【医学考试】初级药师专业知识-28 35页

初级药师专业知识-28 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.药物作用的两重性指 【score:2 分】 【A】既有对因治疗作用，又有对症治疗作用 【B】既有副作用，又有毒性作用 【C】既有治疗作用，又有不良反应 【此项为本 题正确答案】 【D】既有局部作用，又有全身作用 【E】既有原发作用，又有继发作用 本题思路：[解析] 本题重在考核药物两重性的意 义。药物两重性是指药物对于机体既有治疗作用，又 有不良反应。故正确选项是 C。 2.受体拮抗剂的特点是与受体 【score:2 分】 【A】无亲和力，无内在活性 【B】有亲和力，有内在活性 【C】有亲和力，有较弱的内在活性 【D】有亲和力，无内在活性 【此项为本题正确 答案】 【E】无亲和力，有内在活性 本题思路：[解析] 本题重在考核受体拮抗剂的特 点。受体拮抗剂与受体有亲和力，可以结合；但无内 在活性，不产生效应。故正确答案为 D。 3.药物的安全指数是指 【score:2 分】 【A】ED50/LD50 【B】LD5/ED95 【此项为本题正确答案】 【C】ED5/LD95 【D】LD50/ED50 【E】LD95/ED5 本题思路：[解析] 本题重在考核安全指数的定义。 安全指数用 LD 5 /ED 95 表示。故正确答案为 B。 4.β受体阻断药与利尿药合用后降压作用大大增强， 这种现象称为 【score:2 分】 【A】敏化作用 【B】拈抗作用 【C】协同作用 【此项为本题正确答案】 【D】互补作用 【E】无关作用 本题思路：[解析] 本题重在考核药物联合使用，发 生相互作用的后果。原有作用增强称为协同。故正确 答案为 C。 5.毛果芸香碱滴眼后产生的症状是 【score:2 分】 【A】扩瞳，升眼压，调节麻痹 【B】缩瞳，升眼压，调节痉挛 【C】缩瞳，降眼压，调节痉挛 【此项为本题正 确答案】 【D】扩瞳，降眼压，调节痉挛 【E】缩瞳，升眼压，调节麻痹 本题思路：[解析] 毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动 剂，激动瞳孔括约肌(环状肌)上的 M 受体，肌肉收缩 使瞳孔缩小；同时虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房 角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低。兴奋睫 状肌的 M 胆碱受体，使睫状肌收缩，致使悬韧带松 弛，晶状体变凸，屈光度增加，视远物模糊而视近物 清楚。故选 C。 6.治疗重症肌无力宜选用 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】毛果芸香碱 【C】毒扁豆碱 【D】东莨菪碱 【E】新斯的明 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制 药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积 而间接兴奋骨骼肌，是一个间接的拟胆碱药；该药除 抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的 N 2 受体，加强了骨骼肌的收缩作用。故选 E。 7.有关阿托品药理作用的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】抑制腺体分泌 【B】扩张血管，改善微循环 【C】升高眼内压，调节麻痹 【D】松弛内脏平滑肌 【E】中枢抑制作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阿托品为 M 胆碱受体阻断药，治 疗量对中枢神经系统的作用不大，较大剂量(1～2mg) 可谓兴奋延脑呼吸中枢，更大剂量(2～5mg)则能兴奋 大脑，引起烦躁不安、谵妄等反应。故选 E。 8.阿托品可用于治疗 【score:2 分】 【A】窦性心动过速 【B】窦性心动过缓 【此项为本题正确答案】 【C】室性心动过速 【D】房性心动过速 【E】心房纤颤 本题思路：[解析] 治疗量(0.4～0.6mg)阿托品可能 通过减弱突触中乙酰胆碱对递质释放的负反馈抑制作 用，使乙酰胆碱的释放增加，减慢心率。但此作用程 度轻，且短暂，因此一般不用于快速性心律失常。大 剂量(1～2mg)则可阻断窦房结 M 受体，拮抗迷走神经 对心脏的抑制作用，使心率加快，故常用于迷走神经 亢进所致的房室传导阻滞、窦性心动过缓等缓慢性心 律失常。故选 B。 9.筒箭毒碱中毒宜选用的抢救药是 【score:2 分】 【A】毛果芸香碱 【B】东莨菪碱 【C】新斯的明 【此项为本题正确答案】 【D】毒扁豆碱 【E】阿托品 本题思路：[解析] 筒箭毒碱为非除极化型骨骼肌松 弛药，可阻断 N 2 胆碱受体产生肌松作用。