医学考试-中级临床医学检验主管技师相关专业知识-6 38页

中级临床医学检验主管技师相关专业知识-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：32，score:64 分) 1.受特异性 IgG 作用能促进宿主细胞内增殖的病毒是 • 【A】狂犬病毒 • 【B】登革病毒 • 【C】风疹病毒 • 【D】副流感病毒 • 【E】柯萨奇病毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查登革病毒的致病机 制。登革病毒引起第一次病毒血症后定位于单核-吞 噬细胞系统及肝脾等其他细胞中增殖到一定程度后引 起第二次病毒血症，体液中产生的抗登革病毒的抗体 IgG 可促进登革病毒在以上细胞中增殖。 2.下列有关诺卡菌属的临床意义描述错误的是 • 【A】广泛分布于土壤中 • 【B】多数为腐物寄生性的非病原菌 • 【C】可产生抗结核杆菌的利福霉素 • 【D】仅感染人类 • 【E】可引起足分枝菌病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查诺卡菌属的临床意 义。多数为腐物寄生性的非病原菌，但也有 3～4 种 诺卡菌可引起人或动物急性或慢性诺卡菌病，主要为 星形诺卡菌和巴西诺卡菌。 3.生殖器疱疹的主要病原体是 • 【A】HSV-2 • 【B】HPV • 【C】CMV • 【D】梅毒螺旋体 • 【E】淋病奈瑟菌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查生殖器疱疹的病原体。 HPV、梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌分别引起尖锐湿疣、 梅毒和淋病。CMV 不引起生殖器感染。 4.NCCLS/CLSI 药物敏感性试验中规定的药物分类， “C”组代表的药物是 • 【A】针对医院感染的药物 • 【B】仅用于治疗泌尿道感染的药物 • 【C】常见首选药敏试验药物 • 【D】替代性药物 • 【E】仅用于研究的药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查 NCCLS/CLSI 药物敏 感性试验为何将药物分组。A 组主要是常见首选药敏 试验药物。B 组包含一些临床上重要的，特别是针对 医院内感染的药物。C 组为替代性或补充性抗微生物 药物。U 组仅用于治疗泌尿道感染的药物。 5.在临床实验室功能的解释中，以下关键词组最为准 确的一组是 • 【A】质量、能力、技术水平 • 【B】受控、科学、咨询服务 • 【C】管理、技术、质量体系 • 【D】科学、准确、技术水平 • 【E】信息、能力、受控状态 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床实验室的功能主要为在受控 的情况下，以科学的方式收集、处理、分析血液、体 液及其他人体材料，并将结果提供给申请者，以便其 采取进一步的措施，同时应提供其检查范围内的咨询 服务。在临床实验室功能的解释中，“受控”、“科 学”和“参考信息(咨询服务)”三个关键词组非常重 要。 6.卫生部发布的《医疗机构临床实验室管理办法》 中，未明确提出 • 【A】应该集中设置、统一管理、资源共享 • 【B】应有检验人员任职资格和检验项目注册制 度 • 【C】应具备仪器的数量和设施的要求 • 【D】应注意检测系统的完整性和有效性 • 【E】应设置检验技师和检验医师岗位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 卫生部发布的《医疗机构临床实 验室管理办法》中，明确提出了应该集中设置、统一 管理、资源共享(第九条)；应有检验人员任职资格和 检验项目注册制度(第六条、第十二条)；应注意检测 系统的完整性和有效性(第二十四条)；应设置检验技 师和检验医师岗位(第十九条)。虽对建筑设计提出要 求，但对于仪器的数量和未做明确规定。 7.临床实验室有重要作用的原因之一是因为其所提供 的检验信息占患者全部诊断、疗效等医疗信息的 • 【A】90% • 【B】80% • 【C】70% • 【D】60% • 【E】50% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 临床实验室所提供的检验信息占 患者全部诊断、疗效等医疗信息的 60%以上。 8.下列支持物不属于薄层电泳的是 • 【A】醋酸纤维素膜 • 【B】淀粉 • 【C】滤纸 • 【D】聚氯乙烯纤维素膜 • 【E】硅胶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.关于生物传感技术的功能正确的是 • 【A】只能进行无生命物质的测定 • 【B】单指标测定 • 【C】只能进行活体测定 • 【D】多指标联机在线测定 • 【E】只能一次性使用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.