呼吸内科学练习试卷31 24页

呼吸内科学练习试卷 31 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：45，score:90 分) 1.慢性阻塞性肺疾病早期肺通气检查时可表现为 【score:2 分】 【A】最大呼气中期流速多为正常 【此项为本题 正确答案】 【B】深吸气量减少 【C】潮气量减少 【D】第一秒用力呼气容积正常 【此项为本题正 确答案】 【E】最大通气量正常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.IPF 的确诊标准一中，除有外科肺活检显示组织学 符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备下列 哪些条件 【score:2 分】 【A】排除其他已知的可引起ⅠDL 的疾病 【此项 为本题正确答案】 【B】肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功 能下降 【此项为本题正确答案】 【C】常规 X 线胸片或 HRCT 显示双下肺和胸膜下分 布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃 样阴影 【此项为本题正确答案】 【D】TBLB 或 BALF 检查不支持其他疾病的诊断 【E】肺听诊可闻及吸气性 Velcro 罗音 本题思路： 3.溶栓治疗的绝对禁忌症是 【score:2 分】 【A】15 天内的严重创伤 【B】近期自发性颅内出血 【此项为本题正确答 案】 【C】有活动性内出血 【此项为本题正确答案】 【D】大手术 【E】2 个月内有缺血性脑卒中的病人 本题思路： 4.在肺间质纤维化的发病上起重要作用的细胞是 【score:2 分】 【A】炎症细胞 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞 【C】成纤维细胞 【此项为本题正确答案】 【D】肺泡上皮细胞 【此项为本题正确答案】 【E】免疫细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.肺气肿的病理改变有 【score:2 分】 【A】肺泡壁变薄，肺泡腔变大 【此项为本题正 确答案】 【B】弹力纤维破坏 【此项为本题正确答案】 【C】外观灰白或苍白，表面可见大泡 【此项为 本题正确答案】 【D】蜂窝肺 【E】肺过度膨胀、弹性减退 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 6.肺炎支原体肺炎的发病机制是 【score:2 分】 【A】致病物质主要是毒素和酶 【B】引起多处肺实变 【C】抑制纤毛活动与破坏上皮细胞 【此项为本 题正确答案】 【D】病原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺 实质 【此项为本题正确答案】 【E】患者对病原体或其代谢产物的过敏有 关 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.属于抗凝治疗的是 【score:2 分】 【A】普通肝素 【此项为本题正确答案】 【B】低分子肝素钠 【此项为本题正确答案】 【C】华法林 【此项为本题正确答案】 【D】链激酶 【E】rt-PA 本题思路： 8.胸部 CT 常用于 【score:2 分】 【A】引导穿刺 【此项为本题正确答案】 【B】介入治疗 【此项为本题正确答案】 【C】肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊 断 【此项为本题正确答案】 【D】引流 【此项为本题正确答案】 【E】制定化疗方案的主要依据 本题思路： 9.无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期 的治疗时机包括 【score:2 分】 【A】有创通气，呼吸衰竭有一定缓解，仍不适于 撤机，代以无创正压通气 【此项为本题正确答案】 【B】使有创到无创序贯治疗，减少有创通气时 间 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸衰竭早期，感染不重，痰液引流不突 出，呼吸肌疲劳是主因 【此项为本题正确答案】 【D】伴急性心肌梗死患者 【E】不能清除气道分泌物的患者 本题思路： 10.下列哪些疾病患者易患结核病 【score:2 分】 【A】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】霍奇金病 【此项为本题正确答案】 【C】肺硅沉着病(矽肺) 【此项为本题正确答 案】 【D】胃切除术 【此项为本题正确答案】 【E】AIDS 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列属于机械通气的并发症是 【score:2 分】 【A】呼吸机所致的肺损伤(VILI) 【此项为本题 正确答案】 【B】气胸 【C】纵隔气肿 【D】呼吸机相关性肺炎(VAP) 【此项为本题正确 答案】 【E】肺不张 本题思路： 12.