医学考试-康复治疗技术主管技师专业知识-9-(2)1 38页

康复治疗技术主管技师专业知识-9-(2)1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:40 分) 1.脑卒中的康复可分为 A．急性期、亚急性期和康复期 B．急性期、恢复期和后遗症期 C．急性期、慢性期、康复期 D．急性期、恢复期、后遗症期和适应期 E．急性期、慢性期和后遗症期 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑卒中的康复可分为急性期(约为发病后 2 周)、恢复期(约为发病后 2 周～6 个月)和后遗症期 (发病 6 个月以后)。 2.以下不属于癌症康复的是 A．预防性康复 B．恢复性康复 C．支持性康复 D．姑息性康复 E．重建性康复 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.烧伤手行夹板抗挛缩治疗时，指间关节、拇指应保 持 A．指间关节伸直位，拇指内收对掌位 B．指间关节屈曲位，拇指外展对掌位 C．指间关节伸直位，拇指外展对掌位 D．指间关节伸直位，拇指伸直位 E．指间关节伸直位，拇指外展屈曲位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：指间关节伸直位，拇指外展对掌位是手指 的功能位，只有保持在此位置上才能使手有最好的功 能。若手掌烧伤，手的全部关节都应固定在伸直位。 4.下列生物学行为最不符合恶性肿瘤的是 A．生长速度快 B．多为局部膨胀性生长 C．可向远处转移 D．常向周围组织浸润 E．切除后易复发 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：局部膨胀性生长多为良性肿瘤的特征。 5.脑卒中患者采用促进分离运动的阶段是 A．急性期 B．亚急性期 C．软瘫期 D．痉挛期 E．改善期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：痉挛期：即 BrunnstromⅡ、Ⅲ期，康复 治疗要点在于控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离 运动的出现。 6.脑卒中患者上肢及手功能康复训练措施，正确的说 法是 A．关节活动的恢复与手的精细动作恢复同步 B．行手部掌指关节、指间关节活动，再逐渐进行 肘、肩关节活动训练 C．训练肩关节控制力和防止肩胛骨的退缩、下降及 不全脱位 D．发生肩关节不全脱位的患者，避免肩部运动训练 E．ADL 评分 60 分以上的患者，无须进行患侧上肢及 手功能康复训练 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：上肢及手功能训练的主要目的是训练肩关 节控制力和防止肩胛骨的退缩、下降及不全脱位。训 练时关节活动顺序应从近端关节至远端关节，一般大 关节活动恢复较早较好，手的精细动作恢复较慢较 差。发生肩关节不全脱位的患者，需加强肩关节周围 肌肉力量的训练，ADL 评分 60 分以上的患者生活可 基本自理，仍需继续加强患侧上肢及手功能康复训 练。 7.慢性支气管炎患者进行物理治疗，不应采用的方法 是 A．超短波疗法 B．脉冲磁疗法 C．紫外线疗法 D．共鸣火花疗法 E．压力疗法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性支气管炎患者物理治疗的方法包括： 超短波疗法、微波疗法、共鸣火花、紫外线、直流电 离子导入疗法、氦氖激光照射、脉冲磁疗法。 8.人类肿瘤形成的原因有多种，目前的最佳学说是 A．病毒致癌学说 B．化学致癌学说 C．物理射线致癌学说 D．多基因癌变，多阶段形成学说 E．癌变二阶段学说 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：以上均是肿瘤形成的原因，但最佳学说应 为 D。 9.关于慢性阻塞性肺疾病自然疗法，说法错误的是 A．日光浴、冷水浴和户外运动锻炼都属于自然疗法 B．日光浴主要通过日光中的红外线和紫外线对机体 产生有益的作用 C．日光浴时身体要尽可能裸露 D．冷水浴时为了尽快达到效果，应先从冬季擦浴开 始 E．冷水浴的同时对洗浴部位进行按摩和擦揉，直到 身体发红发热 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：冷水浴：初学者要注意循序渐进的原则， 一般从夏季冷水洗脸开始，过渡到冷水擦浴，逐步增 加冷水浴的面积和时间，逐步降低水温，最后过渡到 冷水淋浴。 10.关于哮喘的有氧运动训练，说法不正确的是 A．有氧训练无须与药物治疗同时使用 B．运动可以诱发哮喘，因此应避免高强度运动如跑 步、跳绳等 C．有氧运动要特别注意有充分的准备和结束活动 D．运动时不可以有显著气喘 E．运动后不可以有显著疲劳感 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：哮喘康复注意事项：哮喘有氧运动训练主 要在非发作期进行，必要时与药物同时使用；运动可 以诱发哮喘，特别是高强度运动，因此要避免跑步、 跳绳之类的剧烈运动；有氧运动要特别注意有充分的 准备和结束活动；运动时不可以有显著气喘；运动后 不可以有显著疲劳感；运动后第二天早晨患者应该感 觉舒适。 11.慢性疼痛三联症主要表现为 A．疼痛、睡眠与情绪 B．疼痛、焦虑与抑郁 C．疼痛、睡眠与焦虑 D．疼痛、异常感觉、Tinel 征 E．