医学考试-心电学技术相关专业知识-7 26页

心电学技术相关专业知识-7 (总分：27 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：27，score:27 分) 1.关于心室电图的表述，不正确的是 A．V 波是电极导管在心室内某一位置记录到的心室 除极波 B．V 波常位于右束支电位之前 C．大部分 V 波起始都有 r 波 D．V 波的变异较大 E．正常人的左室电图常无分裂、碎裂或延迟出现的 波 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.关于 S1S2 程序刺激的描述，不正确的是 A．可用于测定房室结的不应期 B．可用于测定旁路的不应期 C．可用于测定窦房结恢复时间 D．可用于检测房室结双径路 E．可用于诱发阵发性室上性心动过速 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] S1S2 程序刺激可用于测定房室结 和旁路的不应期、检测房室结双径路、诱发阵发性室 上性心动过速。测定窦房结恢复时间一般选用 S1S1 分 级递增起搏方式。 3.有关起搏器术语的表述，正确的是 A．感知阈值是指能感知到的最低自身心内电信号的 幅度 B．起搏阈值是指能引起心房或心室肌稳定、有效、 连续除极的最小起搏电压 C．起搏脉宽代表电脉冲的强度和耗能的时程 D．AV 间期是指心房起搏脉冲发放或感知自身 P 波到 心室脉冲发放之间的间期 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.将磁铁放置在患者植入起搏器部位的上方时，可引 起 A．起搏器感知功能丧失 B．起搏器起搏功能丧失 C．起搏器感知和起搏功能同时丧失 D．起搏器介导的心动过速 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 将磁铁放在植入起搏器部位上方 时，起搏器将暂时丧失按需(感知)功能。 5.以下为提示电池耗竭需要更换起搏器的指征，其中 错误的是 A．起搏频率下降 10% B．磁铁频率下降 10% C．脉冲幅度(电压)下降 15%～20% D．电池内阻明显增大 E．脉宽减少 50% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 提示电池耗竭需要更换起搏器的 指征包括：①起搏频率下降 10%或磁铁频率下降 10%；②电压下降 15%～20%；③脉宽增加 10%～15%； ④电池内阻明显增大。 6.关于起搏器电极导线极性的描述，正确的是 A．单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度低 B．单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高 C．双极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高 D．单极起搏对外界电磁信号的抗干扰性能好 E．双极起搏对外界电磁信号的抗干扰性能差 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 起搏器电极导线分为单极和双 极，单极电极导线的顶端电极(-)与脉冲发生器的金 属壳(+)组成单极起搏及感知，双极电极导线的顶端 电极(-)与体部的环状电极(+)组成双极起搏及感知 (两者相距 5～10mm)。单极电极导线的特点是阴极和 阳极之间距离较远，因而心电图上记录的起搏脉冲信 号幅度高，形成的感知电场大，抗干扰性能差；双极 电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较近，因而心 电图上记录的起搏脉冲信号幅度低，形成的感知电场 小，抗干扰性能好。 7.有关感知灵敏度的阐述，不正确的是 A．感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置 的心腔感知干扰波的能力 B．任何超过程控的感知灵敏度的信号都被认为是心 脏的自身电活动 C．感知灵敏度数值越小，起搏器的感知能力越高 D．为获得良好的感知，起搏器植入术中 A 波幅度一 般不应＜2.0mV E．为获得良好的感知，起搏器植入术中 V 波幅度一 般不应＜5.0mV 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 感知灵敏度是指电极导线的负极 和正极在所放置的心腔感知自主心肌除极波的能力， 任何超过程控的感知灵敏度的电信号都被认为是心脏 的自身电活动。感知灵敏度数值越小，起搏器的感知 能力越高。为获得良好的感知，起搏器植入术中 A 波 幅度一般应＞2.0mV，V 波幅度一般应＞5.0mV。 8.正常窦性心律时，心房激动正向传导的顺序是 A．右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→ 右心房下部→冠状静脉窦→左心房 B．右心房上部→右心房中部→左心房→右心房外侧 的下部→右心房下部→冠状静脉窦 C．右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→ 右心房下部→左心房→冠状静脉窦 D．