国家开放大学电大专科《老年康复训练照护》网络课简答题答案 7页

国家开放大学电大专科《老年康复训练照护》网络课简答题答案 简答题 题目 11 请简述康复医学的基本原则。 康复医学的基本原则如下： 答:(1)功能训练：康复医学注重伤病引起的功能变化，及恢复人体的功能活动。康复医学重视功能评估，针对残疾 者 的功能损害采用多种方式进行功能训练，即“功能的医学 (2) 整体康复：康复医学研究患者功能障碍的所有侧而，注重整体综合能力(如日常生活活动等)、心理健康/家庭和 谐 /职业/社会生活的评估和训练，即从整体看使其有些功能虽然不能/难以完全恢复，仍可以科学方式达到生活自理和 全 面康复，亦称为“个体水平的医学”。 (3) 重返社会：残疾使人暂时离开社会主流，康复医学的目的是恢复其“全部生存权利”，称为“复权的医学”。这 种 把医学服务与文明建设结合的社会观与医学多模式的新观念一致,是患者获得全而康复的根本保障。 题目 12 简述老年康复护理的要点。 答：(1)及时通报患者身心情况，协助协作组制定/修订康复计划； (2) 协助执行早期康复的措施：急性期患者早期康复措施均需要老年康复护理人员协助完成，要注重将这些训练融人 到日常生活中，教会家属实施方法。 (3) 指导康复辅具和生活辅具的使用：指导患者使用轮椅、假肢、矫形器、辅助用具，起到预防心肺功能不全、骨和 关 节挛缩、肌肉萎缩的重要措施. (4) 做好安全防护措施：床档、拐杖等是预防老年人跌倒、坠床的重要措施。 (5) 健康教育：做好病房卫生，做好物理治疗、作业治疗和言语治疗的健康教育。 题目 13 关节活动度评定适应症有哪些？ 答：(1)骨关节伤病及手术后患者 (2) 肌肉伤病及手术后患者。 (3) 神经系统疾病患者。 (4) 其它原因导致关节活动障碍的患者。 (5) 康复治疗的效果评定。 题目 14 请简述平衡功能的分类。 答：(1)静态平衡：是指身体不动时，维持身体于某种姿势的能力，如坐、站立、单腿站立、倒立、站在平衡木上维 持 不动等。 (2) 动态平衡：是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力.动态平衡从另一角度反映人体随愈运动控制的水 平。坐或站着进行各种作业活动，站起和坐下、走、跑、跳等动作都需要具备动态平衡能力。 题目 15 日常生活活动能力评估的基本方法有哪些？ 答：（1）直接观察法：由测试者亲自观察受试者进行日常生活活动的具体情况，评估其实际活动能力。 （2）间接评估法：指对于一些不能直接观察的动作，通过询问病人和家属的方式评估的方法. 题目 16 请用老年抑郁量表评估一 60 岁以上老人，请在下表中勾选出 30 个条目的回答，并回答以下问题： （1） 老人的年龄、性别、是否家人一起居住等情况。（0.75 分） （2） 根据老人回答，勾选答案（0.75 分）。计算量表得分，并判断是否抑郁？若抑郁，其程度如何？（1 分） 请 根据老人最近一周感受，回答下列问题。 回答 1、 你对生活基本上满意吗？否 2、 你是否放弃了许多活动和兴趣？是 3、 你是否觉得生活空虚？是 4、 你是否常感到厌倦？是 5、 你觉得未来有希望吗？否 6、 你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼？是 7、 你是否大部分时间精力充沛？否 8、 你是否害怕会有不幸的事落到你头上？是 9、 你是否大部分时间感到幸福？否 10、 你是否常感到孤立无援？是 11、 你是否经常坐立不安？是 12、 你是否愿意呆在家里而不愿去做些新鲜的事？是 13、 你是否常常担心将来？是 14、 你是否觉得记忆力比以前差？是 15、 你觉得现在活着很惬意吗？否 16、 你是否常感到心情沉重、郁闷？是 17、 你是否觉得像现在这样活着豪无意义？是 18、 你是否总是为过去的事忧愁？是 19、 你觉得生活很令人兴奋吗？否 20、 你开始一件新的工作很困难吗？是 21、 你觉得生活充满活力吗？否 22、 你是否觉得你的处境已毫无希望？是 23、 你是否觉得大多数人比你强得多？是 24、 你是否常为些小事担心？是 25、 你是否常觉得想哭？是 26、 你集中精力有困难吗？是 27、 你早晨起来很快活吗？否 28、 你希望避开聚会吗？是 29、 你做决定很容易吗？否 30、 你的头脑像往常一样清晰吗？否 题目 11 脑卒中急性期体位变换的方法有哪些？ 答：脑卒中急性期病人一般每 60〜120 分钟变换体位一次。