初级护师专业知识-29 28页

初级护师专业知识-29 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：8，score:16 分) 1.肝硬化并发上消化道出血宜 【score:2 分】 【A】术后病情稳定 【B】绝对卧床休息 【C】随时观察 【此项为本题正确答案】 【D】肺结核恢复期 【E】术前准备阶段 本题思路：肝硬化并发上消化道出血宜随时观察。 2.卧床患者头发纠结成团，使其湿润梳通时选用的最 佳溶液是 【score:2 分】 【A】汽油 【B】肥皂水 【C】生理盐水 【D】30%乙醇 【此项为本题正确答案】 【E】食醋 本题思路：卧床患者头发纠结成团，使其湿润梳通时 选用的最佳溶液是 30%乙醇。 3.休克患者留置导尿最主要的目的是 【score:2 分】 【A】引流尿液，促进有毒物质的排泄 【B】保持床单位清洁干燥 【C】收集尿标本，做细菌培养 【D】测尿量及比重，了解肾血流灌注情况 【此 项为本题正确答案】 【E】避免尿潴留 本题思路：休克患者留置导尿最主要的目的是测尿量 及比重，了解肾血流灌注情况。 4.下列哪种情况不是大量不保留灌肠的适应证 【score:2 分】 【A】为便秘者软化、清除粪便 【B】为急腹症患者肠道准备 【此项为本题正确 答案】 【C】为分娩者肠道准备 【D】腹腔手术前的准备 【E】为高热患者降温 本题思路：急腹症患者肠道准备不必大量不保留灌 肠。 5.吴女士，30 岁，于 23:00 顺利分娩一女婴，至次 晨 7:00 未排尿，主诉下腹胀痛难忍，查体发现膀胱 高度膨胀。对该产妇的护理，下列哪项不妥 【score:2 分】 【A】立即施行导尿术 【此项为本题正确答案】 【B】协助其坐起排尿 【C】用手轻轻按摩下腹部 【D】用温水冲会阴 【E】让其听流水声 本题思路：病因不明，不能立即施行导尿术。 6.皮肤白皙的贫血患者来就诊，护士检查时最能反映 贫血的部位是 【score:2 分】 【A】面颊皮肤及上腭黏膜 【B】手背皮肤及口腔黏膜 【C】颈部皮肤及舌面 【D】耳廓皮肤 【E】睑黏膜、指甲、口唇 【此项为本题正确答 案】 本题思路：皮肤白皙的贫血患者来就诊，护士检查时 最能反映贫血的部位是睑黏膜、指甲、口唇。 7.下列关于体温的论述，恰当的是 【score:2 分】 【A】体温低于 36.5℃，称为体温过低 【B】体温升高达 37℃以上，持续数日或数周，日 差不超过 1℃，称稽留热 【C】体温高于 37.5℃，称为发热 【此项为本题 正确答案】 【D】甲状腺功能亢进患者体温一般较低 【E】化脓性炎症患者一般无发热 本题思路：体温高于 37.5℃，称为发热。 8.子宫脱垂患者术后护理哪项不恰当 【score:2 分】 【A】术后平卧 5 日 【B】术后 10 小时取出阴道纱布 【此项为本题正 确答案】 【C】保留尿管 5 天 【D】会阴擦洗每日两次 【E】术后第 2 日起进无渣半流食 5 天 本题思路：注意时间问题。 二、(总题数：10，score:60 分) 4 岁患儿，女，因全身浮肿，以肾病综合征收入院。 体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显。化验检查：尿 蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆白蛋白降低。 【score:6 分】 (1).该患儿目前最主要的护理诊断是【score:2 分】 【A】焦虑 【B】排尿异常 【C】体液过多 【此项为本题正确答案】 【D】有继发感染的可能 【E】有皮肤完整性受损的可能 本题思路：该患儿有大量蛋白尿、低蛋白血症，引起 血浆胶体渗透压降低致水钠潴留而出现全身浮肿，故 目前最主要的护理诊断为体液过多。 (2).目前给予最主要的护理措施是【score:2 分】 【A】卧床休息 【此项为本题正确答案】 【B】无盐饮食 【C】高蛋白饮食 【D】高脂肪饮食 【E】肌内注射给药 本题思路：肾病综合征患者不需要过分限制钠盐摄 入，蛋白为适量优质蛋白，低脂肪饮食。肌内注射可 能导致局部感染。 (3).若病情好转，出院时健康指导应强调【score:2 分】 【A】介绍本病病因 【B】说明本病的治疗反应 【C】遵医嘱服药，不能随便停药 【此项为本题 正确答案】 【D】说明不能剧烈活动的重要性 【E】讲解预防复发的注意事项 本题思路：肾病综合征治疗周期长、随意停药会导致 病情复发。 患儿，男，6 岁。发热、咳嗽、咳痰 6 天。查体：T 39.6℃，呼吸 24 次/min，肺部听诊有少量湿啰音。 