新斯的明 是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内 源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌；该药除抑 制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的 N 2 受体，加强了骨骼肌的收缩作用，可用于非除极化 型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救。故选 C。 10.去甲肾上腺素减慢心率是由于 【score:2 分】 【A】血压升高引起的继发性效应 【此项为本题 正确答案】 【B】直接抑制心血管中枢的调节 【C】降低外周阻力 【D】直接负性频率作用 【E】抑制心肌传导 本题思路：[解析] 由于去甲肾上腺素激动血管α 1 受体，使血管强烈收缩，血压急剧升高，反射性兴奋 迷走神经，使心率减慢。故选 A。 11.窦房结功能衰竭并发心脏骤停可选用 【score:2 分】 【A】多巴胺 【B】异丙肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【C】酚妥拉明 【D】氯化钙 【E】普萘洛尔 本题思路：[解析] 异丙肾上腺素和肾上腺素均常用 于心跳骤停的抢救。所不同的是异丙肾上腺素对正常 起搏点的作用较强，较少引起心律失常。而肾上腺素 对正位和异位起搏点都有较强的兴奋作用，易致心律 失常。故选 B。 12.可以翻转肾上腺素升压作用的是 【score:2 分】 【A】M 受体阻断药 【B】N 受体阻断药 【C】β受体阻断药 【D】H 受体阻断药 【E】α受体阻断药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾上腺素可激动α受体，使皮 肤、黏膜、肾脏和肠系膜血管收缩，外周阻力增加， 血压升高。α受体阻断药通过其阻断α受体效应使血 压下降，可以翻转肾上腺素的升压作用。故选 E。 13.选择性β 1 受体阻断药是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】拉贝洛尔 【C】噻吗洛尔 【D】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】吲哚洛尔 本题思路：[解析] 上述药物均为β受体阻断药，普 萘洛尔、噻吗洛尔和吲哚洛尔对β 1 和β 2 受体都 有阻断作用；拉贝洛尔对α和β受体都有阻断作用； 美托洛尔可选择性地阻断β 1 受体。故选 D。 14.β受体阻断药诱发加重哮喘的原因是 【score:2 分】 【A】促进组胺释放 【B】阻断β受体，支气管平滑肌收缩 【此项为 本题正确答案】 【C】拟胆碱作用 【D】抗组胺作用 【E】抗胆碱作用 本题思路：[解析] β受体阻断药可阻断气管平滑肌 β 2 受体，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力， 用药后可诱发或加重支气管哮喘。故选 B。 15.局部麻醉作用最强、主要用于表面麻醉的药物是 【score:2 分】 【A】丁卡因 【此项为本题正确答案】 【B】普鲁卡因 【C】苯妥英钠 【D】利多卡因 【E】奎尼丁 本题思路：[解析] 本题主要考核局麻药的作用特点 与临床应用。丁卡因局麻作用比普鲁卡因强 10 倍， 穿透力强，适用于表面麻醉，因毒性大，一般不用于 浸润麻醉；普鲁卡因穿透力差，一般不用于表面麻 醉；利多卡因可用于各种局麻方法，传导麻醉和硬膜 外麻醉更多用，作用比丁卡因弱。而苯妥英钠、奎尼 丁不属于局麻药。故正确答案是 A。 16.地西泮(安定)的主要作用机制是 【score:2 分】 【A】直接抑制中枢 【B】诱导生成新蛋白 【C】作用于 GABA 受体，增强体内抑制性递质作用 【D】作用于苯二氮革受体，增强 GABA 的抑制作 用 【此项为本题正确答案】 【E】增加多巴胺刺激的 cAMP 活性 本题思路：[解析] 本题重在考核苯二氮革类的药理 作用机制。苯二氮革类与苯二氮革受体结合后，促进 GABA 与 GABA A 受体的结合(易化受体)，使 GABA A 受体介导的氯通道开放频率增加，氯离子内流增强， 中枢抑制效应增强。故正确答案为 D。 17.地西泮不用于 【score:2 分】 【A】焦虑症或焦虑性失眠 【B】诱导麻醉 【此项为本题正确答案】 【C】高热惊厥 【D】麻醉前给药 【E】癫痫持续状态 本题思路：[解析] 本题重在考核地西泮的药理作 用。地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催 眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用，没有诱导麻醉 作用。故不正确的用途是 B。 18.关于苯巴比妥的药理作用，不正确的是 【score:2 分】 【A】镇静 【B】催眠 【C】镇痛 【此项为本题正确答案】 【D】抗惊厥 【E】抗癫痫 本题思路：[解析] 本题重在考核苯巴比妥的药理作 用。随着剂量的增大，巴比妥类产生镇静催眠、抗惊 厥抗癫痫、麻醉作用，无镇痛作用。故不正确的药理 作用是 C。 19.