疼痛、情绪与 Tinel 征 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性疼痛三联症主要表现为：疼痛、睡眠 与情绪。慢性持续的反复疼痛，可影响患者的睡眠， 改变患者的情绪，特别表现为焦虑和抑郁，同时对疼 痛的害怕引起行为的改变，使患者的生活活动能力降 低，严重影响生活质量。 12.狭义的“肉瘤”一般指 A．上皮来源肿瘤 B．间叶组织来源肿瘤 C．神经组织来源肿瘤 D．淋巴造血组织来源肿瘤 E．三胚叶组织来源肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：间叶组织来源为肉瘤。 13.对恶性肿瘤具有确诊意义的检查是 A．肿瘤标志物 B．PET/CT C．病理学 D．MRI E．螺旋 CT 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：都有帮助，但病理诊断为确诊手段。 14.脑卒中患者偏瘫侧肢体分期处于 BrunnstromⅡ 期，康复治疗措施正确的是 A．控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出 现 B．增强患侧肢体肌力、耐力训练 C．增强患侧肢体平衡和协调性训练 D．恢复提高肌张力，诱发主动运动 E．控制肌痉挛，促进选择性运动和速度运动更好的 恢复 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：BrunnstromⅡ期特点为引出联合反应，出 现协同运动模式，康复治疗要点在于控制肌痉挛和异 常运动模式，促进分离运动的出现。 15.急性期脑卒中患者取仰卧位时，正确的说法是 A．多采用去枕平卧，头略向后仰 B．患髋无须垫起，但患腿股外侧应垫枕头防止患腿 外旋，患膝伸直 C．仰卧位容易引起紧张性迷路反射及紧张性颈反射 所致的异常反射活动，临床上应以侧卧位为主 D．患肩垫起，患侧上肢微屈置于胸前 E．患手中握圆筒状毛巾，防止手指屈曲挛缩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：头枕在枕头上，不要有过伸、过屈和侧 屈。患肩垫起防止肩后缩，患侧上肢伸展稍外展，前 臂旋后，拇指指向外方。患髋垫起防止后缩，患腿股 外侧垫枕头防止患腿外旋。本体位是护理上最容易采 取的肢体，但容易引起紧张性迷路反射及紧张性颈反 射所致的异常反射活动，因此脑卒中患者应以侧卧位 为主。手不握任何物品。 16.TNM 分期中的 T 表示 A．区域淋巴结 B．远处转移 C．原发肿瘤 D．体力状态 E．肿瘤大小 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：T 为原发肿瘤，N 为区域淋巴结，M 为远 处转移。 17.脑卒中的康复治疗原则，正确的是 A．利用原始反射，诱导随意运动出现 B．增强患侧肢体肌张力的训练 C．增强患侧肢体肌力的训练 D．抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的 运动模式 E．增强患侧肢体肌力、肌张力，建立健侧代偿运动 模式 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脑卒中的康复治疗原则是抑制异常反射活 动，改善运动模式，重建正常的运动模式，其次才是 加强较弱力量的训练。 18.下列不是压疮最常见部位的是 A．坐骨 B．骶骨 C．足跟 D．膝盖 E．股骨大转子 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.挛缩是指 A．关节本身、肌肉和软组织病变引起关节的被动活 动范围受限 B．关节本身、肌肉和软组织病变引起关节的主动活 动范围受限 C．软骨、肌腱及韧带病变引起关节的主动活动范围 受限 D．软骨、肌腱及韧带病变引起关节的被动活动范围 受限 E．肌肉、肌腱及关节病变引起关节的主动活动范围 受限 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：关节本身、肌肉和软组织病变引起关节的 被动活动范围受限为挛缩。挛缩对机体的主要危害包 括影响机体的运动和完成基本日常生活的能力、影响 对患者的总体护理。 20.根据世界卫生组织推荐的癌症疼痛治疗方案，分 为几级阶梯进行 A．1 B．2 C．3 D．4 E．5 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：为轻、中、重三个阶梯。 二、(总题数：7，score:40 分) 患者男，70 岁。抽烟史 45 年，诊断为慢性支气管炎 合并阻塞性肺气肿，讲话或穿衣等轻微动作时即发生 气短。 【score:6 分】 (1).该患者主观呼吸功能障碍程度评定为几级 A．1 B．2 C．3 D．4 E．5【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：主观呼吸功能障碍程度评定通常采用 6 级 制，0 级-有不同程度肺气肿，但日常生活无影响， 无气短；1 级-较剧烈劳动或运动时出现气短；2 级- 速度较快或登楼、上坡时出现气短；3 级-慢走即有 气短；4 级-讲话或穿衣等轻微动作时气短；5 级-安 静时气短，故选 C。 (2).对此患者进行康复治疗不包括 A．缩唇呼吸 B．有氧训练 C．医疗体操 D．快跑训练 E．呼吸肌训练【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此类患者应进行有氧训练，而快跑训练不 属于有氧训练，影响患者的呼吸功能，故选 D。 (3).以下主要用于肌耐力训练的治疗性作业活动的是 A．书法欣赏 B．听音乐 C．拉锯作业 D．折纸 E．绣花【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者男，30 岁。因事故被热气体烧伤躯干前面和双 上肢，患处水疱较小，可见网状栓塞血管，微痛，感 觉较迟钝。 【score:6 分】 (1).其烧伤深度和面积为 A．Ⅲ°，31% B．深Ⅱ°，30% C．浅Ⅱ°，30% D．深Ⅱ°，36% E．浅Ⅱ°，36%【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：烧伤分为三度：Ⅰ°烧伤：皮肤仅出现红 斑，皮肤基底层存在，可痊愈不留瘢痕；Ⅱ°烧伤： 浅Ⅱ°：表皮有大面积水疱，基底细胞充血水肿，组 织坏死仅限于真皮浅层；深Ⅱ°：表皮或真皮大部分 凝固性坏死，原有组织结构消失。Ⅲ°：皮肤全层坏 死、深达肌层、骨或骨髓。烧伤面积计算法：①九分 法：头部占体表面积的 9%，一侧上肢占 9%，一侧下 肢占 18%，躯干前后面各占 18%，会阴部占 1%；②手 掌法：患者本人手掌面积占体表面积的 1%。 (2).1 周后合并感染，创口出现大量脓性物及坏死组 织，应用紫外线治疗时其剂量为 A．亚红斑量 B．弱红斑量 C．中红斑量 D．强红斑量 E．超强红斑量【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：创面的坏死组织或脓性分泌物较多，肉芽 生长不良，用中或强红斑量；当分泌物减少或者脱痂 露出新鲜肉芽组织时，应减量至阈红斑量。浅平而新 鲜的创面，可用亚红斑量照射。本患者大量脓性分泌 物及坏死组织应大剂量照射。 (3).紫外线照射的方法是 A．多孔照射 B．中心重叠照射 C．穴位照射 D．局部照射 E．全身照射【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中心重叠照射是通过病灶中心区的重叠照 射，达到中心区大剂量、周边健康皮肤小剂量的一次 性操作方法，目的是加强局部的血液循环，增强抗感 染能力。 患者男，42 岁。因间断发生胸闷、心悸 1 个月到医 院进行踏车试验(试验分类为症状限制性运动试验)， 运动中连续以心电图监护，并于每级运动末记录心电 图，同时测量血压。 【score:4 分】 (1).记录心电图和测量血压的时间在每级运动末的 A．10 秒 B．20 秒 C．30 秒 D．40 秒 E．50 秒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在进行踏车试验时(试验分类为症状限制 性运动试验)，运动中连续以心电图监护，并于每级 运动末记录心电图，同时测量血压。 (2).运动终点是 A．乏力 B．腿部肌肉疼痛 C．咳嗽 D．血压异常 E．口干【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：症状限制性运动试验的运动终点是出现心 肌缺血或循环不良的症状、心电图异常、血压异常、 运动诱发严重心律失常等。此外出现仪器故障应该作 为试验的终止指标。本题中只有选择血压异常，其余 为干扰答案。 患者男，46 岁。因右上腹疼痛半年入院。查体于右 肋下扪及肿块。查 AFP：800ng/L。查肝脏 CT 见肝内 实质性占位性病变。确诊为肝癌。 【score:6 分】 (1).患者确诊后出现震惊、恐惧、抑郁、焦虑、悲观 等异常情绪，出现确诊前后的心理障碍，以下不适合 该期的治疗方法是 A．针对患者被拟诊、确诊后的心理障碍进行分析、 引导 B．使患者能正确了解有关知识，纠正错误认识，迅 速通过心理休克期、冲突朗，进入适应期 C．动员患者家属、亲友和单位组织，配合医务人员 了解和消除患者的心理障碍，稳定其情绪 D．不必将真实病情全部告知患者，尽量减轻焦虑悲 观情绪，转为平静 E．适当解决其在经济、家庭、工作方面的实际困难 和问题【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者能正常活动，除右上腹疼痛外无其他症状， 不需要特殊照顾，根据 Karnofsky 患者活动状况评 定，该患者评分为 A．100 B．90 C．80 D．70 E．60【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者随后接受了肝切除术，术后恢复好，至可下 地行走时，可以进行强度较低的运动以行活动功能康 复，其中不包括的运动是 A．上下楼 B．呼吸操 C．健身操 D．健身跑 E．自行车【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者男，65 岁。冠心病 10 年。6 小时前胸骨后剧 痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油 4 次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦 面容，体温 36.5℃，血压为 13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率 110 次/分；心界不 大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿 性啰音；肝脾未触及。 【score:8 分】 (1).最可能的诊断是 A．