与结肠的三个特征性结构：结肠带，结肠袋，肠脂垂 ‎　　阑尾：为一蚯蚓状盲肠，6——‎8cm，附于盲肠后内侧壁，其尖端游离。根部3条结肠带汇集点，脐与右髂前上棘连线的中外1/3出，‎ ‎　　直肠：两个弯曲，上部的称骶曲，下部称会阴曲。直肠壶腹：腔内常有三个直肠横劈，有滞留粪便的作用。‎ ‎　　肛管：肛柱的下端形成齿状线，上下不一样，胚胎来源不同。‎ ‎　　肝：可分泌胆汁，肝门——肝固有动脉，肝门静脉，肝管，神经和淋巴管出入肝的部位 ‎　　位置：右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，在右锁骨中线平第5肋弓。在左右肋弓可触及肝 ‎　　肝门：前方——方叶 后方——尾状叶 ‎　　胆囊：在肝的胆囊隐窝内，有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管四部分。‎ ‎　　胆囊管，肝总管和肝的脏面围成——胆囊三角。 肝左、右管——肝总管 肝总管，胆囊管——胆总管 ‎　　肝胰壶腹——十二指肠降部，胰头之间与胰管汇合而成。‎ ‎　　胰：消化腺，内分泌腺。‎ ‎　　腹膜：壁腹膜和脏腹膜，相互移行围成的间隙：腹膜腔（内无任何脏器，有少量浆液）男性完全密闭，女性与外界相通。‎ ‎　　腹膜内位器官：胃，有系膜的肠管（空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、阑尾）卵巢、输卵管等 ‎　　腹膜间位器官：肝、胆囊、膀胱、子宫等 ‎　　腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、胰等 ‎　　小网膜：双层腹膜，肝门与胃小弯之间的肝胃韧带（左侧部分）；肝门和十二指肠上部的肝十二指肠韧带（右侧边缘）。 肝十二指肠韧带：肝门静脉，肝固有动脉，胆总管，都有N和淋巴管。‎ ‎　　大网膜：四层腹膜，防御作用 肝肾隐窝：仰卧位最底点， 男性：直肠膀胱陷凹，女性：膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹。站立或半卧时——最底点。‎ 五、呼吸系统：‎ ‎　　呼吸系统：上呼吸道（呼吸道，鼻，咽，喉）、下呼吸道（气管，支气管，及其分支），肺 ‎　　喉的连接：弹性圆锥（环甲膜）、关节（环甲关节、环勺关节）‎ ‎　　鼻旁窦：上颌窦、额窦和筛窦的前中群开口于——中鼻道；筛窦后群开口于——上鼻道；‎ ‎　　蝶窦开口于——蝶筛隐窝 鼻咽管开口于——下鼻甲 ‎　　喉：甲状软骨，环状软骨，杓状软骨（成对），会厌软骨 ‎　　喉腔：上方一对前庭襞，下方一对声襞 左右声襞之间的间隙——声门裂：是喉腔、上呼吸道最狭窄处 ‎　　喉腔被前庭襞和声门裂分为：上中下三部 喉室——在前庭襞和声门裂之间的隐窝 ‎　　主支气管：左主长，细，倾斜（平）；右主短，粗，垂直。异物易落入右主支气管内。‎ ‎　　肺：肺尖——高出锁骨内侧1/3上方2—‎3cm，‎ ‎　　肺门：有主支，肺动脉，淋巴管及神经出入。这些结构被结缔组织包绕成束，称为肺根 ‎　　左肺被斜裂分为：上叶和下叶； 右肺被水平裂分为：上，中，下叶 ‎　　胸膜：胸膜顶，肋胸膜，膈胸膜，纵隔胸膜四个部分 ‎　　胸膜腔：密闭腔系；左右不通；负压；有少量浆液。 肋膈隐窝——胸膜腔最低点 ‎　　锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 ‎　　肺 下 界： 6 8 10 10‎ 胸膜下界： 8 10 12 12‎ 六、泌尿系统 ‎　　泌尿系统：肾、输尿管、膀胱、尿道组成。排除机体内溶于水的代谢产物。‎ ‎　　肾门：肾动脉，肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入。‎ ‎　　肾窦：内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支，肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪组织等 ‎　　肾的位置：右肾上端平12腰椎，肾门约平第1腰椎体。肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处 ‎　　肾表面三层被膜：内向外——肾纤维囊，肾脂肪囊，肾筋膜 ‎　　输尿管：起自肾盂，终于膀胱 三部分：腹段，盆段，壁内段 ‎　　三个狭窄部：输尿管起始处；小骨盆入口处；穿过膀胱壁处。‎ ‎　　膀胱：膀胱尖、底、体、颈。‎ ‎　　膀胱底的后方——女性邻子宫颈和阴道上段，男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。‎ ‎　　膀胱颈的下方——女性邻接尿生殖膈， 男性邻前列腺 膀胱三角：在膀胱底部，缺少粘膜下层，其粘膜平滑无皱褶襞。是肿瘤、结核和炎症的好发部位 七、男性生殖系统 ‎　　生殖系统：男性——睾丸，输精管（生殖腺体）和附属腺体 ‎　　输精管：睾丸部，精索部（输精管结扎在此部），腹股沟部，盆部 ‎　　射精管：开口于尿道的前列腺部 ‎　　附属腺体：精囊，前列腺（栗形倒三角〈前邻膀胱颈，后邻直肠，可直肠指检〉），尿道球腺 ‎　　男性尿道：前列腺部，膜部，海绵体部 ‎　　三个狭窄：尿道内口，尿道膜部和尿道外口，尿道外口最为狭窄 ‎ 八、女性生殖系统 女性生殖器：由内生殖器（卵巢，输卵管道（输卵管、子宫，阴道组成）、附属腺体（前庭大腺）组成）和外生殖器（即女阴）组成。 　　卵巢是女性的生殖腺：在髂内外动脉所夹成的卵巢窝内，上端借卵巢悬韧带，下端借卵巢固有韧带固定 　　输卵管：内侧穿子宫口，外侧腹腔口；由内向外分——子宫部，输卵管峡（结扎），壶腹（受精），输卵管漏斗（输卵管伞——识别标志） 　　子宫：倒梨形，位于小骨盆的中央，前倾后屈分三部——子宫底、颈（子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部、子宫峡〈妊娠期子宫峡扩张伸长，形成子宫下段）、体。 　　子宫内腔：上部——子宫腔、下部——子宫颈管 　　子宫固定：子宫阔韧带——中间位置，子宫圆韧带——前倾，子宫主韧带——下垂，骶子宫韧带——前屈 　　直肠子宫陷凹——阴道进行穿刺 阴道为连接子宫和外生殖器的肌性管道，是女性的交接器官，也是排除月经和分娩胎儿的管道。‎ 外生殖器的组成：‎ 尿生殖膈：盆膈——位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜 ‎ ‎ 　　九、脉管系统 脉管系统：心血管系统（心，动脉，静脉和毛细血管〈物质交换场所〉）和淋巴系统 　　心：心偏左，两侧为纵隔膜与肺相邻，后方邻食管和胸主动脉 　　右心房三入一出：入——上、下腔静脉口，冠状窦口。出——右房室口 　　在房间隔右侧面下部有一浅窝——卵圆窝 　　右心室一入一出：入——右房室口，出——肺动脉口 　　室上嵴——将右心室分为流出道和流入道（分界在室上结） 有三间瓣， 　　左心房四入一出：入——肺静脉口，出——左房室口，通左心室 　　左心室一入一出：入——左房室口，出——主动脉口 　　流入道与流出道分界：二尖瓣的前瓣 　　心传导系统：由特殊分化的心肌细胞构成，包括：窦房结、房室结、房室束以及左右束支和蒲肯氏纤维网 　　窦房结：正常其搏点，位于上腔静脉与右心房交界沟上部的心外膜深面 　　心包：两层，内外层，心包腔位于内层之间 　　主动脉：升主动脉（其分支左右冠状动脉供应心，主动脉窦起始点），主动脉弓（自右向左出发，头臂干，左颈动脉，左锁骨下动脉），降主动脉（分为胸主动脉和腹主动脉） 　　颈总动脉：（全选）颈内动脉没有分支，颈外动脉（分支有：甲状腺上动脉等） 　　锁骨下动脉——穿斜角肌间隙 　　入颅的动脉——锥动脉、颈内动脉、脑膜中动脉 　　桡动脉的掌深弓——桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合 　　尺动脉的掌浅弓——尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合 分界是指屈肌腱 　　腹主动脉：成对的脏支——肾动脉、睾丸动脉（或卵巢动脉） 　　不成对的——腹腔干，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉 　　肝固有动脉——在肝十二指肠韧带内上行，分支分布于肝和胆囊 　　肠系膜下动脉来自于直肠上动脉 ‎ 　　髂总动脉：脏支有——直肠下动脉，子宫动脉（分布于子宫，输卵管，卵巢和阴道。