右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→ 左心房→右心房下部→冠状静脉窦 E．右心房上部→左心房→右心房中部→右心房外侧 的下部→右心房下部→冠状静脉窦 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.有关起搏器感知功能的描述，不正确的是 A．通过改变 A 波和 V 波的灵敏度值，可改变起搏器 的感知功能 B．感知过度时，心电图上出现短于起搏间期的间歇 C．调高感知灵敏度值(降低灵敏度)，可消除感知过 度现象 D．调低感知灵敏度值(提高灵敏度)，可消除感知不 良现象 E．感知 T 波，可通过调高感知灵敏度值来解决 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 感知过度在心电图上表现为出现 大于起搏间期的长间歇。 10.关于起搏阈值的阐述，正确的是 A．心肌纤维化不影响起搏阈值 B．负极比正极的起搏阈值高 C．心房起搏阈值一般应≤1.5V D．心室起搏阈值一般应≤5.0V E．高钾血症可使起搏阈值降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心肌缺血、坏死、纤维化均可致 起搏阈值升高。负极比正极的起搏阈值低，此是起搏 导线的顶端电极通常为负极的原因。心房起搏阈值一 般应≤1.5V，心室起搏阈值一般应≤1.0V。高钾血症 可使起搏阈值升高。 11.磁铁试验的作用不包括 A．检查起搏功能 B．检测感知功能 C．测定磁铁频率，以了解电池的状况 D．测定起搏阈值 E．终止起搏器介导的心动过速 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 磁铁试验的作用包括：①可以判 断起搏器的起搏功能；②评价电池的状态，如磁铁频 率下降，提示电池耗竭；③可以终止起搏器介导的心 动过速；④少数起搏器还可以通过磁铁试验测定起搏 阈值。 12.关于心内电生理检查的描述，正确的是 A．检查之前停用各种抗心律失常药物 3 个半衰期 B．心内电生理检查时，电极导管只需放置到希氏束 区和右心室心尖部 C．依据电生理检查结果，可以指导对患者进行药物 还是非药物治疗 D．电生理检查室不需配备抢救药品和除颤器 E．电生理检查的操作者只需熟悉心电图学知识，操 作前不需培训 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心内电生理检查之前需停用各种 抗心律失常药物 5 个半衰期以上。检查时，电极导管 需经股静脉插管放置到高位右心房、希氏束区、冠状 静脉窦和右心室心尖部。依据电生理检查结果，可以 指导对患者进行药物还是非药物治疗。电生理检查室 需配有抢救药品和除颤器，操作者需熟悉心电图学和 电生理知识，操作前需培训。 13.有关感知不应期的描述，不正确的是 A．心房感知器的不应期多为 320～400ms B．心室感知器的不应期多为 300～450ms C．心室感知不应期过短时，起搏器可误感知 T 波 D．心室感知不应期过长时，起搏器容易感知室性期 前收缩 E．感知不应期可以程控调整 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心室感知不应期过长时，则起搏 器不容易感知室性期前收缩。 14.关于主动固定式电极导线特点的描述，不正确的 是 A．植入的电极导线固定牢固，不易脱位 B．易于拔除 C．可选择性植入不同的位置 D．扩张型心肌病等心脏扩大的患者需应用这种电极 导线 E．起搏阈值比一般电极低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.关于希氏束电图的描述，不正确的是 A．希氏束电位(H 波)代表希氏束激动时的电活动 B．12 导联同步心电图机放大增益到 3mm/mV 时，亦 可清楚记录到 H 波 C．H 波为双相或多相高频波 D．心内记录 H 波时，应适当放大增益，纸速应设置 在 100～200mm/s E．H 波位于 A 波与 V 波之间 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 除非采用特殊的记录技术，一般 的 12 导联同步心电图机即使放大增益亦不能记录到 希氏束电位。 16.起搏器程控的目的是 A．根据病情调整起搏器工作参数 B．合理地程控起搏器工作模式 C．检测起搏器功能 D．诊断及处理心律失常 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.关于心腔内电图各间期的描述，不正确的是 A．PA 间期正常值为 30～55ms，平均值为 40ms B．PA 间期反映两个心房间的传导时间 C．AH 间期反映冲动经过房室结的传导时间，正常值 为 55～130ms D．HV 间期代表希浦系统的传导时间，正常值为 30～ 55ms E．HV 间期相对固定，一般不受心率以及自主神经等 因素的影响 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] PA 间期指体表心电图 P 波起点到 希氏束电图 A 波起点的间期，反映右心房内传导时 间，正常值为 30～55ms；AH 间期指希氏束电图 A 波 的起点到 H 波起点的间期，反映冲动经过房室结的传 导时间，正常值为 55～130ms；HV 间期代表希浦系统 的传导时间，正常值为 30～55ms，HV 间期相对固 定，一般不受心率以及自主神经等因素的影响。 