以下关于使用支气管扩张剂缓解症状和增加运动 耐力治疗 COPD 的描述，哪些是正确的 【score:2 分】 【A】吸入治疗为首选 【此项为本题正确答案】 【B】应根据药物供应和患者应用后症状改善情况 及副作用，选用 β2 激动剂、抗胆碱药物、茶碱或联 合制剂 【此项为本题正确答案】 【C】可按需应用支气管扩张剂或规则使用，以预 防和减轻症状 【此项为本题正确答案】 【D】应用长效吸入支气管扩张剂较为方便 【此 项为本题正确答案】 【E】与单一支气管扩张剂治疗相比较，支气管扩 张剂联合制剂能改善疗效和降低副作用 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 13.肺血栓栓塞导致呼吸功能不全，出现低氧血症的 因素包括 【score:2 分】 【A】肺内血流重新分布，通气/血流比例失 调 【此项为本题正确答案】 【B】右心房压升高可引起功能性闭合的卵圆孔开 放，产生心内右向左分流 【此项为本题正确答案】 【C】肺泡萎陷，呼吸面积减少 【此项为本题正 确答案】 【D】神经体液因素可引起支气管痉挛 【此项为 本题正确答案】 【E】栓塞部位的肺血流减少，肺泡死腔量增 大 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.肺血栓栓塞诱发心绞痛的机制是 【score:2 分】 【A】栓子的机械阻塞 【B】纤溶酶原缺乏 【C】肺动脉收缩 【D】心肌耗氧量增加 【此项为本题正确答案】 【E】主动脉内低血压或右心房压升高，使冠状动 脉灌注压下降 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.地塞米松的作用有 【score:2 分】 【A】兴奋腺苷酸环化酶 【此项为本题正确答 案】 【B】抑制磷酸二酯酶 【此项为本题正确答案】 【C】减轻变态反应 【此项为本题正确答案】 【D】稳定细胞膜 【此项为本题正确答案】 【E】增强 β 受体的反应性 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.杵状指可发生于下列哪些疾病中 【score:2 分】 【A】一 32 岁女性患者，数年来慢性咳嗽，多痰， 有时痰带恶臭 【此项为本题正确答案】 【B】一 44 岁妇女，剧烈瘙痒 33 个月，上月出现 无痛性黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】一 52 岁男性，有大量吸烟史，近期咳嗽并有 少量咯血 【此项为本题正确答案】 【D】一 28 岁妇女，反复发作支气管痉挛，嗜酸性 粒细胞数持续升高 【E】一 60 岁男性，拔牙后 3 个月中反复咳嗽，咯 出大量脓臭痰 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.支气管哮喘时，典型的痰含有下列哪些成分 【score:2 分】 【A】Curschmann-螺旋体 【此项为本题正确答 案】 【B】心力衰竭细胞 【C】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【D】嗜银纤维 【E】圆形厚壁孢子 本题思路： 18.机械通气时镇静剂和镇痛剂使用的目的是 【score:2 分】 【A】使患者耐受气管插管 【此项为本题正确答 案】 【B】减轻患者的焦虑反应 【此项为本题正确答 案】 【C】使机械通气与患者的自主呼吸同步 【此项 为本题正确答案】 【D】增强患者的舒适和安全感 【此项为本题正 确答案】 【E】降低氧耗量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.一般机械通气撤机时的方式有 【score:2 分】 【A】压力支持 【此项为本题正确答案】 【B】控制呼吸 【C】SMIV 【此项为本题正确答案】 【D】T 型管田 【此项为本题正确答案】 【E】辅助呼吸 本题思路： 20.在肺部灌注显像图上的某一个区域不出现放射现 象，这可能是由于下列哪些疾病引起的 【score:2 分】 【A】肺栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】肺不张 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】气胸 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.目前认为肺性脑病的根本发病机制是 【score:2 分】 【A】低氧血症 【此项为本题正确答案】 【B】酸中毒 【此项为本题正确答案】 【C】交感神经兴奋 【D】二氧化碳潴留 【此项为本题正确答案】 【E】血管扩张 本题思路： 22.