下列试验中血标本受溶血影响最小的是 • 【A】钾离子 • 【B】葡萄糖 • 【C】LDH • 【D】AST • 【E】ACP 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 待测物在红细胞内的浓度高于血 浆时，溶血可使测定结果偏高，有些物质如 LDH、 ACP、AST、K+等在红细胞内的浓度比血浆高 22～160 倍，轻微溶血都对结果影响很大；血红蛋白可干扰胆 固醇的酶法测定，抑制胆红素的重氮反应等；溶血也 干扰某些光谱分析。因此应尽量避免溶血。 11.对于临床检测超微量活性物质最有前途的方法是 • 【A】电泳法 • 【B】分光光度法 • 【C】电极法 • 【D】超速离心法 • 【E】化学发光免疫分析 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.精密度与准确度稍低于决定性方法的分析方法为 • 【A】决定方法 • 【B】常规方法 • 【C】经典方法 • 【D】对比方法 • 【E】参考方法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 临床生物化学实验方法很多，根 据其准确度与精密度递减可以分为三级：决定性方 法、参考方法和常规方法。决定性方法用于发展及评 价参考方法和标准品。参考方法用于鉴定常规方法和 二级标准品。 13.TSH 升高最常见的病因是 • 【A】原发性甲减 • 【B】继发性甲减 • 【C】原发性甲亢 • 【D】继发性甲亢 • 【E】原发性肾上腺皮质功能亢进 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考查血清促甲状腺激素测定的临 床意义。TSH 升高最常见于原发性甲减，若同时测得 甲状腺激素水平低下，则可确诊；其他少见的原因包 括垂体肿瘤性甲亢及异源性 TSH 综合征。TSH 水平降 低最常见于各种原因所致的甲状腺性甲亢，少见于继 发性甲减。由于 TSH 和 ACTH 的反馈调节上存在一定 程度交叉，故原发性肾上腺皮质功能亢进及使用大剂 量糖皮质激素药时，TSH 释放减少。 14.胆固醇可转变成下列化合物，但除外 • 【A】胆汁酸 • 【B】维生素 D3 • 【C】雄激素 • 【D】胎盘促性腺激素 • 【E】雌二醇 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 考查胆固醇的功能及其生物转 化。血清胆固醇包括游离胆固醇(FC)及胆固醇酯 (CE)，其 3/4 存在于 LDL 中，1/4 存在 HDL 中。胆固 醇是合成肾上腺皮质激素、固醇类激素、胆汁酸及维 生素 D 等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜 的主要成分。 15.甘油氧化分解及其异生成糖的共同中间产物是 • 【A】丙酮酸 • 【B】2-磷酸甘油酸 • 【C】3-磷酸甘油酸 • 【D】磷酸二羟丙酮 • 【E】磷酸烯醇式丙酮酸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 甘油在甘油激酶的作用下，转为 3-磷酸甘油，然后脱氢为磷酸二羟丙酮，而糖酵解也 可以生成磷酸二羟丙酮。 16.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是 • 【A】CoA • 【B】肉碱 • 【C】ACP • 【D】丙二酰 CoA • 【E】草酸乙酸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 从乙酰 CoA 及丙二酰 CoA 合成长 链脂肪酸，实际上是一个重复加成反应过程，每次延 长 2 个碳原子，脂酰基的载体是丙二酰 CoA。 17.血清钾、钠测定的参考方法是 • 【A】酶法 • 【B】离子选择电极法 • 【C】原子吸收分光光度法 • 【D】火焰光度法 • 【E】大环发色团法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.每克血红蛋白可结合的氧量为 • 【A】1.34ml • 【B】4.31ml • 【C】3.14ml • 【D】3.41ml • 【E】4.13ml 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.目前检测 CK-MB 最理想的方法是 • 【A】电泳法测定其百分比 • 【B】免疫抑制法测定其活性 • 【C】免疫化学法测定其质量 • 【D】电泳法测定其亚型 • 【E】离子交换色谱法测定其百分比 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CK-MB 质量测定法是目前公认的 理想方法。 20.首发于日本的“痛痛病”是下列哪种元素的慢性 中毒 • 【A】铜 • 【B】锌 • 【C】镉 • 【D】铝 • 【E】砷 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痛痛病与镉摄入过量有关。 