关于硫酸镁的药理作用不正确的是 【score:2 分】 【A】导泻 【B】利胆 【C】降压 【D】抗惊厥 【E】利尿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题重在考核硫酸镁的药理作 用。硫酸镁不同的给药途径产生不同的药理作用，口 服给药通过局部作用引起泻下与利胆，可用于导泻和 胆囊炎；注射给药通过吸收作用产生中枢抑制和骨骼 肌松弛、扩张血管降压作用，临床主要用于缓解子 痫、破伤风等的惊厥，高血压危象的抢救。故不正确 的药理作用是 E。 20.氯丙嗪抗精神病作用的机制主要是 【score:2 分】 【A】阻断中枢多巴胺受体 【此项为本题正确答 案】 【B】激动中枢 M 胆碱受体 【C】抑制脑干网状结构上行激活系统 【D】激动中枢 5-HT 受体 【E】阻断中枢α肾上腺素受体 本题思路：[解析] 本题重在考核氯丙嗪的药理作用 机制。氯丙嗪的药理作用广泛而复杂，是因为它可以 阻断中枢 5 种受体：D 2 、α、M、5-HT、组胺受 体。多巴胺受体分为两大类 5 型：D 1 样受体包括 D 1 、D 5 亚型，D 2 样受体包括 D 2 、D 3 、D 4 亚 型。精神分裂症病因的 DA 功能亢进学说认为，精神 分裂症是由于中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的 D 2 样受体功能亢进所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是 通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的 D 2 样受 体而发挥疗效的。故正确的作用机制是 A。 21.氯丙嗪临床不用于 【score:2 分】 【A】甲状腺危象的辅助治疗 【B】精神分裂症或躁狂症 【C】晕动病引起的呕吐 【此项为本题正确答 案】 【D】加强镇痛药的作用 【E】人工冬眠疗法 本题思路：[解析] 本题重在考核氯丙嗪的临床应 用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低 温麻醉与人工冬眠，但对药物和疾病引起的呕吐有 效，对晕动症引起的呕吐无效。故不正确的用途是 C。 22.吗啡的适应证为 【score:2 分】 【A】颅脑外伤疼痛 【B】诊断未明急腹症疼痛 【C】哺乳期妇女止痛 【D】急性严重创伤、烧伤所致疼痛 【此项为本 题正确答案】 【E】分娩止痛 本题思路：[解析] 本题重在考核吗啡的镇痛作用特 点、禁忌证。吗啡有呼吸抑制、血管扩张和延长产程 的作用，禁用于分娩止痛、哺乳妇女的止痛、颅脑外 伤的疼痛；对于诊断未明的急腹症不急于用镇痛药。 故正确的应用是 D。 23.下列关于哌替啶的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】可用于心源性哮喘 【B】对呼吸有抑制作用 【C】可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂 【D】无止泻作用 【E】不易引起眩晕、恶心、呕吐 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 本题重在考核哌替啶的临床应用 与作用特点。哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，可 替代吗啡用于镇痛、心源性哮喘、人工冬眠；由于作 用强度弱、作用时间短，无明显止泻、致便秘作用； 无明显中枢镇咳作用；对妊娠末期子宫平滑肌无明显 影响，不对抗缩宫素对子宫的兴奋作用，不影响产 程；治疗量有呼吸抑制作用，可引起恶心、呕吐等。 故不正确的作用是 E。 24.解热镇痛药抑制前列腺素(PG)合成的作用部位是 【score:2 分】 【A】抑制磷脂酶 A2 【B】抑制膜磷脂转化 【C】花生四烯酸 【D】抑制环氧酶(COX) 【此项为本题正确答案】 【E】抑制叶酸合成酶 本题思路：[解析] 本题重在考核解热镇痛药的作用 机制。解热镇痛药抑制环氧酶，减少 PG 的生物合 成。故正确答案为 D。 25.抗心律失常药物的基本电生理作用不包括 【score:2 分】 【A】降低自律性 【B】减少后除极与触发活动 【C】增加后除极与触发活动 【此项为本题正确 答案】 【D】改变膜反应性与改变传导性 【E】改变 ERP 和 APD 从而减少折返 本题思路：[解析] 自律细胞 4 相除极速度加快，最 大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多。 引起快速性心律失常，故药物降低自律性能减少快速 性心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速性心 律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低 膜反应性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善 传导而取消单向阻滞，从而停止折返激动；后者因减 慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折 返；改变 APD 和 ERP，即绝对或相对延长 ERP，可使 冲动有更多机会落入 ERP 中，从而取消折返。