动脉血气分析 PaO2 65mmHg，PaCO2 32mmHg，pH 7.48，可见于下列哪些患者 【score:2 分】 【A】一 22 岁妇女，分娩后 48 小时，出现呼吸困 难 【此项为本题正确答案】 【B】一 45 岁妇女，患有慢性类风湿性关节炎，胸 片显示肺纹理弥散性增加 【C】一 19 岁女性，考试前诉呼吸困难，口周麻 木，感觉异常 【此项为本题正确答案】 【D】一 18 岁女性，慢性哮喘急性加剧 【E】一 60 岁男性，慢性支气管炎加重 本题思路： 23.肺脓肿的病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌， 包括 【score:2 分】 【A】兼性厌氧菌 【此项为本题正确答案】 【B】需氧菌 【此项为本题正确答案】 【C】耐氧菌 【D】肺炎克雷白杆菌 【E】厌氧菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.气管切开术后的监护包括下列哪些内容 【score:2 分】 【A】对神志不清者防止患者自己拔管 【此项为 本题正确答案】 【B】注意口腔护理 【此项为本题正确答案】 【C】及时清洗导管内分泌物 【此项为本题正确 答案】 【D】详细观察患者呼吸、血压、脉搏 【此项为 本题正确答案】 【E】动脉血气分析 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.持续气道正压机械通气的适应证有 【score:2 分】 【A】功能残气量的下降、肺不张导致的氧合作用 下降 【此项为本题正确答案】 【B】气道水肿或阻塞，需维持人工气道 【此项 为本题正确答案】 【C】撤机过程中改善功能残气量 【此项为本题 正确答案】 【D】无自主呼吸 【E】通气机给予强制通气时 本题思路： 26.对于 SARS 这类的急性肺部传染性疾病，要针对哪 几个环节，采取综合性预防措施 【score:2 分】 【A】加强宣传 【B】传播途径 【此项为本题正确答案】 【C】传染源 【此项为本题正确答案】 【D】注射疫苗 【E】易感人群 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.男性患者，40 岁，有长期重度吸烟史，有下列哪 种情况的应做肺癌排查 【score:2 分】 【A】原因不明的四肢关节疼痛及杵状指 【此项 为本题正确答案】 【B】无明显诱因的刺激性咳嗽持续 2～3 周，治疗 无效者 【此项为本题正确答案】 【C】原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改父 有 【此项为本题正确答案】 【D】反复发作同一部位的肺炎，特别是肺段性肺 炎 【此项为本题正确答案】 【E】持续反复在短期内痰中带血，无其他原因可 解释者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.免疫低下或免疫缺陷者的呼吸系统感染，应重视 特殊病原感染如 【score:2 分】 【A】非典型分枝杆菌感染 【此项为本题正确答 案】 【B】细菌 【C】真菌 【此项为本题正确答案】 【D】支原体 【E】卡氏肺囊虫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.在 COPD 治疗中，抗胆碱能药物比 β2 受体激动剂 有效的原因主要为 【score:2 分】 【A】与正常气道相比，迷走神经张力对 COPD 患者 已经狭窄的气道作用更大 【此项为本题正确答案】 【B】可减少 COPD 患者的气道粘液分泌 【此项为 本题正确答案】 【C】无任何不良反应 【D】起效快 【E】药物剂型使用方便 本题思路： 30.支气管哮喘症状特点是 【score:2 分】 【A】哮喘在数分钟内发作,持续数小时或数天，经 支气管舒张药治疗或自行缓解 【此项为本题正确答 案】 【B】在夜间及凌晨缓解或减轻 【C】发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 【此 项为本题正确答案】 【D】有时以咳嗽为惟一症状 【此项为本题正确 答案】 【E】严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 31.通气机所致肺损伤包括 【score:2 分】 【A】肺过度充气 【此项为本题正确答案】 【B】皮下气肿 【此项为本题正确答案】 【C】气胸 【此项为本题正确答案】 【D】氧中毒 【此项为本题正确答案】 【E】弥漫性肺损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.支气管纤维镜检查及支气管取活检的并发症包括 下列哪些 【score:2 分】 【A】气胸 【此项为本题正确答案】 【B】出血 【此项为本题正确答案】 【C】喉痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】低氧血症 【此项为本题正确答案】 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.