18.关于起搏器起搏频率的描述，不正确的是 A．是植入起搏器的心脏每分钟跳动的次数 B．基础起搏频率通常设定在 60～80 次/分 C．上限频率通常设定在 1100～120 次/分 D．起搏频率下降 15%时，必须尽快更换起搏器 E．当自身心率快于起搏频率时，只出现自身心率 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 起搏频率是起搏器每分钟发放脉 冲的次数。 19.关于起搏器的工作参数的表述，正确的是 A．AV 间期通常不能被程控调整 B．起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的 2～3 倍 C．感知电极的极性设定为单极时可减少外界电磁干 扰 D．当起搏器输出电压固定时，脉宽越宽输出能量越 小 E．通常将起搏设定为双极，感知设定为单极 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 为确保有效起搏，起搏器的输出 电压通常设定为起搏阈值的 2～3 倍。起搏与感知均 可设定为单极或双极，通常将起搏设定为单极，感知 设定为双极，这既可保证心电图的起搏脉冲幅度较 高，又可减少外界电磁场干扰。 20.关于心腔内电生理的描述，不正确的是 A．高位右心房刺激可形成接近窦性心律时的心脏激 动顺序 B．冠状窦内发放电刺激可代表左心房起搏 C．希氏束部位刺激形成正常 QRS 波群时，该部位记 录到的是右束支电位 D．在右心室心尖部刺激，体表心电图常呈左束支阻 滞图形 E．导管电极在心腔内某个部位记录到的波形代表该 局部的电活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 希氏束部位刺激形成正常 QRS 波 群时，该部位记录到的是希氏束电位，而非右束支电 位。 21.关于短阵猝发性起搏的描述，不正确的是 A．是一种 S1S1 刺激方法 B．可用于终止阵发性室上性心动过速 C．连续刺激 10～20 次 D．起搏频率比自身心率快 10 次/分 E．可用于终止心房扑动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 短阵猝发性起搏是常用的一种 S1S1 刺激方法，一般用比自身心率快 30～50 次/分的 频率持续刺激 10～20 次，通常用于终止阵发性室上 性心动过速及心房扑动，对终止某些折返性室性心动 过速亦有效。 22.起搏器的随访项目一般不包括 A．起搏频率 B．起搏脉宽 C．AV 间期 D．感知功能 E．检测 ST-T 变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 随访时起搏器功能的检测应包括 起搏频率、起搏脉宽、起搏电压、AV 间期、感知功 能、磁铁频率等，但不包括 ST-T 变化检测。 23.与起搏器寿命有关的因素不包括 A．主要由起搏器的电池决定 B．与耗电量有关 C．与起搏器工作的百分比有关 D．与起搏阈值有关 E．与起搏器体积大小有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 起搏器的寿命主要由起搏器的能 源即电池决定，因此影响电池寿命的因素也就成为影 响起搏器寿命的主要因素。电池容量和耗电量是影响 电池寿命的两个主要因素，电池容量相对恒定，而耗 电量可受多种因素的影响，包括：①起搏器的功能、 种类和电路的效率；②起搏器工作的百分比；③输出 电压或能量的程控调节；④起搏阈值等。 24.关于分级递增起搏的描述，不正确的是 A．是常用的一种 S1S1 刺激方法 B．采用比自身心率快 10～20 次/分的频率起搏 C．每级刺激持续 30～60 秒 D．每级的刺激间隔为 1～2 分钟 E．不适用于窦房结功能测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 分级递增起搏是常用的一种 S1S1 刺激方法，一般用比自身心率快 10～20 次/分的频率 起搏，每级刺激持续 30～60 秒，每级递增 10 次/ 分，每级的刺激间隔为 1～2 分钟。 25.人工心脏起搏器的主要组成部分不包括 A．起搏电路 B．电极导线 C．起搏器的电池 D．感知电路 E．程控仪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 人工心脏起搏器主要由脉冲发生 器及电极导线组成。脉冲发生器主要由电池、起搏电 路和感知电路组成。程控仪主要用于起搏器的程控与 随访检测。 26.关于右束支电位的表述，正确的是 A．是右束支的除极电位 B．时限一般为 10ms 左右 C．位于 H 波和 V 波之间 D．振幅比 H 波低，时限比 H 波短 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.下列有关起搏器的描述，不正确的是 A．起搏器系统由脉冲发生器和电极导线组成 B．脉冲发生器中有电池和负责各种功能的电路 C．电极导线分单极和双极 D．单极电极导线顶端电极为阳极 E．电极导线顶端的固定方式可为被动固定或主动固 定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 单极电极导线顶端电极为阴极。