21.检查近曲小管损伤的方法是 • 【A】尿 NAG 测定 • 【B】禁饮尿渗量 • 【C】一次尿渗量 • 【D】晨尿比重 • 【E】浓缩稀释试验 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] NAG 来源于肾小管上皮细胞(尤其 是近曲小管)，尿 NAG 活性增高可以作为肾小管损伤 的标志。禁饮尿渗量、一次尿渗量、晨尿比重、浓缩 稀释试验均为反映肾远曲小管和集合管浓缩稀释功能 的试验。 22.以下不是引起低磷血症的常见原因是 • 【A】细胞外磷酸盐丢失 • 【B】维生素 D 缺乏 • 【C】磷向细胞外转移 • 【D】肾磷酸盐阈值降低 • 【E】输葡萄糖及胰岛素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于葡萄糖代谢需要磷参与，输 葡萄糖及胰岛素时，磷向细胞内转移而导致低磷血 症；维生素 D 缺乏使肠道对磷的吸收障碍；肾磷酸盐 阈值降低意味着血浆中更多的磷经肾脏滤过排泄；细 胞外磷酸盐丢失也可导致低磷血症。而磷向细胞外转 移会引起血浆磷浓度增高。 23.关于尿糖，下列说法正确的是 • 【A】尿糖阳性，血糖一定也升高 • 【B】尿糖阳性肯定是由于肾小管不能将糖全部 重吸收 • 【C】尿糖阳性肯定是有糖代谢紊乱 • 【D】尿糖阳性是诊断糖尿病的唯一依据 • 【E】尿糖阳性一定是由于胰岛素分泌不足引起 的 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.关于 1 型糖尿病，正确的是 • 【A】血浆胰岛素↑，血浆 C 肽↑ • 【B】血浆胰岛素↓，血浆 C 肽↓ • 【C】血浆胰岛素↑，血浆 C 肽↓ • 【D】血浆胰岛素↓，血浆 C 肽↑ • 【E】血浆胰岛素↑，血浆 C 肽正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.血浆葡萄糖测定时，可以抑制糖酵解的抗凝剂是 • 【A】EDTA-K3 • 【B】氨基己酸 • 【C】枸橼酸钠 • 【D】氟化钠-草酸盐复合物 • 【E】肝素锂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.由胰岛 α 细胞分泌的激素是 • 【A】生长素 • 【B】生长抑素 • 【C】胰高血糖素 • 【D】促胰液肽 • 【E】甲状腺素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.糖尿病酮症会引起 • 【A】代谢性碱中毒 • 【B】代谢性酸中毒 • 【C】呼吸性碱中毒 • 【D】呼吸性酸中毒 • 【E】复合型酸中毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.隐性黄疸的胆红素界限值是 • 【A】1.71～3.42μmol/L • 【B】17.1～34.2μmol/L • 【C】17.1～171μmol/L • 【D】1.71～3.42mmol/L • 【E】17.1～34.2mmol/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.使正常的粪便呈褐红色的色素物质是 • 【A】粪胆素 • 【B】尿胆素原 • 【C】胆红素 • 【D】胆绿素 • 【E】氧化酶 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.胰外分泌功能试验不包括 • 【A】胰泌素试验 • 【B】缩胆囊素试验 • 【C】Lundh 试验 • 【D】淀粉酶测定 • 【E】粪便脂肪试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.正常人血浆中钙、磷浓度乘积是 • 【A】40～50mg/dl • 【B】45～50mg/dl • 【C】30～35mg/dl • 【D】36～40mg/dl • 【E】没有固定关系 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.未参与维持血液 pH 值平衡的是 • 【A】血液的缓冲系统调节 • 【B】肺对 CO2 排出的调节 • 【C】肾脏对酸碱物质排出的调节 • 【D】神经系统的调节 • 【E】每日饮水量、尿和排汗量的调节 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、{{B}}{{/B}}(总题数：7，score:36 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一 次、多次或不被选择。 • 【A】RDW • 【B】PDW • 【C】Ret • 【D】MPV • 【E】MCV 【score:4 分】 (1).