属于淋巴细胞型肺泡炎疾病的是 【score:2 分】 【A】肺结节病 【此项为本题正确答案】 【B】过敏性肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】铍肺 【此项为本题正确答案】 【D】石棉肺 【E】特发性肺纤维化 本题思路： 34.90%.以上的结节病病例累及下列哪些部位的淋巴 结 【score:2 分】 【A】腋窝 【B】腹股沟淋巴结 【C】胸内 【此项为本题正确答案】 【D】颈部 【E】肺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎需鉴别的疾病有 【score:2 分】 【A】热带嗜酸性粒细胞增多症 【此项为本题正 确答案】 【B】组织细胞增多症 【C】药物性肺纤维化 【D】哮喘性嗜酸性粒细胞增多症 【此项为本题 正确答案】 【E】单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 36.下列哪些细胞和因子参与了 ARDS 的发病机制 【score:2 分】 【A】中性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【B】内皮细胞 【此项为本题正确答案】 【C】肺泡巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 【D】白三烯 【此项为本题正确答案】 【E】血小板活化因子 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.肺癌的病因病机包括 【score:2 分】 【A】电离辐射 【此项为本题正确答案】 【B】空气污染 【此项为本题正确答案】 【C】职业致癌因子 【此项为本题正确答案】 【D】饮食与营养 【此项为本题正确答案】 【E】吸烟 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.不典型结节病可有下列哪些表现 【score:2 分】 【A】肺内孤立结节影 【此项为本题正确答案】 【B】单侧胸腔积液 【此项为本题正确答案】 【C】单侧肺门淋巴结肿大 【此项为本题正确答 案】 【D】单侧肺实变 【此项为本题正确答案】 【E】肺不张 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.慢性肺心病引起的肺性脑病需鉴别的疾病有 【score:2 分】 【A】脑动脉硬化 【此项为本题正确答案】 【B】单纯性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【C】感染中毒性脑病 【此项为本题正确答案】 【D】严重的电解质紊乱 【此项为本题正确答 案】 【E】休克 本题思路： 40.预防慢性阻塞性肺疾病的重要措施是 【score:2 分】 【A】定期进行肺功能检测 【此项为本题正确答 案】 【B】戒烟 【此项为本题正确答案】 【C】注射流感疫苗 【此项为本题正确答案】 【D】控制职业和环境污染 【此项为本题正确答 案】 【E】加强体育锻炼 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.ICU 治疗急性呼吸衰竭最主要的手段为 【score:2 分】 【A】电转复 【B】氧疗 【此项为本题正确答案】 【C】机械通气 【此项为本题正确答案】 【D】主动脉球囊反搏术 【E】人工气道建立与管理 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 42.在结节病的非干酪样坏死性上皮肉芽肿的中央部 分主要是 【score:2 分】 【A】单核细胞 【B】多核巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 【C】类上皮样细胞 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴细胞 【E】红细胞 本题思路： 43.肺栓塞的治疗目的是 【score:2 分】 【A】渡过危急期 【此项为本题正确答案】 【B】缩小或消除血栓 【此项为本题正确答案】 【C】缓解栓塞引起的心肺功能紊乱 【此项为本 题正确答案】 【D】防止再发 【此项为本题正确答案】 【E】保持合理的 V/Q 比例 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 44.影响支气管哮喘发病的危险因素有 【score:2 分】 【A】吸烟 【B】环境因素 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白酶-抗蛋白酶失衡 【D】不良的饮食习惯 【E】患者个体的变应性体质 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 45.无创正压机械通气时需进行下列哪些监护 【score:2 分】 【A】呼出潮气量 【此项为本题正确答案】 【B】吸气峰压 【此项为本题正确答案】 【C】受压区域情况 【此项为本题正确答案】 【D】胃部胀气情况 【此项为本题正确答案】 【E】面罩密闭情况 【此项为本题正确答案】 本题思路：