故选 C。 26.下列有关奎尼丁叙述不正确的是 • 【A】抑制 Na+内流和 K+外流 • 【B】具有抗胆碱和α受体阻断作用 • 【C】可用于强心苷中毒 • 【D】可用于治疗房扑和房颤 • 【E】常见胃肠道反应及心脏毒性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 奎尼丁为工 A 类钠通道阻滞药， 可适度阻滞钠通道，抑制 Na + 内流和 K + 外流，同 时具有阻断α受体和抗胆碱作用。奎尼丁是广谱抗心 律失常药，适用于治疗室性及室上性心律失常，主要 用于房扑、房颤的复律治疗和复律后的维持及室上性 心动过速的治疗。奎尼丁应用过程中约有 1/3 的患者 出现各种不良反应，常见的有胃肠道反应及心脏毒 性。而强心苷中毒的患者应禁用奎尼丁。故选 C。 27.下列关于利多卡因的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】轻度阻滞钠通道 【B】缩短浦肯野纤维及心室肌的 APD 和 ERP，且 缩短 APD 更为显著 【C】口服首过效应明显 【D】主要在肝脏代谢 【E】适用于室上性心律失常 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 利多卡因为ⅠB 类抗心律失常 药，口服由于明显的首过消除，不能达到有效血药浓 度，故常采用静脉注射。主要在肝脏代谢，仅 10%以 原形从肾排出；可轻度阻滞钠通道，抑制 Na + 内流 和促进 K + 外流，使 APD 和 ERP 缩短，但 APD 缩短更 为明显，故相对延长 ERP，有利于消除折返。临床主 要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的 室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无 效。故选 E。 28.关于强心苷对心肌的电生理作用叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】降低窦房结自律性 【B】减慢房室结传导 【C】降低浦肯野纤维的自律性 【此项为本题正 确答案】 【D】缩短浦肯野纤维有效不应期 【E】缩短心房有效不应期 本题思路：[解析] 治疗量强心苷加强迷走神经活性 而降低窦房结自律性，因迷走神经加速 K + 外流，能 增加最大舒张电位(负值更大)，与阈电位距离加大， 从而降低自律性。与此相反，强心苷能提高浦肯野纤 维自律性，在此迷走神经影响很小，强心苷直接抑制 Na + ，K + -ATP 酶的作用发挥主要影响，结果是细 胞内失 K + ，最大舒张电位减弱(负值减少)，与阈电 位距离缩短，从而提高自律性。强心苷减慢房室结传 导性是加强迷走神经活性，减慢 Ca 2+ 内流的结果。 强心苷缩短心房不应期也由迷走神经促 K + 外流所介 导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制 Na + ，K + - ATP 酶，使细胞内失 K + ，最大舒张电位减弱，除极 发生在较小膜电位的结果。故选 C。 29.能增强地高辛对心脏毒性的因素不包括 【score:2 分】 【A】低血钾 【B】高血钙 【C】低血镁 【D】低血钠 【此项为本题正确答案】 【E】呋塞米 本题思路：[解析] 地高辛对心脏的毒性是使其心肌 细胞内失钾和钙超负荷所致。低血钾、高血钙和低血 镁均可增强地高辛对心脏的毒性。呋塞米属于高效利 尿药，易产生低钾血症、低钠血症和低镁血症。故选 D。 30.血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是 【score:2 分】 【A】减少心肌耗氧 【B】降低心输出量 【C】降低心脏前、后负荷 【此项为本题正确答 案】 【D】扩张冠状动脉，增加心肌供氧 【E】降低血压，反射性兴奋交感神经 本题思路：[解析] 一些血管扩张药自 20 世纪 70 年 代以来也用于治疗 CHF，它们能缓解症状，改善血流 动力学变化，提高运动耐力，但多数扩血管药并不能 降低病死率。药物舒张静脉(容量血管)就可减少静脉 回心血量、降低前负荷，进而降低左室舒张末压、肺 楔压，缓解肺充血症状。药物舒张小动脉(阻力血管) 就可降低外周阻力，降低后负荷，进而改善心功能， 增加心输出量，增加动脉供血，从而弥补或抵消因小 动脉舒张而可能发生的血压下降与冠状动脉供血不足 的不利影响。故选 C。 31.