在输卵管的前上方） 　　体表可以触摸到搏动——面动脉，肱动脉，桡动脉，腹动脉，股动脉，足背动脉，颈总动脉 　　肝静脉——注入下腔，肝门静脉——进入肝脏 　　大隐静脉——起足背静脉弓（内侧）——走 内蜾前上——止耻骨结节外下——注入腹静脉 　　胸导管——腰一高度，穿如主动脉裂孔，注入左静脉角，还接纳左颈干，左锁骨下干和左支气管纵隔干。 　　胸导管收集下半身和左上半身，即全身3/4区域的淋巴 　　右淋巴导管：右锁骨干，右颈干，右支气管纵阁干，注入右静脉角。‎ ‎ 十、感觉器官 　　视器有眼球（眼球壁、内容物）和眼副器组成。‎ 眼球壁：外膜（纤维膜）——角膜、巩膜 　　眼球壁： 中膜（血管膜）——虹膜、睫状体、脉络膜 　　内膜：（视网膜）——虹膜、+睫状体部、=盲部 、视部 　眼球的折光置： 房 水 晶状体 玻璃体 　　虹膜：有瞳孔，瞳孔括约肌，瞳孔开大肌，在强光下或看近物时缩小，在弱光或看远处时放大 　　睫状体：（无屈光作用）作用——调节视力，产生房水。有睫状肌。收缩——看近物；舒张——看远物 　　内膜：视神经盘（视神经乳头）——无感光作用，又称盲点。黄斑中央凹陷——中央凹，是感光辨色最敏锐的部位 　　房水、晶状体、玻璃体——屈光作用 　　晶状体 浑浊——白内障 弹性差——远视 　　房水循环“睫状体产生—眼球后房——前房——虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦——汇入眼静脉 　　房水回流受阻——青光眼 ‎ 眼外肌共有7条：上睑提肌、运动眼球的肌肉6条（内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌）‎ 内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌，上睑提肌收运动神经支配，外直肌收外展神经支配、上斜肌由滑车神经支配。 　　‎ 前庭蜗器（位听器）包裹外耳、中耳、内耳三部分。外耳、中耳传导声波；内而接受声波和位置。‎ 中耳由鼓室、咽鼓室、乳突窦和乳突小房组成 咽鼓管平时处于关闭状态，吞咽和张口时才打开。‎ 内耳由骨迷路和膜迷路组成 骨迷路的分部：前庭：在骨迷路中部，外侧壁即鼓室内侧壁，有前庭窗和蜗窗。 骨半规管：三个半规管有5个开口于前庭。耳蜗：位于前庭的前部 十一、中枢神经系统 神经系统有中枢神经系统和周围神经系统组成 中枢神经系统包括脑（端脑、问脑、小脑、脑干）、脊髓；‎ 周围神经系统包括脑神经、脊神经、内脏神经（内脏感觉、内脏运动）‎ 脊神经主要分布于驱赶和四肢，31对，包括颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对、尾神经1对。‎ 了解肌皮神经、正中神经、尺神经、挠神经、腋神经的分布和损伤表现（书90页）‎ 胸神经的前支皮支呈节段性分布于胸腹壁皮肤：（书91页）‎ 股神经的分布和损伤表现（91页）‎ 坐骨神经主要分支和分布（91页）‎ 脑神经的名称、序号及出入脑和出入颅部位（92页）‎ 动眼神经的分布及损伤表现（93页）‎ 三叉神经的三支在头面部皮肤的感觉分布区（93页）‎ 面神经的主要分布及损伤后的表现（94页）‎ 舌下神经的分布及损伤后的表现（94页）‎ 内脏神经包括内脏感觉和内脏运动两种纤维成分 内脏运动神经由交感神经（包括交感神经节、交感干和神经）和副交感神经组成。‎ 十二：周围神经系统 脊髓的位置和外形（103页）‎ 脊髓灰质：前角、侧角、后角 脑干由延髓、脑桥和中脑组成 脑神经核功能柱及所属核团（104-105页）‎ 小脑的分叶、组成及损伤后的临床表现 间脑位于脑干和端脑之间，分背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑五部分 大脑半球的分叶（106-107）‎ 大脑皮质的功能定位（107页）‎ 视觉传导通路的路径及各部位损伤后的视野变化（108页）‎ 锥体束的组成及损伤后的主要表现（109页）‎ 脑、脊髓的被膜由外向内为硬膜、蛛网膜、软膜。‎