变异型心绞痛 B．急性左心衰 C．心包积液 D．肺动脉栓塞 E．急性心肌梗死【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).于入院后第 3 天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏 超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征 为 A．胸骨左缘中下部收缩期杂音 B．心音遥远，心界增大 C．血压降低，脉压减小 D．心尖区响亮的全收缩期杂音 E．满肺湿性啰音及颈静脉曲张【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).该例患者诊断应为 A．急性心脏压塞 B．乳头肌断裂 C．急性左心衰竭 D．室间隔破裂 E．室壁瘤破裂【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).该并发症最常见于何部位的梗死 A．右室梗死 B．广泛前壁心肌梗死 C．下壁心肌梗死 D．前间壁心肌梗死 E．正后壁心肌梗死【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者男，23 岁。发热，体温 39℃，小腿红、肿、痛 2 天。检查：小腿前内侧可见鲜红、边界清楚略隆起 的硬肿性红斑，手指压之褪色，触痛明显、皮温明显 增高。临床诊断为：丹毒。 【score:6 分】 (1).丹毒感染累及的部位是 A．皮下蜂窝组织 B．皮肤及其管状淋巴管 C．皮肤及其网状淋巴管 D．皮肤及其毛细血管网 E．相邻的毛囊及所属皮脂腺【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：丹毒的病理改变为皮肤及其网状淋巴管 炎。 (2).首选最佳的物理治疗是 A．直流电抗生素药物导入疗法 B．超短波疗法，微热量 C．He-Ne 激光，低功率 D．红外线疗法，温热量 E．紫外线照射，强红斑量【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：尽早使用足够量的紫外线照射，能阻止炎 症的继续扩散。 (3).为了加强疗效，尽快缓解症状，添加哪种治疗更 好 A．直流电抗生素药物导入疗法 B．超短波疗法，微热量 C．He-Ne 激光，低功率 D．红外线疗法，温热量 E．微波微热或温热量【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于感染重，增加直流电抗生素药物离子 导入，配合紫外线照射抗感染作用更强。 患者女，43 岁。2 小时前因车祸后昏迷。查体所见： 压眶可见睁眼反应，刺激肢体有回缩躲避反应，能会 话，但失去定向力。 【score:4 分】 (1).按 Glasgow 昏迷量表评分，该患者评分为 A．10 分 B．11 分 C．12 分 D．13 分 E．14 分【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者昏迷程度属于 A．轻度脑外伤 B．中度脑外伤 C．重度脑外伤 D．中、重度脑外伤 E．轻、中度脑外伤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：3，score:20 分) A．球后溃疡 B．幽门管溃疡 C．多发溃疡 D．复合溃疡 E．变性溃疡 【score:6 分】 (1).十二指肠和胃部均有溃疡【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).十二指肠球部以后的溃疡【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).溃疡不规则，底凹凸不平，大便潜血试验持续呈 阳性，提示【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．0°～30° B．0°～45° C．0°～60° D．0°～75° E．0°～90° 【score:6 分】 (1).肩关节内旋正常值为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肩关节外旋正常值为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).髋关节外旋正常值为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．前额及颞部头痛 B．头痛局限在内眦或鼻根部 C．前额部呈周期性、定时性头痛 D．头顶部、后枕部头痛，反射到颈部和眼球后 E．头顶及乳突部 【score:8 分】 (1).上颌窦炎头痛的特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).筛窦炎头痛的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).蝶窦炎头痛的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).额窦炎头痛的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：上颌窦炎为前额及颞部头痛，晨起轻，午 后重；筛窦炎头痛局限在内眦或鼻根部，也可放射至 头顶部；额窦炎则前额部痛呈周期性、定时性头痛。 蝶窦炎表现为头顶部、后枕部头痛，也可反射到颈部 和眼球后。