痰液黏稠，不易咳出。诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。 【score:6 分】 (1).该患儿最主要的护理诊断是【score:2 分】 【A】体温过高 【此项为本题正确答案】 【B】咳嗽 【C】知识缺乏 【D】气体交换受损 【E】恐惧 本题思路：肺炎患儿最主要的护理诊断是体温过高。 (2).以下哪项护理措施最不适于该患儿【score:2 分】 【A】物理降温 【B】对患儿家长进行健康指导 【C】室内湿度宜在 60%左右 【D】保持呼吸道通畅，更换体位，定时超声雾化 【E】给予镇咳药 【此项为本题正确答案】 本题思路：镇咳药抑制呼吸。 (3).对该患儿及家长进行健康指导，下列哪项不妥 【score:2 分】 【A】介绍本病的原因 【B】指导有效的咳嗽技巧 【C】解释超声雾化吸入的作用 【D】指导补充合理的营养、水分 【E】指导吸痰的方法 【此项为本题正确答案】 本题思路：指导吸痰的方法属于专业技能。 患者，女，32 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭 不全、全心衰 6 年，每年冬季好发心衰，平日坚持服 用地高辛及利尿剂。近 10 天来咳嗽吐黄痰、发热。 两天来心跳加速、气短加重入院。体检，T：38℃； BP：100/70mmHg；R：28 次/分；神清，半卧位，口 唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大， 心率 120 次/分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下 2 指，脾(-)，无腹水，双下肢见可凹性水肿。 【score:6 分】 (1).请责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是 【score:2 分】 【A】心身过劳 【B】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【C】地高辛用量不当 【D】心律失常 【E】利尿剂用量不当 本题思路：此题考查的是慢性心衰发生的诱因，诱发 和加重慢性心衰的因素包括：感染(尤其是呼吸道感 染)、身心过劳、循环血容量增加或锐减、严重心律 失常、洋地黄过量或用量不足、利尿剂使用不当等。 从该病例中可以看出患者在心衰发生之前有感染征象 (咳吐黄痰、发热)，因此此次诱发心衰的最大可能是 呼吸道感染。 (2).责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，应做好发药 前的护理评估，下列哪项不必要【score:2 分】 【A】询问有无头痛、头晕、黄视、绿视 【B】询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐 【C】询问有无四肢麻木、针刺样疼痛 【此项为 本题正确答案】 【D】听心律是否存在原来规则变为不规则，或不 规则变为规则 【E】听心率有无低于 60 次/分 本题思路：此题考查的是洋地黄药物的护理。在给患 者洋地黄药物前应询问患者有无恶心呕吐，并听心 率，如果心率低于 60 次/分或节律发生变化(如由规 则变不规则，或由不规则变规则)，应考虑洋地黄中 毒的可能。尤其要询问患者是否有洋地黄中毒的表 现，如出现洋地黄中毒所致的症状：头痛、头晕、黄 视、绿视等应立即停药。但询问有无四肢麻木、针刺 样疼痛不是必要的评估项目。 (3).心衰控制后责任护士向患者及家属进行健康教 育，其内容哪项不妥【score:2 分】 【A】适量运动，以不出现心悸、气短为度 【B】低盐、少量多餐，以减轻心脏负荷 【C】食谱选择不受限制，以促进食欲 【此项为 本题正确答案】 【D】遵医嘱按时服药，定期门诊复查 【E】积极防治风湿热、避免心衰诱因特别是肺部 感染，做好防寒保暖 本题思路：心衰控制后患者的健康教育应包括：保持 患者的充分休息，病情好转后可以逐渐增加活动量， 但是以不出现心悸、气短为度；饮食护理应建议患者 采取低热量饮食，减轻心脏负担，饮食以少盐、清 淡、易消化为宜；保持大便通畅；同时应遵医嘱按时 服药，定期门诊复查；为预防心衰发生应积极防治风 湿热、避免心衰诱因特别是肺部感染，做好防寒保 暖。因此心衰控制后患者的健康教育项目中，有关饮 食的护理，应限制钠盐摄入，而不可以不加限制。 