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂不具有 【score:2 分】 【A】血管扩张作用 【B】增加尿量 【C】逆转慢性心功能不全的心肌肥厚 【D】降低慢性心功能不全患者的死亡率 【E】止咳作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血管紧张素转化酶抑制剂抑制血 管紧张素Ⅰ转化酶，①减少血管紧张素Ⅱ生成，从而 减弱血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压的作用；②缓 激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；③缓激 肽水解减少时，PGE 2 和 PGI 2 的形成增加，扩张血 管作用增强；④心室和血管肥厚减轻。不良反应可有 皮疹、药热、咳嗽等。故选 E。 32.不宜用于变异型心绞痛的药物是 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【B】硝苯地平 【C】维拉帕米 【D】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】硝酸异山梨酯 本题思路：[解析] 普萘洛尔的临床应用：用于对硝 酸酯类治疗疗效差的稳定型心绞痛，可减少发作次 数，对并发高血压或心律失常的患者尤其适用。还可 用于心肌梗死的治疗，能缩小梗死范围。对冠状动脉 痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用，因本药可致冠状 动脉收缩。故选 D。 33.有关强心苷对心肌耗氧量的作用描述正确的是 【score:2 分】 【A】对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影 响 【B】可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量 【C】可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量 【D】仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量 【此项为本 题正确答案】 【E】仅减少正常人的心肌耗氧量 本题思路：[解析] 强心苷对心肌氧耗量的影响随心 功能状态而异。对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗 量，对 CHF 患者，因心脏已肥厚，室壁张力也已提 高，需有较多氧耗以维持较高的室壁张力。强心苷的 正性肌力作用能使心体积缩小，室壁张力下降，乃使 这部分氧耗降低，降低部分常超过收缩性增加所致的 氧耗增加部分，因此总的氧耗有所降低。故选 D。 34.考来烯胺的降脂作用机制是 【score:2 分】 【A】增加脂蛋白酶活性 【B】抑制脂肪分解 【C】阻滞胆汁酸在肠道的重吸收 【此项为本题 正确答案】 【D】抑制细胞对 LDL 的修饰 【E】抑制肝脏胆固醇转化 本题思路：[解析] 考来烯胺(消胆胺)为碱性阴离子 交换树脂，不溶于水，不易被消化酶破坏。口服不被 消化道吸收，在肠道与胆汁酸形成络合物随粪便排 出，故能阻断胆汁酸的重吸收。由于肝中胆汁酸减 少，使胆固醇向胆汁酸转化的限速酶 7α-羟化酶更 多地处于激活状态，肝中胆固醇向胆汁酸转化加强。 胆汁酸也是肠道吸收胆固醇所必需的，树脂与胆汁酸 络合也影响胆固醇吸收。能明显降低血浆 TC 和 LDL- C(LDL-胆固醇)浓度，轻度增高 HDL 浓度。故选 C。 35.对洛伐他汀的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】为无活性的内酯环型，吸收后水解成开环羟 基酸型呈现活性 【B】可使 TC 明显降低 【C】可使 LDL-C 明显降低 【D】可使 HDL-C 明显降低 【此项为本题正确答 案】 【E】主要经胆汁排泄 本题思路：[解析] 洛伐他汀是 HMG-CoA 还原酶抑制 剂，能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶 HMG-CoA 还原酶 活性，从而阻断 HMG-CoA 向甲基二羟戊酸转化，使肝 内胆固醇合成减少。能明显降低血浆 TC 和 LDL-C， 也使 VLDL 明显下降，对 TG 作用较弱，可使 HDL-C 上 升。洛伐他汀为无活性的内酯环型，吸收后在肝脏将 内酯环打开才转化成活性物质。用药后 1.3～2.4 小 时血药浓度达到高峰。原药和代谢活性物质与血浆蛋 白结合率为 95%左右。大部分药物分布于肝脏，随胆 汁排出。故选 D。 36.使用氢氯噻嗪时加用螺内酯的主要目的是 【score:2 分】 【A】增强利尿作用 【B】对抗氢氯噻嗪所致的低血钾 【此项为本题 正确答案】 【C】延长氢氯噻嗪的作用时间 【D】对抗氢氯噻嗪的升血糖作用 【E】对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用 本题思路：[解析] 氢氯噻嗪为排钾利尿药，加用保 钾利尿药螺内酯可预防低血钾。故正确答案为 B。 37.