反映骨髓红细胞增生功能的指标【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ret 即网织红细胞，是反映骨髓 红细胞增生功能的指标。 (2).反映红细胞体积大小的指标【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] MCV 即平均红细胞体积，是反映 红细胞体积大小的指标。 • 【A】促进凝血 • 【B】促进纤溶 • 【C】抑制凝血 • 【D】抑制纤溶 • 【E】促进血管收缩 【score:4 分】 (1).TFPI 作用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).PF3 作用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】镧系元素铕螯合物 • 【B】鲁米诺 • 【C】AMPPD • 【D】吖啶酯 • 【E】对硝基苯酚 【score:6 分】 (1).化学发光免疫分析的标记物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).微粒子化学发光免疫分析的发光底物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).时间分辨荧光免疫分析的标记物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】汤匙状 • 【B】鼓槌状 • 【C】竹节状 • 【D】椭圆形 • 【E】棒状 【score:6 分】 (1).破伤风梭菌菌体呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肉毒梭菌菌体呈【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).产气荚膜梭菌菌体呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 考查厌氧菌的革兰染色形态。破 伤风梭菌芽胞大，位于菌体一端，呈鼓槌状；肉毒梭 菌芽胞卵圆形，直径大于菌体，位于菌体次级端使菌 体呈汤匙状；产气荚膜梭菌芽胞椭网形，小于菌体。 • 【A】尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定 • 【B】酚红排泄试验(PSP) • 【C】自由水清除率(CH2O) • 【D】内生肌酐清除率 • 【E】氯化铵负荷试验 【score:8 分】 (1).反映肾脏浓缩与稀释功能的指标【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).反映肾小管重吸收功能的指标【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).反映肾小球滤过功能的指标【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).反映肾小管排泌功能的指标【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测 定是反映近端肾小管的重吸收功能；酚红排泄试验 (PSP)是反映近端肾小管的排泌功能；自由水清除率 是肾小管和集合管水、电解质调节功能(肾脏浓缩稀 释功能)；内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能； 氯化铵负荷试验是反映肾小管和集合管酸碱调节功 能。 • 【A】运动刺激试验 • 【B】高血糖抑制试验 • 【C】TRH 兴奋试验 • 【D】高血糖素激发试验 • 【E】ACTH 兴奋试验 【score:4 分】 (1).判断肾上腺皮质功能亢进病变部位可选取 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 动态功能试验主要用于肾上腺皮 质功能紊乱的病变部位及性质的鉴别诊断。如 ACTH 兴奋试验、地塞米松抑制试验。 (2).诊断嗜铬细胞瘤可选取【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 高血糖素激发实验对嗜铬细胞瘤 诊断特异性几乎为 100%，灵敏度为 81%。 • 【A】ISO/IEC17011 • 【B】ISO/IEC17025 • 【C】ISO9000 • 【D】ISO14000 • 【E】ISO15189 【score:4 分】 (1).《医学实验室一质量和能力的专用要求》是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).《检测和校准实验室能力的通用要求》是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点是对标准与法规的熟练 程度，强化标准与法律意识。ISO15189 即《医学实 验室一质量和能力的专用要求》，ISO/IEC17025 即 《检测和校准实验室能力的通用要求》。