患者，男性，70 岁，高血压病 20 年，平日血压 140/90mmHg，糖尿病 10 年，1 周来发生心前区疼 痛，闷胀痛多 1～2 分钟，经休息可缓解，1 天来心 前区痛持续 6 小时不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐一 次，急送医院。测 BP 130/90mmHg，心电图示 V1～5 ST 段弓背向上抬高，出现 Q 波，心肌酶升高，医生 确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐 减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟 4～5 个，BP 130/90mmHg。【score:6 分】 (1).急诊护士对患者评估后，认为首位的护理诊断是 【score:2 分】 【A】潜在并发症：室速、室颤 【此项为本题正 确答案】 【B】组织灌注量异常 【C】恐惧 【D】气体交换受损 【E】有皮肤完整性受损的危险 本题思路：患者入院时心前区疼痛不缓解，入院后给 予吗啡，胸痛已减轻，而心电监护出现室性早搏，且 较多(4～5 个/分)，故目前威胁患者生命的首位护理 诊断是潜在并发症室速或室颤。 (2).急诊护士给予患者的护理措施中哪项不妥 【score:2 分】 【A】让患者绝对卧床休息 【B】持续心电监护，并遵医嘱静注利多卡因 【C】观察心前区疼痛变化 【D】吸氧 【E】嘱患者大量饮水，补充循环血量 【此项为 本题正确答案】 本题思路：护理措施中，让患者多饮水，补充血容 量，对目前处于心律失常情况的患者不合适，且患者 血压尚好，无脱水表现。 (3).患者入院 12 小时后突然出现呼吸困难，咳嗽， 咳粉红色泡沫痰，两肺布满干、湿啰音，心率 120 次 /分，律齐，护士即刻通知医生进行处理，护士能指 出医嘱中哪项不妥【score:2 分】 【A】静脉推注速尿 【B】静点硝普钠 【C】吸氧改为 6～8L/min，并乙醇湿化 【D】静脉推注西地兰 【此项为本题正确答案】 【E】肌内注射度冷丁 本题思路：急性心梗 24 小时内不宜用洋地黄类药 物。 某儿，两岁，1 周前受凉，咳嗽，3 天来发热，呕 吐，烦躁，体检：体温 39℃，精神萎靡，脑膜刺激 征阳性，为确诊需做腰椎穿刺术。【score:6 分】 (1).护士配合腰椎穿刺术哪项不妥【score:2 分】 【A】取侧卧位 【B】头部去枕使脊椎高于头位 【此项为本题正 确答案】 【C】头部俯屈到胸 【D】双膝弯曲腹背呈弓形 【E】协助患者时动作轻柔 本题思路：头部去枕使脊椎低于头位。 (2).下列哪项腰椎穿刺术后的护理不对【score:2 分】 【A】术后去枕平卧 4～6 小时 【B】术后 24 小时可下床 【C】颅内压较高者可饮水 【此项为本题正确答 案】 【D】密切观察意识及瞳孔变化 【E】及早发现脑疝前驱症状 本题思路：颅内压较高者尽量不饮水。 (3).腰椎穿刺的部位是【score:2 分】 【A】第 1～2 腰椎之间 【B】第 3～4 腰椎之间 【C】第 2～3 腰椎之间 【D】第 5～6 腰椎之间 【此项为本题正确答案】 【E】第 4～5 腰椎之间 本题思路：腰椎穿刺的部位是第 5～6 腰椎之间。 某女士，40 岁，因破伤风住院，全身肌肉紧张性收 缩，阵发性痉挛。【score:6 分】 (1).治疗的中心环节是哪项【score:2 分】 【A】应用 TAT 【B】应用青霉素 【C】应用镇静解痉药 【此项为本题正确答案】 【D】隔离 【E】密切观察 本题思路：破伤风治疗的中心环节是应用镇静解痉 药。 (2).哪项治疗可中和游离毒素【score:2 分】 【A】应用 TAT 【此项为本题正确答案】 【B】应用青霉素 【C】应用甲硝唑 【D】给氧 【E】以上都不对 本题思路：TAT 可中和游离毒素。 (3).当患者出现呼吸困难有窒息危险的首要处理是 【score:2 分】 【A】给氧 【B】解痉 【C】气管切开 【此项为本题正确答案】 【D】用青霉素 【E】用 TAT 本题思路：当患者出现呼吸困难有窒息危险的首要处 理是气管切开。 男性，62 岁，咳嗽 30 年，近日咯大量脓痰，气憋， 下肢水肿。【score:6 分】 (1).首先应考虑何病【score:2 分】 【A】支气管扩张 【B】慢性阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答 案】 【C】支气管哮喘 【D】慢性肺脓肿 【E】肺癌感染 本题思路：近日咯大量脓痰，气憋，下肢水肿首先应 考虑慢性阻塞性肺疾病。 (2).