高效利尿药的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】水及电解质紊乱 【B】胃肠道反应 【C】高尿酸、高氮质血症 【D】耳毒性 【E】贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 高效利尿药的不良反应包括水及 电解质紊乱、胃肠道反应、高尿酸、高氮质血症、耳 毒性。不包括贫血。故正确答案为 E。 38.下列有关肝素的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】体内、体外有抗凝血作用 【B】其抗凝作用依赖于抗凝血酶Ⅲ 【C】过量引起出血时可用维生素 K 对抗 【此项 为本题正确答案】 【D】用于血栓栓塞性疾病 【E】用于弥散性血管内凝血 本题思路：[解析] 肝素过量引起出血时，立即停 药，用硫酸鱼精蛋白对抗。故正确答案为 C。 39.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是 【score:2 分】 【A】维生素 C 【B】葡萄糖 【C】食物中半胱氨酸 【D】食物中高磷、高钙、鞣酸等 【此项为本题 正确答案】 【E】稀盐酸 本题思路：[解析] 鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁 盐沉淀，妨碍吸收。故正确答案为 D。 40.N-乙酰半胱氨酸(痰易净)的祛痰作用机制是 【score:2 分】 【A】恶心性祛痰作用 【B】使痰量逐渐减少，产生化痰作用 【C】增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出 【D】使蛋白多肽链中二硫键断裂、降低黏痰黏滞 性易咳出 【此项为本题正确答案】 【E】使呼吸道分泌的总蛋白量降低，易咳出 本题思路：[解析] N-乙酰半胱氨酸(痰易净)的祛痰 作用机制是该药结构中的巯基能与黏蛋白二硫键结 合，使蛋白多肽链中二硫链断裂、降低黏痰黏滞性易 咳出。故正确答案为 D。 41.奥美拉唑属于 • 【A】H+，K+-ATP 酶抑制剂 • 【B】H2 受体阻断药 • 【C】M 受体阻断药 • 【D】促胃液素受体阻断药 • 【E】以上都不对 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 奥美拉唑口服后，可浓集壁细胞 分泌小管周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其 硫原子与 H + ，K + -ATP 酶上的巯基结合，使 H + 泵 失活，减少胃酸分泌。故正确答案为 A。 42.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是 【score:2 分】 【A】小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直 性收缩 【B】子宫平滑肌对药物敏感性与体内性激素水平 无关 【C】引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛 【此 项为本题正确答案】 【D】妊娠早期对药物敏感性增高 【E】收缩血管，升高血压 本题思路：[解析] 重点考查缩宫素的药理作用。缩 宫素能兴奋子宫平滑肌，小剂量能加强妊娠末期子宫 体的节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛，促使胎儿顺利 娩出；剂量加大作用增强，甚至产生持续性强直性收 缩；子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平有关，雌 激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，而孕激素 却能降低敏感性；妊娠初期，雌激素含量低而孕激素 含量高，子宫平滑肌对缩宫素的敏感性低，有利于胎 儿正常发育；妊娠后期，雌激素水平逐渐升高，临产 时达高峰，子宫对缩宫素敏感性最强；大剂量缩宫素 能直接扩张血管，引起血压下降。故选 C。 43.糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于 【score:2 分】 【A】具有强大的抗炎作用，促进炎症消散 【B】抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕 【此 项为本题正确答案】 【C】促进炎症区的血管收缩，降低其通透性 【D】稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放 【E】抑制花生四烯酸释放，使炎症介质 PG 合成减 少 本题思路：[解析] 重点考查糖皮质激素的药理作 用。糖皮质激素具有抗炎作用，对于在炎症后期，糖 皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑 制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘 连及瘢痕形成，减轻后遗症。故选 B。 44.甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是 【score:2 分】 【A】使甲状腺血管减少，减少手术出血 【B】使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行 【C】使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发 生甲状腺危象 【此项为本题正确答案】 【D】防止手术过程中血压下降 【E】使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲 状腺功能低下 本题思路：[解析] 重点考查硫脲类抗甲状腺药药物 的临床应用。甲状腺功能亢进的手术，术前给予硫脲 类抗甲状腺药物的主要目的是使甲状腺功能恢复或接 近正常，减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状 腺危象；术前 2 周同时合用大剂量碘，可使腺体缩 小、变硬，减少手术中出血。故选 C。 45.关于磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是 【score:2 分】 【A】刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 【B】降低血清糖原水平 【C】增加胰岛素与靶组织的结合能力 【D】对胰岛功能尚存的患者有效 【E】对正常人血糖无明显影响 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 重点考查磺酰脲类药物降血糖的 作用机制。磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能 尚存的患者有效。其机制是：①刺激胰岛 B 细胞释放 胰岛素；②降低血清糖原水平；③增加胰岛素与靶组 织的结合能力。故选 E。 46.麦角胺治疗偏头痛的药理依据是 【score:2 分】 【A】强大的镇痛作用 【B】拮抗内源性致痛物质 【C】抑制前列腺素合成 【D】激动α受体，收缩血管 【E】直接收缩血管作用 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 重点考查麦角胺的血管收缩作 用。麦角胺能收缩血管，减少脑动脉搏动幅度，用于 偏头痛的诊断和治疗。故选 E。 47.与核蛋白 50S 亚基结合，抑制肽酰基转移酶的抗 菌药是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【C】四环素 【D】氨基苷类 【E】多黏菌素 本题思路：[解析] 红霉素的作用机制是与细菌核蛋 白体 50S 亚基结合，抑制转肽作用和抑制 mRNA 的移 位，从而阻碍细菌蛋白质合成；氯霉素作用机制是与 核蛋白 50S 亚基结合，抑制肽酰基转移酶而阻止肽链 延伸，使蛋白质合成受阻；四环素作用机制是与细菌 核蛋白体 30S 亚基结合，抑制转肽酶，阻止肽链的延 长，从而抑制蛋白质合成；氨基苷类作用机制是抑制 70S 始动复合物的形成，选择性地与核蛋白体 30S 亚 基上的靶蛋白结合，造成 A 位歪曲，从而使 mRNA 的 密码错译，导致异常的无功能的蛋白质合成，阻止终 止因子与核蛋白体 A 位结合，使已合成的肽链不能释 放并阻止核蛋白体 70S 亚基的解离，造成菌体内的核 蛋白体耗竭；多黏菌素作用机制是能与革兰阴性菌细 胞膜的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合，使细菌细胞膜 面积扩大，通透性增加，细胞内的磷酸盐、核苷酸等 成分外漏，导致细菌死亡。故选 B。 48.下列哪类药物属于抑菌药 【score:2 分】 【A】头孢菌素类 【B】多黏菌素类 【C】青霉素类 【D】大环内酯类 【此项为本题正确答案】 【E】氨基苷类 本题思路：[解析] 头孢菌素类和青霉素类属于繁殖 期杀菌剂，氨基苷类和多黏菌素类属于静止期杀菌 剂，大环内酯类属于速效抑菌剂。故选 D。 49.青霉素对其抗菌作用较弱的细菌是 【score:2 分】 【A】革兰阳性球菌 【B】革兰阴性球菌 【C】革兰阴性杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】革兰阳性杆菌 【E】各种螺旋体 本题思路：[解析] 青霉素对革兰阳性球菌、革兰阳 性杆菌、革兰阴性球菌以及各种螺旋体均有很强的杀 菌作用。但对革兰阴性杆菌作用较弱，需加大剂量才 有效。故选 C。 50.下列头孢菌素中肾毒性最强的是 【score:2 分】 【A】头孢呋辛 【B】头孢哌酮 【C】头孢噻肟 【D】头孢曲松 【E】头孢噻吩 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 头孢菌素中第一代头孢菌素的肾 毒性反应最为突出，第二代次之，第三和第四代头孢 菌素的肾毒性反应较轻，发生率也远不如第一、二代 高。头孢呋辛属第二代头孢菌素，头孢哌酮、头孢噻 肟、头孢曲松属第三代头孢菌素，头孢噻吩属第一代 头孢菌素。故选 E。