主要包括两类： (1) 被动向健侧翻身训练：先旋转头、上部躯干，再旋转下部躯干。护理员一手掌放在颈部下方，另一手掌放在患侧 肩 胛骨周围，先将患者头部及上部躯干转呈侧卧位。一手掌放在患侧骨盆将其转向前方，另一手掌放在患膝后方，将 患 侧下肢旋转并摆放于自然半屈位。 (2) 被动向患侧翻身训练：先将患侧上肢放置于外展 90°的位置，再让患者自行将身体转向患侧。 题目 12 脊髓损伤急性期如何维持关节活动度？ 答：损伤平面以下的大关节小关节均需要创训练，旦关节的各个活动方向的活动范围均应训练.训练时须动作缓慢， 范 围由小逐渐增大，频率为每日 1 次。上肢瘫痪患者腕关节、掌指关节及指间关节容易出现屈曲崎形，可使用夹板或 矫 形器保持腕、掌、手指关节的伸展位。下肢瘫痪时.由于重力或被子的压迫，容易出现足下垂，除支架支撑被子外 还可 以配到足部矫形器。 题目 13 请简述脊髓损伤慢性期平衡杠内步行训练方法。 答：(1)四点步行：左手出前方，骨盆提肌起作用抬高右腰部，右下肢摆出着地，然后右手、右下肢执行动作，将此 动 作反复练习。训练要点：平衡杠内立位练习，散关节伸展位；抬起躯干进行大折刀样运动练习；重复以上动作。 (2) 二点步行：用左手、右足承重，躯干向右前方倾斜，右手与左足同时向前方伸出。 (3) 拖地步行：经常保持骨盆后倾，甑关节伸展，身体前倾，双后移向前方，然后双下肢在地面上拖动向前方移动。 (4) 摆至步步行：体重加在前方双手上，抬起身体，双下肢离开地而向前摆，在双手位置稍后方落地。 (5) 摆过步步行：体重加在前方的双手上，努力抬起身体，双下肢离地，摆至双手稍前方位置，骸关节与躯干伸展而 落 地。 题目 14 老年股骨粗隆间骨折术后护理措施有哪些？ 答：(1)术后下肢保持外展中立位，同时将下肢抬高 20°〜25°并在双下肢之间放置海绵软枕，在胭窝处放置一个软 枕， 保持膝关节屈曲 10°〜15°。 (2) 患者使用便器时，切忌屈骸，应将骨盆整个托起，防止内固定移位。 题目 15 膝关节骨关节炎的康复照护要点有哪些？ 答:(1)保持正常体重，体胖者必要时减肥，减少膝关节的负重； (2) 避风寒湿，注意关节保暖，避免关节外伤； (3) 保护关节的功能位置，关节伸屈时勿使肌腱、韧带和关节本身受到过度牵扯、摩擦和挤压； (4) 不要长时间做同一动作或使关节固定于同一姿势，避免做不可停止的动作或节奏过快的动作，当出现疼痛时应立 即停止关节动作。 (5) 避免关节的过度负荷，尽量不穿或少穿高跟鞋。 题目 16 请简述冠心病 III 期康复注意事项。 答：(1)选择适当的运动，避免竞技运动。 (2) 在感觉良好时运动，感冒或发热时，要在症状和体征消失两天以上才能恢复运动。在炎热和寒冷天气要相对降低 运 动量和运动强度。 (3) 患者需要了解个人能力的局限性，定期体检，请医生修订运动处方，避免过度训练。对于参加剧烈运动者，必须 先 进行运动试验。 (4) 运动时如发现上身不适、无力、气短、骨关节不适等症状，应停止运动，及时就医， (5) 训练要持之以恒，如间隔 4~7 天以上，再开始运动时宜稍降低强度。 题目 11 请简述缩唇呼气的方法。 答：患者闭嘴经鼻吸气，呼气时双唇缩紧如吹口哨状，在 4〜6s 内将气体缓慢呼出。 呼与吸时间比例为 2： 1 或 3： 1,每分钟呼吸 10 次左右，每次训练时间 10-20min,每日 2 次，要与用口呼吸结合进 行。 题目 12 长期家庭氧疗的指征及方法。 答：指征：即呼吸室内空气时，其动脉血氧分压＜7.3 kPa (55 mmHg)或动脉血氧饱和度＜0. 88,这是长期氧疗最主 要 的适应证。常用家庭氧疗方法及注意事项氧对人体非常重要，健康人在正常状态下，自然地呼吸空气，并利用其 中的 氧气，维持新陈代谢需要。在患病或某些异常状态时，就要在家中或诊所、医院通过一定设备吸入氧气。 常用的吸氧方法有： (1) 鼻塞和鼻导管吸氧法 (2) 面罩吸氧法 (3) 经气管导管氧疗法 (4) 电子脉冲氧疗法 (5) 机械通气给氧法 题目 13 请简述糖尿病如何进行合理运动。 答：(1)运动方式宜选择有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、太极拳等。 (2) 合适的运动强度，活动时患者心率应达到：心率= 170—年龄，活动时间为 20 —30 分钟，可根据患者具体情况逐 渐延长。用胰岛素或口服降糖药物者最好何夭定时活动，肥胖患者可适当增加活动次数。 (3) 注意事项：运动前须评估糖尿病控制情况，根据患者具体情况决定运动方式。运动过程中注意防止意外情况的发 生。 题目 14 请简述糖尿病运动时注意事项。 答：(1)运动前准备：运动服装质地柔软，鞋应合适，鞋底宜较厚，富于弹性；随身携带糖块或饼干以防止低血糖； 准 备足够的液体饮用以免脱水。 (2) 运动中注意：最好有家人、同事或他人陪同。运动负荷适量，运动量要循序渐进。周围血管病变者要以“走-休 息 -走”方式交替进行；伴视网膜病变者不举重、不潜水、头不低于腰；周围神经病变者避免过度伸展、不负重，注意 足 部保护和护理。注意监测心率、有无心前区闷痛等。 (3) 运动后注意：运动会引起食欲增加、消耗功能增强，应注意控制饮食。注意监测血糖、血压。 题目 15 简述老年人帕金森病饮食搭配。 答：(1)食物多样、细软。满足身体对各种营养的需要，便于咀嚼和吞咽。 (2) 多吃谷类和蔬菜瓜果。 (3) 保证优质蛋白(奶类和豆类)摄入，宜将牛奶安排在晚上睡前饮用。 (4) 每天喝 6〜8 杯水及饮品。 (5) 注意进餐和服药间隔。通常服用左旋多巴半小时后才进餐。 题目 11 压疮如何观察？ 答：(1)全身皮肤的整体观察：更换体位时，要仔细观察全身皮肤有无颜色改变、有无水泡和破溃出现。 (2) 骨突部位的重点观察：要密切观察骨突部位受压情况，特别是长期卧床患者要根据卧姿所压迫的部位认真检查，随 时严密观察皮肤变化情况。应给患者提供镜子，教育患者如何使用镜子观察关键部位，一旦有部位发红发热，应立 即 报告，以便早期处理、防止遗漏。 (3) 已有压疮的创而观察：压疮的部位、大小和状态；创口情况，如渗出液的性质及量，疮口基底部和周围有无坏死 组 织、肉芽组织增生，有无感染等。 题目 12 为预防跌倒，应如何注意扶手问题？ 答：(1)厕所、梭进的幼蟹应设有扶手.以防止行走和站立时发生跌侧。 (2) 经常检查扶于的牢固性和往定性，是否有松动或破搜. (3) 扶手设置不得过离或过低，距离地而高度以 65om 为宜. (4) 注愈观察老年患者是否其备使用扶手的能力. (5) 高龄体衰的患者应给予陪伴行走，保障患者安全. 题目 13 请简述拍背排痰的照护要点。 答：(1)拍背排痰前，应做雾化吸人，湿化气道，利于排痰。 (2) 拍背排痰前，要确认患者无肋骨骨折、没有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等禁忌症。 (3) 空腹或饭后不可立即进行拍背排痰.操作时间以饭前半小时或饭后 2 小时为宜。 (4) 拍背的动作不得过猛，用力要适中。叩击的时间和强度应根据患者的具体情况而定. (5) 拍背排痰操作中，要密切观察患者状态，有无缺氧，脉搏加快等不适表现.若出现不适则暂停拍背排痰的操作, 卧 床休息，必要时吸氧。 题目 14 大便失禁的照护要点。 答：(1)对局部皮肤的保护：保持臀部的清洁干燥，便后及时清洗臀部，涂用油膏，保护肛门周围皮肤黏膜； (2) 避免局部或全身感染；及时更换污染的衣物、床单、被褥：可使用尿不湿，纸尿裤；保证患者居所环境的整洁、清 新； (3) 饮食调理：进食膳食纤维素丰富且少刺激性食物，保证水分的供给； (4) 预防过分排便，造成水与电解质的失衡 (5) 为行动不便的老年患者及时提供便器，尽快解除大便干燥的病患，避免粪块长时间压迫直肠，造成大便失禁。 题目 15 洗健侧手的康复训练方法。 答：(1)患者取坐位，护理照护人员协助移动至洗而池前； (2) 用健侧手将湿毛巾包裹在患侧手上并固定在水盆(或水池)底部； (3) 用健侧手在患侧手包裹的毛巾涂上香皂(或洗手液)； (4) 用健侧手在患侧手上包裹毛巾，健测手以不同方向的转动与摩擦的方法将健侧手洗净； (5) 照护者观察，指导，必要时协助患者完成各个动作。 题目 16 老年人使用助行架前的照护要点。 答：(1)助行架选用要点：助行架必须按照康复医师的指导，选择符合老年人的体能、身体功能障碍的程度以及满足 康 复及训练的需求选择；助行架的材质坚固，规格标准，感觉舒适。 (2) 掌握好助行架高度的调节：使用者而对助行架，身体直立，在肘关节屈曲 30°的状态下，双手握住助行架，使 助 行架的高度与身体大转子保持在同一水平位置，则为标准高度； (3) 保持训练场所的地面清洁、干燥、无障碍物； (4) 训练者的裤子不宜过长、过紧，不得穿拖鞋进行步行训练； (5) 确认训练者具备步行训练条件并无身体不适。