下肢水肿应考虑何故【score:2 分】 【A】肺心病右心衰 【此项为本题正确答案】 【B】低蛋白血症 【C】摄盐过多 【D】下肢静脉血栓形成 【E】合并肾炎 本题思路：下肢水肿应考虑肺心病右心衰。 (3).本病最主要的治疗原则是【score:2 分】 【A】扩张支气管 【B】低浓度吸氧 【C】消除肺部感染 【此项为本题正确答案】 【D】治疗心衰 【E】祛痰剂 本题思路：本病最主要的治疗原则是消除肺部感染。 孕妇王女士，34 岁，初次怀孕，孕 16 周出现心慌、 气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检 查次数，严密监测孕期经过等措施，目前孕 37 周， 自然临产。【score:6 分】 (1).该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是 【score:2 分】 【A】常规吸氧 【B】胎盘娩出后，腹部放置 10kg 沙袋 【此项为 本题正确答案】 【C】注意保暖 【D】注意补充营养 【E】采取产钳助产 本题思路：为了避免分娩期胎盘、胎儿娩出后，腹压 骤然下降，回心血量突然减少诱发心衰的情况，心功 能不佳者，胎盘娩出后，腹部应放置 1～2kg 重沙 袋。 (2).该产妇的卧位最好是【score:2 分】 【A】平卧位 【B】右侧卧位 【C】左侧卧位 【D】半卧位 【此项为本题正确答案】 【E】随意卧位 本题思路：心功能不全者宜采取半卧位或坐位，以减 少静脉回流，减轻心脏负担。 (3).该产妇的产褥期护理，正确的是【score:2 分】 【A】产后的第 1 天，最容易发生心衰 【B】为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 【C】积极下床活动，防止便秘 【D】为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗 【E】住院观察 2 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：产后 3 天内是最容易发生心衰的危险时 期，产妇需充分休息。为了预防感染，产程开始后就 应使用抗生素直至产后 1 周左右，并应适当延长住院 时间。 患者，女士，53 岁，胸闷气急 3 周，胸片示右侧大 量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水 1000ml。【score:6 分】 (1).最可能的病因为【score:2 分】 【A】结核性胸膜炎 【B】癌性胸腔积液 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎伴胸腔积液 【D】自发性液气胸 【E】漏出性胸腔积液 本题思路：年龄和血性胸腔积液提示癌性胸腔积液。 (2).进一步证实病因，最佳的检查方法是【score:2 分】 【A】胸部 CT 【B】胸部超声波检查 【C】胸水常规检查 【D】胸水脱落细胞检查 【此项为本题正确答 案】 【E】痰细胞学检查 本题思路：进一步证实病因，最佳的检查方法是胸水 脱落细胞检查查癌细胞。 (3).胸腔穿刺抽液时，患者出现头晕、出汗、面色苍 白、四肢发凉，应立即【score:2 分】 【A】减慢抽液速度 【B】停止抽液，平卧观察血压 【此项为本题正 确答案】 【C】胸穿抽气 【D】高浓度吸氧 【E】皮下注射阿托品 本题思路：胸腔穿刺抽液时，患者出现头晕、出汗、 面色苍白、四肢发凉，应立即停止抽液，平卧观察血 压。 患者，男性，41 岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上 腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查 体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显 增高，诊断为急性胰腺炎。【score:6 分】 (1).对该患者首选的处理措施为【score:2 分】 【A】禁食、胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【B】适当补钙、补钾 【C】外科手术准备 【D】屈膝侧卧位 【E】应用抗生素 本题思路：对急性胰腺炎患者应首先禁食及胃肠减 压，以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹 胀。 (2).该措施的目的是【score:2 分】 【A】降低胃内压力 【B】减少感染 【C】减少呕吐 【D】减少胃液和食物刺激胰腺分泌 【此项为本 题正确答案】 【E】减少对胃黏膜的刺激 本题思路：患者腹痛和呕吐基本消失后可进食少量糖 类流食，以后逐步恢复饮食，但忌油脂食品以减少胰 腺分泌。 (3).经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，患者的饮食宜 给予【score:2 分】 【A】高脂、高糖 【B】高脂、低糖 【C】低脂、高糖 【D】低脂、低蛋白 【E】低脂、低糖 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、(总题数：4，score:24 分) • 【A】腺病毒肺炎 • 【B】金黄色葡萄球菌肺炎 • 【C】呼吸道合胞病毒肺炎 • 【D】肺炎支原体肺炎 • 【E】肺炎球菌肺炎 【score:6 分】 (1).病情重，稽留热多见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腺病毒肺炎一般病情较严重，热型多为稽 留热。 (2).多见于 2～6 个月婴儿，起病急，喘憋重 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：呼吸道合胞病毒肺炎多见于 2～6 个月婴 儿，发病率高，临床上，起病急骤，以喘憋重为特 点。 (3).弛张热，易合并脓胸、脓气胸【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：金黄色葡萄球菌肺炎的热型，以弛张热多 见，合并症以脓胸、脓气胸为多见。 • 【A】血钠 128mmol/L • 【B】血钾 2.8mmol/L • 【C】血钠 140mmol/L • 【D】血钾 4.8mmol/L • 【E】血钠 156mmol/L 【score:6 分】 (1).低血钾【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).低渗脱水【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).高渗脱水【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】补充出汗等所丢失的水分 • 【B】防止尿酸性肾病 • 【C】减少出血性膀胱炎并发症 • 【D】加速细菌、毒素及炎性分泌物排出 • 【E】促进痰液稀释而容易排出 【score:6 分】 (1).鼓励肾盂肾炎患者多饮水的主要目的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：鼓励肾盂肾炎患者多饮水的主要目的是加 速细菌、毒素及炎性分泌物排出。 (2).鼓励急性白血病化疗患者多饮水的主要目的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：鼓励急性白血病化疗患者多饮水的主要目 的是防止尿酸性肾病。 (3).鼓励甲状腺功能亢进症患者多饮水的主要目的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：鼓励甲状腺功能亢进症患者多饮水的主要 目的是补充出汗等所丢失的水分。 • 【A】抗感染 • 【B】剖胸探查 • 【C】固定胸壁 • 【D】穿刺排气减压 • 【E】迅速封闭胸壁伤口 【score:6 分】 (1).开放性气胸的紧急处理应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：开放性气胸患者因胸膜腔与外界相通，呼 吸时可出现纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能，应 立即封闭胸壁伤口，将开放性气胸转变为闭合性气 朐，再做进一步处理。 (2).张力性气胸的紧急处理应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：张力性气胸患者因患侧胸膜腔内压力进行 性升高，呼吸和循环功能受到极大影响，故应及时穿 刺排气减压。 (3).进行性血胸的紧急处理应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：进行性血胸患者一方面血容量持续下降， 另一方面积血压迫肺组织，影响呼吸和循环功能，故 应及时手术探查、止血。